社區(qū)醫(yī)院期待能增加基本藥物數(shù)量,，或與非基本藥物共存,，但控制總量
截至昨天，我市118家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）開始使用基本藥物并實行零差率銷售已經(jīng)兩個月了,。近日,，記者走訪多家社區(qū)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)：基本藥物制度執(zhí)行后，確實降低了部分患者的醫(yī)藥費,，但因為基本藥物數(shù)目太少,，不少患者只能到大醫(yī)院看病,；大部分慢性病患者的習慣用藥也沒有了,，患者不得不另找地方購買；社區(qū)醫(yī)院的門診量也在減少,。
慢性病患者：社區(qū)醫(yī)院買不到常用藥
王奶奶住在豐寧小區(qū),，年過七旬的她患有高血壓，必須定期服藥,。平時,，她喜歡到離家不遠的豐寧菱角塘社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生服務站看病治療,。但從上個月開始，再到服務站的她看到值班醫(yī)生整理的基本藥物目錄時,，嚇了一跳,，原來平時吃的降壓藥都“不見”了，比如糖適平,、阿卡波糖等,。
社區(qū)醫(yī)生介紹，降壓類藥分6類,，但基本藥物目錄里只配送3類,，而且還是同類級別最低的，幾乎都是三甲醫(yī)院淘汰的藥品,。比如目錄里的卡托普利,，副作用很大，大部分的患者都不愿意買這種藥,。
基層衛(wèi)生醫(yī)療機構實行基本藥物制度后,，和王奶奶有同樣遭遇的市民很多，他們大部分都是糖尿病等慢性病,，在基本藥物目錄里,，格列本脲片是降糖藥口服片中唯一能遴選的藥品了。這種藥降糖起效速度最快,，持續(xù)時間最長,，價格最便宜，但副作用也最大,，容易出現(xiàn)低血糖,，嚴重的會致死，大部分糖尿病患者也不會選這種藥,。
該社區(qū)的一名醫(yī)生表示,，自從基本藥物制度執(zhí)行后，除了買不到藥的慢性病患者以外,，還有許多婦女和兒童患者也因為臨床能用的藥品太少,，不得不去大醫(yī)院看病，于是社區(qū)醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)掛號又退號的事情,。
社區(qū)醫(yī)院：門診量在減少
在社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施基本藥物制度并實行藥品零差率銷售,，主要目的是緩解患者看病貴、看病難的問題,，盡量引導居民到社區(qū)醫(yī)院去看病,。但是從制度執(zhí)行2個月來的情況看：社區(qū)醫(yī)院的病人正在逐漸減少，大家都在期待相關部門增加基本藥物的數(shù)量,。
紅云社區(qū)衛(wèi)生服務中心的任先生介紹,，基本藥物制度執(zhí)行后,，2個月的時間，病人少了近一成,。“這種局面應該早點改變,。最直接的辦法就是增加基本藥物的數(shù)量或者與非基本藥物共存，但控制使用基本藥物的總量,。”
聯(lián)盟社區(qū)衛(wèi)生服務中心的李院長也表示,，實施基本藥物制度前，該院去年總收入為387萬元,，其中藥品收入占了64.3%,。他說，現(xiàn)在由于藥不夠用,，在服務中心進行慢性病治療的病人正在流失,，現(xiàn)在僅有10多位病人了。李院長擔心中心的醫(yī)療服務收入也會隨之減少,。
鴻翔藥業(yè)是全省8家基本藥物配送企業(yè)之一,。鴻翔藥業(yè)商務總監(jiān)李興澤說，從這2個月的情況來看,，鴻翔的銷量總體有明顯的下滑趨勢,，社區(qū)醫(yī)院要求配送的品種也不多。另外,，鴻翔藥業(yè)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：最近2個月，五華,、盤龍等昆明市實行基本藥物制度的社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的總體用藥（消耗的藥品）平均為之前的50%左右,。從這個百分比不難看出到社區(qū)醫(yī)院等基層機構看病的人確實少了。
衛(wèi)生部門：細節(jié)有待調整
在實行基本藥物制度的同時,，不少地方也根據(jù)實際情況進行了調整,，如上海、貴州,、成都等地的基本藥物的品種都超過國家規(guī)定的307種,。有些城市實行“三軌制”，即基本藥物,、新農(nóng)合報銷,、醫(yī)保報銷比例不一樣，提倡群眾使用基本藥物,。
昆明市衛(wèi)生局的一位負責人也表示,，目前，基層遇到的這些情況是客觀存在的事實,，相關部門和人員也在學習省外的經(jīng)驗,，以便調整相關基本藥物制度的實施細節(jié),，完善制度。（生物谷Bioon.com）
