福建省十項(xiàng)舉措推進(jìn)2010年醫(yī)改——《福建省2010年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》詳解
一,、全民醫(yī)保提高保障水平
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,。全省城鎮(zhèn)職工參保率達(dá)到95％,。切實(shí)做好非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工參保工作,。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金最高支付限額通過(guò)多種形式提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右,，報(bào)銷比例穩(wěn)定保持在75%,。開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌工作,，普通門診統(tǒng)籌面力爭(zhēng)達(dá)到30%以上,。調(diào)整和適當(dāng)增加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保藥品目錄，擴(kuò)大參保人員藥品使用范圍,。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,。城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到95％。全面落實(shí)大學(xué)生及城鎮(zhèn)困難人群參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到120元,，最高支付限額通過(guò)多種形式提高到居民可支配收入的6倍左右，報(bào)銷比例穩(wěn)定保持在50%,，普通門診統(tǒng)籌面力爭(zhēng)達(dá)到30%以上,。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在95%,，新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元,，其中政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)提高到30元,。統(tǒng)籌基金住院最高支付限額力爭(zhēng)達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的8倍,。政策性住院費(fèi)用報(bào)銷比例在去年的基礎(chǔ)上提高5%以上。門診特殊病種統(tǒng)籌補(bǔ)償擴(kuò)大到15種以上,，在30%的縣開展新農(nóng)合普通門診統(tǒng)籌試點(diǎn),。
全面完成關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保工作。進(jìn)一步做好關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有,、城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員及困難企業(yè)職工參加醫(yī)保的掃尾工作,，年底前解決參保問(wèn)題。探索開展縣以下小集體企業(yè)參加醫(yī)保工作,，通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼等辦法予以妥善解決,。
二、醫(yī)療救助覆蓋困難群眾
建立和完善多層次醫(yī)療保障體系,。完善城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法,，積極探索在有條件的設(shè)區(qū)市建立通過(guò)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)解決城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費(fèi)用的機(jī)制。以設(shè)區(qū)市為統(tǒng)籌單位,，全面開展新農(nóng)合重大疾病住院大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充補(bǔ)償工作,。在住院補(bǔ)償額達(dá)到封頂線的情況下,，參合農(nóng)民符合新農(nóng)合政策的未補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用，按照一定比例進(jìn)行補(bǔ)償,，最高支付限額20萬(wàn)元,。
健全醫(yī)療救助體系。醫(yī)療救助范圍擴(kuò)大到城鄉(xiāng)低保對(duì)象,、“三無(wú)”人員,、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,、重度殘疾人,、低收入家庭60周歲以上老年人和低收入家庭重病患者。建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)醫(yī)保,、新農(nóng)合統(tǒng)一的管理信息平臺(tái),，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接，探索實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)醫(yī)保,、新農(nóng)合“一站式”服務(wù),。
開展重大疾病救助試點(diǎn)。積極探索重大疾病救助,、慈善援助新模式,，多渠道籌集資金，選擇若干個(gè)療效好,、預(yù)后佳,、治療費(fèi)用高的重大病種進(jìn)行救助，降低個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),，防止因病致貧和因病返貧,。
三、異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算
異地就醫(yī)結(jié)算范圍擴(kuò)大,。異地就醫(yī)結(jié)算的服務(wù)對(duì)象范圍從城鎮(zhèn)職工擴(kuò)大到城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合對(duì)象,。實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保關(guān)系在全省不同統(tǒng)籌單位之間轉(zhuǎn)移接續(xù)。完善新農(nóng)合信息系統(tǒng),，逐步實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào),。
規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。堅(jiān)持以收定支,、收支平衡,、略有結(jié)余的原則，管好用好各類基本醫(yī)療保障基金,，提高基金使用效益,。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi),，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%,。全省所有設(shè)區(qū)市全面實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌,。
四、基本藥物制度治理藥價(jià)虛高
推進(jìn)基本藥物合理使用,。全省所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物,。全省各類醫(yī)保定點(diǎn)的藥店配備基層用藥目錄內(nèi)的藥品和執(zhí)業(yè)藥師，允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買藥物,?；鶎佑盟幠夸泝?nèi)的藥品全部納入基本醫(yī)療保障和新農(nóng)合藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物,。
實(shí)施藥品零差率改革,。在全省30%政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷售，下半年進(jìn)一步將實(shí)施范圍擴(kuò)大到60%政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。
完善基本藥物的采購(gòu)配送,。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作,，實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu),，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一定價(jià),，減少中間環(huán)節(jié),。省藥品集中采購(gòu)中心負(fù)責(zé)統(tǒng)一招標(biāo)，在各市確標(biāo)的基礎(chǔ)上,，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中標(biāo)的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)簽訂購(gòu)銷合同,。完善農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，力爭(zhēng)在所有行政村全面供應(yīng)基層用藥目錄藥物,。建立基本藥物使用情況監(jiān)督體系,。加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管。
