根據(jù)“新醫(yī)改”的統(tǒng)一部署,，衛(wèi)生部于不久前印發(fā)了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）,，并選定部分城市進行試點，這標志著公立醫(yī)院改革工作的正式啟動,。從《意見》明確的改革重點和要求,，并結(jié)合今后的全面實施來看，筆者認為,，此次公立醫(yī)院改革試點應(yīng)把握好三個重點,。

一是制度設(shè)計要科學,。圍繞“改革公立醫(yī)院服務(wù)管理，方便群眾看病就醫(yī)”的主旨,，公立醫(yī)院改革試點工作除了必要的體制調(diào)整外（試點階段基本不存在這個問題）,，其重點之一集中體現(xiàn)在公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、內(nèi)部管理和診療程序等環(huán)節(jié),。在“新醫(yī)改”明確的各項政策和剛性要求的落實中,，更多的是試點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部工作機制的改進和深化。從接診到治療,、從入院到出院,、從急診到急救等，《意見》都作出了原則性的規(guī)定和條款性表述,。

試點工作正是要按照《意見》的上述規(guī)定和要求,，對醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有的診治、急救和工作等制度進行重新修訂和制定,，細化各項工作流程和保障規(guī)定,，并形成一整套完備的制度體系，確保試點工作的全面推進和有效落實,。因此,，試點工作中各項制度設(shè)計必須既要符合《意見》的主要精神，又要符合《意見》的基本要求,；既要立足試點工作當前的需要,，還要滿足公立醫(yī)院改革的長遠要求；既要適應(yīng)試點工作整體需求,，還要方便操作,、易于推廣。也就是說,，制度設(shè)計是否科學,，不僅事關(guān)改革試點的成效，也關(guān)系到《意見》全面實施的最終效果,。

二是監(jiān)督制約要到位,。其實，科學的制度應(yīng)該包括相應(yīng)的監(jiān)督制約機制,。之所以將監(jiān)督制約列為三個重點之一,，是因為監(jiān)督制約直接關(guān)系到各項制度落實的力度和深度，關(guān)系到公立醫(yī)院改革試點乃至日后推廣工作的進度甚至成敗,。因此,，在出臺各項制度的同時，要加強對監(jiān)督制約制度的制定并同步實施,，確保改革試點工作能有條不紊地推進,。圍繞改進服務(wù),，加強對試點過程中各個工作流程落實中存在的問題及其表現(xiàn)形式進行分析研究，完善相關(guān)服務(wù)和監(jiān)督制度,，真正實現(xiàn)以制度管人,、管事、管工作的管理目標,，減少和杜絕因制度落實不到位而發(fā)生和導(dǎo)致的各類問題,，增強監(jiān)督制約的有效性。嚴格落實崗位責任制和責任追究制,，科學界定管理者與被管理者,、協(xié)調(diào)銜接各方及醫(yī)生與護理人員等的責任和責任追究，便于發(fā)生問題時區(qū)分責任,，提高責任追究的針對性。

按照《意見》的總體要求,，建立起權(quán)責一致,、相互制約的監(jiān)督管理體系，做到人人,、事事,、時時、處處有監(jiān)督并形成機制,。同時,，對試點過程中出現(xiàn)的損害群眾利益等違法違規(guī)行為，要依法依紀加大查處力度,，維護法紀的嚴肅性,。

三是各項投入要合理。開展公立醫(yī)院改革試點,，各項投入的增加不可避免,。從已經(jīng)公布的試點城市來看，其經(jīng)濟實力基本都是所在地區(qū)或省份的佼佼者,，也就是說,，這些試點城市在公立醫(yī)院改革試點中基本不存在投入困難的問題。加上通常給予試點工作配套的政策,、資金和技術(shù)的支持,，試點城市的公立醫(yī)院改革應(yīng)該沒有投入上的后顧之憂。但為了便于以后推廣,，又要求試點工作中一系列成功經(jīng)驗和做法必須能在不同地區(qū),、不同城市有其廣泛的可行性、實用性和可操作性,。這就要求試點城市在公立醫(yī)院改革中,，必須從嚴控制試點過程中的各項開支,，盡量降低試點工作帶來的財力、物力和人力等方面的投入,。力爭做到機構(gòu)不增設(shè),，管理職能以優(yōu)化兼設(shè)為主；專業(yè)技術(shù)人員增加適度,，以績效考核從嚴獎懲調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性為主,；醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善，以分級分類診治解決好群眾就醫(yī)難問題為主,；政府在醫(yī)?？傮w支出上遞增合理，以使用國家基本藥物降低醫(yī)療費用為主等,，始終將公立醫(yī)院改革試點中各項投入控制在比較合理的情況下,，為試點推廣實施中經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)提供可借鑒的經(jīng)驗。（生物谷Bioon.com）