“實(shí)施基本藥物制度初衷在于減輕患者負(fù)擔(dān)，但實(shí)施中出現(xiàn)了諸多問題,。”昨日,，多位湖北全國人大代表呼吁完善配套政策，根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施推進(jìn)基本藥物制度,。
武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長毛宗福——根據(jù)地區(qū),、城鄉(xiāng)差異調(diào)整藥物目錄
毛宗福指出，基本藥物制度實(shí)施以來,，由于藥品目錄“過窄”,，且全國“一刀切”，導(dǎo)致富人另尋醫(yī)院,，窮人被迫轉(zhuǎn)診,，加劇了患者負(fù)擔(dān)。
毛宗福表示,，國家將307種基本藥物制定全國統(tǒng)一的目錄,，但由于地區(qū)自然條件差異，不同地區(qū)的疾病不同,，城鄉(xiāng)的用藥習(xí)慣有別,，出現(xiàn)習(xí)慣和接受度高的藥物沒有錄入，錄入的藥物在有些地區(qū)使用較少,，導(dǎo)致城市居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心買不到想要的藥,，反而習(xí)慣到大醫(yī)院；農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院找不到需要的藥,，被迫轉(zhuǎn)診大醫(yī)院,。他建議，中央財(cái)政對中西部地區(qū)加大轉(zhuǎn)移支付力度,，并根據(jù)地區(qū)差異和城鄉(xiāng)差異,，結(jié)合各地疾病譜和習(xí)慣，盡快調(diào)整基本藥物目錄,。
武漢市副市長劉順妮--基本藥物定價(jià)應(yīng)由政府調(diào)控
劉順妮指出,，基本藥物制度在試點(diǎn)中還出現(xiàn)補(bǔ)償壓力和基本藥物同城不同價(jià)問題。她以武漢市為例,，目前該市采取市區(qū)財(cái)政預(yù)撥啟動資金,、后期通盤結(jié)算的辦法,，但這只是試點(diǎn)初期的權(quán)宜之計(jì),，長期來看應(yīng)建立完善和規(guī)范的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。同時(shí),，基本藥物國家零售指導(dǎo)價(jià)和省級招標(biāo)零售價(jià),，均高于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際銷售價(jià)，在實(shí)際操作中,，導(dǎo)致基本藥物出現(xiàn)同城不同價(jià),、二次談判詢價(jià)操作難度加大,、基本藥物價(jià)格逐步反彈等問題。
對此,，劉順妮建議基本藥物定價(jià)采用政府調(diào)控而非市場競爭的方式,，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資改革工作，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的積極性,，并建立起財(cái)政,、醫(yī)保基金,、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等多渠道補(bǔ)償途徑和長效機(jī)制,。
恩施州政協(xié)副主席陳曉燕--提高老少邊窮地區(qū)藥物制度補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
陳曉燕直言，醫(yī)改政策要求地方財(cái)政承擔(dān)巨額醫(yī)改支出,，財(cái)政困難的民族貧困和邊遠(yuǎn)地區(qū)在實(shí)施基本藥物制度時(shí)面臨很多困難,。
陳曉燕說，如果基本藥物制度實(shí)施后的財(cái)政補(bǔ)償不能到位,，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可能會陷入困境,。“新農(nóng)合實(shí)施后，原來能在村衛(wèi)生室門診治療的參合農(nóng)民大多到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,，并取消了村級接生資格,，村衛(wèi)生室的經(jīng)濟(jì)收入大幅下降，由縣市財(cái)政負(fù)擔(dān)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助受財(cái)力影響沒有大幅度提高,，嚴(yán)重挫傷了鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性,。”陳曉燕擔(dān)憂：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度后，村衛(wèi)生室基本沒有藥品收入,，可能會出現(xiàn)村衛(wèi)生室關(guān)門走人的現(xiàn)象,，這直接影響農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)的穩(wěn)固。
與此同時(shí),，村衛(wèi)生室難以維系,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又面臨實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)償不到位的困境，廣大農(nóng)民不得不舍近求遠(yuǎn)到大醫(yī)院治病,，就出現(xiàn)新的看病貴和看病難問題,。
陳曉燕建議推遲民族地區(qū)、西部地區(qū)和貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)實(shí)施基本藥物制度,，國務(wù)院及國家發(fā)改委,、財(cái)政部應(yīng)制定財(cái)政補(bǔ)償優(yōu)惠政策，提高這些地區(qū)實(shí)施基本藥物制度的財(cái)政補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),，提高中央財(cái)政對鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助資金的比例,，并在嚴(yán)格控制價(jià)格和質(zhì)量的前提下，允許放開各地醫(yī)藥企業(yè)參與基本藥物的配送。（生物谷Bioon.com）
