“中國(guó)醫(yī)改還存在不少難題,。醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)還有不少理論和政策問(wèn)題亟待研究。”4月27日,，全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng),、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任韓啟德院士在北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展研究中心成立暨《柳葉刀》雜志中國(guó)專輯首發(fā)式上表示。
韓啟德認(rèn)為,，難題之一是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的實(shí)施,。在當(dāng)前市場(chǎng)不完善,、行政管理能力低下的情況下，很難兼顧到患者,、醫(yī)藥流通環(huán)節(jié),、醫(yī)院、藥廠等幾方面利益,；另外,，要確保“基本”，目前還存在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力不足,，特別是基層醫(yī)療單位人力資本不足的情況,。
其次是政府和市場(chǎng)角色定位問(wèn)題。“比如說(shuō)政府應(yīng)該通過(guò)什么途徑,、什么方式來(lái)補(bǔ)償公益服務(wù),？是不是只有公立醫(yī)院才能發(fā)揮公益服務(wù)？如何利用市場(chǎng)機(jī)制來(lái)補(bǔ)償公益服務(wù),？”
韓啟德強(qiáng)調(diào)第三個(gè)難題是社會(huì)因素的考慮——醫(yī)療服務(wù)對(duì)健康的貢獻(xiàn)只占很少部分,，有報(bào)道說(shuō)只占8%；健康問(wèn)題的絕大部分是要依靠社會(huì)的方方面面來(lái)解決的,。
“以控?zé)煘槔?，宣傳呼聲很大，但效果很差?rdquo;韓啟德說(shuō),，“煙民不是以生存,、得病的概率來(lái)解釋問(wèn)題，而是以周圍抽煙人的壽命來(lái)回答問(wèn)題,。”同時(shí)控?zé)熡峙c地方政府的財(cái)政,、政府各部門協(xié)調(diào)以及各方利益有關(guān)。在他看來(lái),，同樣非常復(fù)雜的問(wèn)題包括疫苗接種,、環(huán)境污染、公眾營(yíng)養(yǎng),、糖尿病和高血壓防治等,。
第四個(gè)難題是對(duì)醫(yī)療技術(shù)的認(rèn)識(shí)問(wèn)題。醫(yī)療技術(shù)日新月異,，也是醫(yī)療費(fèi)用大幅增長(zhǎng)的原因,。韓啟德認(rèn)為新技術(shù)的準(zhǔn)入需要考慮經(jīng)濟(jì)承受能力。批準(zhǔn)新技術(shù)新藥物進(jìn)入,，中國(guó)有時(shí)提出很多不切實(shí)際的要求,，大大增加了新技術(shù)的成本。
會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在對(duì)中國(guó)醫(yī)改進(jìn)行總體評(píng)價(jià)時(shí)指出,，過(guò)去一年,，中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已產(chǎn)生了巨大影響，得到社會(huì)的高度認(rèn)同,，不僅在醫(yī)療保障方面取得了重大突破,，而且在基本藥物制度建立、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系完善,、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等方面都已取得重要進(jìn)展。
“要完成近期醫(yī)改近期重點(diǎn)工作,，實(shí)現(xiàn)2020年宏偉目標(biāo),，既有著有利機(jī)遇和條件，也面臨著許多困難和挑戰(zhàn),，有大量問(wèn)題需要研究,。”陳竺稱，當(dāng)前衛(wèi)生政策研究領(lǐng)域需要探討和關(guān)注的問(wèn)題包括：在政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)投入的條件下,，如何實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源公平和有效的配置,；在農(nóng)村和城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系快速發(fā)展過(guò)程中，如何考慮未來(lái)城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系建設(shè),；在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷改善的同時(shí),，如何進(jìn)一步完善基層衛(wèi)生人才政策，使人才下得去,，留得住,，能夠發(fā)揮作用；以及如何適應(yīng)衛(wèi)生籌資和服務(wù)體系的新需求,，加快衛(wèi)生信息化建設(shè)的進(jìn)程,，以及在全球化背景下，全球健康問(wèn)題和氣候變化與健康問(wèn)題,。
陳竺強(qiáng)調(diào),，衛(wèi)生政策研究既要著眼于中國(guó)衛(wèi)生改革與發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)，又要立足衛(wèi)生改革的現(xiàn)實(shí),，從國(guó)情出發(fā),，吸收國(guó)際先進(jìn)理論和知識(shí)，潛心研究,，勇于創(chuàng)新,，創(chuàng)造出學(xué)術(shù)水平高、應(yīng)用價(jià)值大的研究成果,，切實(shí)服務(wù)于衛(wèi)生改革的實(shí)踐,。
據(jù)悉，由北京大學(xué)和美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)等共同創(chuàng)辦的北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展研究中心，以通過(guò)開展具有戰(zhàn)略性和前瞻性的衛(wèi)生政策研究及高層次人才培養(yǎng),，提升中國(guó)衛(wèi)生政策研究水平為宗旨,。該中心實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的主任負(fù)責(zé)制，理事會(huì)成員由國(guó)內(nèi)外知名專家學(xué)者組成,。（生物谷Bioon.com）
