“實施基本藥物制度初衷在于減輕患者負擔(dān)，但實施中出現(xiàn)了諸多問題,。”昨日,，多位湖北全國人大代表呼吁完善配套政策，根據(jù)實際情況實施推進基本藥物制度,。
武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長毛宗福——根據(jù)地區(qū),、城鄉(xiāng)差異調(diào)整藥物目錄
毛宗福指出，基本藥物制度實施以來,，由于藥品目錄“過窄”,，且全國“一刀切”，導(dǎo)致富人另尋醫(yī)院,，窮人被迫轉(zhuǎn)診,，加劇了患者負擔(dān)。
毛宗福表示,，國家將307種基本藥物制定全國統(tǒng)一的目錄,，但由于地區(qū)自然條件差異,，不同地區(qū)的疾病不同，城鄉(xiāng)的用藥習(xí)慣有別,，出現(xiàn)習(xí)慣和接受度高的藥物沒有錄入,，錄入的藥物在有些地區(qū)使用較少，導(dǎo)致城市居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心買不到想要的藥,，反而習(xí)慣到大醫(yī)院,；農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院找不到需要的藥，被迫轉(zhuǎn)診大醫(yī)院,。他建議,，中央財政對中西部地區(qū)加大轉(zhuǎn)移支付力度，并根據(jù)地區(qū)差異和城鄉(xiāng)差異,，結(jié)合各地疾病譜和習(xí)慣,，盡快調(diào)整基本藥物目錄。
武漢市副市長劉順妮--基本藥物定價應(yīng)由政府調(diào)控
劉順妮指出,，基本藥物制度在試點中還出現(xiàn)補償壓力和基本藥物同城不同價問題,。她以武漢市為例，目前該市采取市區(qū)財政預(yù)撥啟動資金,、后期通盤結(jié)算的辦法,，但這只是試點初期的權(quán)宜之計，長期來看應(yīng)建立完善和規(guī)范的多渠道補償機制,。同時,，基本藥物國家零售指導(dǎo)價和省級招標零售價，均高于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際銷售價,，在實際操作中,，導(dǎo)致基本藥物出現(xiàn)同城不同價、二次談判詢價操作難度加大,、基本藥物價格逐步反彈等問題,。
對此，劉順妮建議基本藥物定價采用政府調(diào)控而非市場競爭的方式,，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資改革工作,，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的積極性，并建立起財政,、醫(yī)?；稹⑨t(yī)療服務(wù)價格等多渠道補償途徑和長效機制,。
恩施州政協(xié)副主席陳曉燕--提高老少邊窮地區(qū)藥物制度補償標準
陳曉燕直言,，醫(yī)改政策要求地方財政承擔(dān)巨額醫(yī)改支出，財政困難的民族貧困和邊遠地區(qū)在實施基本藥物制度時面臨很多困難。
陳曉燕說,，如果基本藥物制度實施后的財政補償不能到位,，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可能會陷入困境。“新農(nóng)合實施后,，原來能在村衛(wèi)生室門診治療的參合農(nóng)民大多到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，并取消了村級接生資格,，村衛(wèi)生室的經(jīng)濟收入大幅下降,，由縣市財政負擔(dān)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助受財力影響沒有大幅度提高，嚴重挫傷了鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性,。”陳曉燕擔(dān)憂：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基本藥物制度后,，村衛(wèi)生室基本沒有藥品收入，可能會出現(xiàn)村衛(wèi)生室關(guān)門走人的現(xiàn)象,，這直接影響農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)的穩(wěn)固,。
與此同時，村衛(wèi)生室難以維系,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又面臨實施基本藥物制度補償不到位的困境,，廣大農(nóng)民不得不舍近求遠到大醫(yī)院治病，就出現(xiàn)新的看病貴和看病難問題,。
陳曉燕建議推遲民族地區(qū),、西部地區(qū)和貧困邊遠地區(qū)實施基本藥物制度，國務(wù)院及國家發(fā)改委,、財政部應(yīng)制定財政補償優(yōu)惠政策,，提高這些地區(qū)實施基本藥物制度的財政補償標準，提高中央財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生補助資金的比例,，并在嚴格控制價格和質(zhì)量的前提下,，允許放開各地醫(yī)藥企業(yè)參與基本藥物的配送。（生物谷Bioon.com）
