單靠增加錢無法恢復(fù)公立醫(yī)院的公益性。”“沒有600萬醫(yī)護(hù)人員中絕大多數(shù)的滿意,，就沒有13億人民對醫(yī)療衛(wèi)生的滿意,。”……昨天，全國政協(xié)委員,、衛(wèi)生部副部長黃潔夫在小組討論時(shí)表示,，目前熱議的公立醫(yī)院試點(diǎn)改革，是要對30年來公立醫(yī)院形成的“趨利”體制進(jìn)行徹底改變的大手術(shù),。
他透露，公立醫(yī)院將取消行政級別,，實(shí)行全員聘用制,。
■關(guān)于醫(yī)院公益性
單靠投錢不能恢復(fù)公益性
“醫(yī)療改革的實(shí)質(zhì)是公立醫(yī)院的改革，無論公共衛(wèi)生,、基本藥物制度,、醫(yī)療保障以及醫(yī)療服務(wù)都是圍繞公立醫(yī)院展開的。”黃潔夫說,，目前公立醫(yī)院試點(diǎn)改革中存在一個(gè)誤區(qū),，就是強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、強(qiáng)調(diào)加大對公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼，但是單靠增加錢無法恢復(fù)公立醫(yī)院的公益性,。
“我也做過醫(yī)生,、當(dāng)過院長，改革開放之初醫(yī)院情況是病房條件差,、病床少,、醫(yī)護(hù)人員少，當(dāng)時(shí)社會上說有‘兩把刀’最熱,，一個(gè)是殺豬的屠刀,，一把是醫(yī)生的手術(shù)刀。”黃潔夫說,，為了改變衛(wèi)生資源不足和群眾醫(yī)療需求的矛盾,，當(dāng)時(shí)政府提出了醫(yī)院承包經(jīng)營、藥品加成,、融資創(chuàng)收的政策,。
“經(jīng)過三十年的發(fā)展，現(xiàn)在公立醫(yī)院的運(yùn)營管理,、醫(yī)生的績效考核,、醫(yī)院的發(fā)展方向，都已經(jīng)從過去以病人為中心轉(zhuǎn)到以效益為中心,。”黃潔夫說,，沒有錢醫(yī)院就存活不了，發(fā)不了工資,、獎(jiǎng)金少,，人才就流失，缺少學(xué)科帶頭人,，醫(yī)院就沒有競爭力,。
“因此，現(xiàn)在單靠增加錢無法恢復(fù)公立醫(yī)院的公益性,。”黃潔夫說,，現(xiàn)在公立醫(yī)院試點(diǎn)改革，就是要對公立醫(yī)院進(jìn)行大手術(shù),，對近30年來公立醫(yī)院形成的“趨利”體制進(jìn)行徹底改變,。
改革需兼顧600萬醫(yī)護(hù)人員
如何實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院公益性的回歸呢？黃潔夫認(rèn)為,，必須調(diào)動(dòng)全國600萬醫(yī)護(hù)人員的積極性和創(chuàng)造型,。
“我舉個(gè)例子，我做醫(yī)生的時(shí)候,，醫(yī)院里面有一兩塊錢的感冒處方,，給病人的輸液藥品也是醫(yī)院自己生產(chǎn)的,，很便宜，現(xiàn)在幾百塊錢的透析血液那時(shí)候只要20塊錢,。醫(yī)生看到病人只一個(gè)想法,，希望病人盡快好。”
黃潔夫說,，現(xiàn)在不一樣了,，醫(yī)生面對病人，除了看病,，還要考慮經(jīng)濟(jì)問題,，如果開便宜藥，醫(yī)院要虧本,，科室的效益要落后,，自己的獎(jiǎng)金也落空。
“藥價(jià)降了那么多次,，為什么老百姓還覺得貴,，除了藥廠停止生產(chǎn)、改名字換包裝外,，醫(yī)生的態(tài)度也是重要原因,。”黃潔夫表示，公立醫(yī)院的改革必須要讓廣大醫(yī)護(hù)人員滿意,，沒有600萬醫(yī)護(hù)人員絕大多數(shù)的滿意,，就沒有13億人民對醫(yī)療衛(wèi)生的滿意。
黃潔夫表示,，公立醫(yī)院改革對醫(yī)護(hù)人員來說是一個(gè)發(fā)展的機(jī)遇,，“通過改革將醫(yī)生以前的‘趨利’成分去掉，讓醫(yī)生事業(yè)的崇高重新回歸,，此外,，還要讓醫(yī)生的收入感到滿意，愿意讓兒孫去考醫(yī)院,，這樣的醫(yī)改才是成功的醫(yī)改,。”黃潔夫說。
公益性不是提供免費(fèi)醫(yī)療
對公立醫(yī)院的“公益性”問題,，黃潔夫給予解釋：“對于普通患者來說,，公益性不是你去公立醫(yī)院就會免費(fèi)醫(yī)療，我國到2050年也不可能全面免費(fèi)醫(yī)療,。”
黃潔夫解釋，我國去年醫(yī)療衛(wèi)生總體費(fèi)用16000多億,，人均醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用1200元,，而如果免費(fèi)提供醫(yī)護(hù),、體檢、核磁共振,，釋放全部醫(yī)療需求,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止16000億能夠解決。美國的人均醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用為7000美金,，英國4500美金,，如果我們搞免費(fèi)醫(yī)療，經(jīng)濟(jì)上根本不可能承受,。
黃潔夫說,，除了經(jīng)濟(jì)原因外，我國沒有家庭醫(yī)生,、社區(qū)就診率低以及醫(yī)療資源不均衡等原因都決定了我國不可能免費(fèi)醫(yī)療,。“我們只能保障貧窮、弱勢的群眾看得上病,，看得好病,，有收入的人要為自己的健康和醫(yī)療衛(wèi)生付出一部分錢，先富裕起來的人多出一些錢來享受高端的保健服務(wù),。”
