美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬日前剛剛督促國(guó)會(huì)“幾周內(nèi)表決醫(yī)改議案”,，共和黨議員就針鋒相對(duì)地要求政府將醫(yī)改計(jì)劃“推倒重來”,。
使出這一“殺招”的是阿拉巴馬州共和黨參議員帕克·格里菲斯,。之所以稱為“殺招”,，一是因?yàn)樵摻ㄗh可能將民主黨政府近一年來在醫(yī)改問題上的所有努力直接“歸零”,；二是因?yàn)楦窭锓扑箤I(yè)醫(yī)師的職業(yè)背景讓他的意見在國(guó)會(huì)內(nèi)外有著廣泛的市場(chǎng),。
面對(duì)對(duì)手的出招，律師出身的奧巴馬也不得不用上自己熟悉立法程序的“專業(yè)特長(zhǎng)”,。他表示,，即使共和黨不認(rèn)同醫(yī)改方案，民主黨也可以憑借在國(guó)會(huì)占多數(shù)的優(yōu)勢(shì),，通過“預(yù)算協(xié)調(diào)”的特殊立法程序使議案獲得通過,。
與反對(duì)黨協(xié)調(diào)未果后強(qiáng)行推進(jìn)，奧巴馬對(duì)醫(yī)改議案升級(jí)為法案的迫切期望可見一斑,。自從奧巴馬入主白宮以來,，其在社會(huì)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的作為始終難以出彩：實(shí)體經(jīng)濟(jì)重現(xiàn)增長(zhǎng)，但下行風(fēng)險(xiǎn)依舊,；消費(fèi)復(fù)蘇有限,，政府赤字卻一路飆升；大型銀行脫困,，中小銀行接連倒閉,；好不容易把幾大金融機(jī)構(gòu)掌門人叫到國(guó)會(huì)“訓(xùn)話”以泄民憤，孰料人家回去拿到的還是上百萬美元的年終獎(jiǎng)金,。奧巴馬本想將就業(yè)市場(chǎng)轉(zhuǎn)暖的功勞攬?jiān)谧约荷砩?，但白宮公布的“7870億美元經(jīng)濟(jì)刺激計(jì)劃創(chuàng)造或保護(hù)了800萬個(gè)就業(yè)機(jī)會(huì)”的數(shù)據(jù)，招來了美國(guó)各界廣泛的質(zhì)疑甚至噓聲,。
在此背景下,，即將迎來國(guó)會(huì)中期選舉“大考”的奧巴馬迫切希望能夠取得某項(xiàng)“現(xiàn)實(shí)”的成就。他甚至不惜為此容忍醫(yī)改計(jì)劃細(xì)節(jié)上的一些折扣——去年“圣誕夜”,，醫(yī)改議案能夠在參議院獲得通過,，很大程度上是因?yàn)槊裰鼽h通過內(nèi)容上的讓步爭(zhēng)取到了兩位中間人士的支持。換言之,，在奧巴馬眼中,，醫(yī)改議案更多的是民主黨一項(xiàng)必須取得的政績(jī)。
事實(shí)上,，由于能擴(kuò)大醫(yī)療保健所覆蓋的美國(guó)民眾群體,，醫(yī)改無疑是一件“只加分、不丟分”的好差事,。對(duì)于這一點(diǎn),，不僅執(zhí)政的民主黨，在野的共和黨也心知肚明,，否則,，該黨議員也不會(huì)耐著性子跟民主黨人合演了長(zhǎng)達(dá)一年的“醫(yī)改肥皂劇”。共和黨原本的如意算盤是,，盡可能地拖住民主黨人推進(jìn)醫(yī)改的步伐，壓低其可能從中獲得的分?jǐn)?shù)并突出共和黨自身的努力；底線則是不要背上阻礙醫(yī)改的罪名,。然而,，今年1月在馬薩諸塞州參議員補(bǔ)選上的意外獲勝，讓共和黨不再受到民主黨參議院的絕對(duì)多數(shù)席位優(yōu)勢(shì)的約束,。在這種形勢(shì)下,，格里菲斯拋出“推倒重來”建議也就不足為怪了。畢竟,，對(duì)于共和黨來說,，如果能在今年的國(guó)會(huì)選舉中大獲全勝，他們并不介意3100萬沒有醫(yī)保計(jì)劃的美國(guó)人晚一點(diǎn)享受到這份福利,。
從以上分析來看,，民主、共和兩黨參議院席位在今年1月的結(jié)構(gòu)性變化,，直接導(dǎo)致了兩黨在醫(yī)改問題上對(duì)峙從“太極推手”升級(jí)到“兵戎相見”,。醫(yī)改計(jì)劃的意義卻從讓醫(yī)療保健惠及更多美國(guó)民眾，降級(jí)為“驢象之爭(zhēng)”的公開戰(zhàn)場(chǎng),。
目前來看,，國(guó)會(huì)中期選舉的因素可能讓奧巴馬的如意算盤落空——面臨中期選舉的民主黨議員們更愿意在醫(yī)改立法受挫之后對(duì)該議題多加觀望，避免因此影響自己的選情,。因此,，民主黨內(nèi)部有可能在是否啟動(dòng)特殊立法程序的問題上難以達(dá)成統(tǒng)一意見。
當(dāng)目前所能撈的救命稻草看起來都不那么牢靠時(shí),，奧巴馬還需要尋找新的“殺招”,。（生物谷Bioon.com）
