近日,，廣東茂名偏遠(yuǎn)山區(qū)的高州市人民醫(yī)院的經(jīng)驗引起了社會廣泛關(guān)注,，這種運(yùn)營模式被稱為“高州模式”。
一方面,，它堅持低收費(fèi)之路,，患者看病很便宜；另一方面,，它的經(jīng)費(fèi)來源一不靠政府撥款,，二不靠收取藥品加成，就靠“薄利多銷”,，結(jié)果還運(yùn)行得挺好——一個欠發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級醫(yī)院,，每年有6萬多的住院病人、76萬多人次的門診量,，患者醫(yī)療費(fèi)用卻僅為其他醫(yī)院的一半甚至1/3,，醫(yī)護(hù)人員收入?yún)s接近珠三角地區(qū)水平。
“高州模式”是如何實(shí)現(xiàn)的,？可以復(fù)制嗎,？
一問：收費(fèi)低廉，運(yùn)營受影響嗎
編輯：看病貴是當(dāng)前群眾反映最為強(qiáng)烈的問題之一,，而“高州模式”的一個亮點(diǎn)就是“看病便宜”,。果真如此嗎？
記者：高州醫(yī)院看病便宜,，的確是個事實(shí),。高州醫(yī)院院長鐘煥清告訴記者，高州醫(yī)院3塊錢就能掛上通號找專家看??；患者的人均治療費(fèi)用是5000元左右，不到大城市的一半。
據(jù)介紹,，高州醫(yī)院每年6萬多的住院病人,、76萬多人次的門診量，若在廣州的大醫(yī)院,，該門診量將產(chǎn)生10多億元收入,，而高州醫(yī)院只有4.8億元。
編輯：這樣的話,，醫(yī)院的運(yùn)營靠什么維系呢,？會不會影響醫(yī)務(wù)人員的收入及醫(yī)院的正常運(yùn)行？
記者：據(jù)鐘煥清介紹,，自他任院長以來沒有從政府拿過一分錢,，也沒有向銀行貸過款。我采訪了兩名年輕的主治醫(yī)師,，他們的年收入都在8至9萬元,，大大高于當(dāng)?shù)?至3萬元的職工平均收入水平。門診量和住院量,，也充分說明了醫(yī)院運(yùn)行得很是風(fēng)生水起,。
怎么做到的？據(jù)院方介紹,，醫(yī)院靠的是“薄利多銷”,。
醫(yī)院從每個患者身上盈利不多，但畢竟也在盈利,。專家介紹,，由于高州醫(yī)院收費(fèi)低，醫(yī)療服務(wù)又好,，心臟外科更是名列前茅,，就形成了“洼地效應(yīng)”。很多周邊的患者都慕名遠(yuǎn)道而來,，高州以外的病人數(shù)占到了就診總數(shù)的50%,。
二問：以藥養(yǎng)醫(yī)，真的能管住嗎
編輯：有學(xué)者分析,，醫(yī)院收費(fèi)高，跟“大處方”管不住,、藥品加成高企有關(guān)系,。要想降低收費(fèi)，高州醫(yī)院恐怕也會面對這兩道坎兒,。它是怎樣邁過的呢,？
記者：邁過這兩道坎兒，高州醫(yī)院靠的是創(chuàng)新管理機(jī)制，進(jìn)行嚴(yán)格管理,。
高州醫(yī)院實(shí)行嚴(yán)格的藥物網(wǎng)上采購,，擠掉藥品的虛高價。鐘煥清介紹,，每次采購藥品前,，都由3名群眾從醫(yī)院專家?guī)炖镫S機(jī)抽取30名專家，讓這些專家把手機(jī)上交后組成采購小組,，在一個小時內(nèi)就需要采購的藥品進(jìn)行打鉤,。之后采購小組就馬上解散，院長,、副院長等院領(lǐng)導(dǎo)與藥品不沾邊,。這就切斷了醫(yī)生與藥廠藥商的聯(lián)系鏈條。這一招大有成效,，2009年就節(jié)省采購成本近3000萬元,。
高州醫(yī)院創(chuàng)造了“五個黑點(diǎn)”管理法。犯一次錯誤,，記一個黑點(diǎn),。醫(yī)護(hù)人員犯了第一次錯誤，就教育,；犯第二次,，罰100元，上學(xué)習(xí)班,；第三次,，處罰200元并降級；第四次,，緩聘,；第五次，有五個黑點(diǎn),，就解聘走人,。這是指小錯誤，有些大錯誤犯一次就得開除,。
同時,，醫(yī)生獎金發(fā)多少，職位升不升,，病人也有話語權(quán),。醫(yī)院專門制作了《高州市人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問卷表》，每月由病人根據(jù)每個醫(yī)生的表現(xiàn)打分,，最后的總分與醫(yī)生的職稱晉升,、評獎評優(yōu),、工資獎金掛鉤。
三問：情況各異,，模式能推廣嗎
編輯：這么看來,，高州醫(yī)院的成功，與醫(yī)院的嚴(yán)格管理分不開,。同時,，高州畢竟是廣東偏遠(yuǎn)山區(qū)，醫(yī)療資源相對于大城市大醫(yī)院可能不是那么緊張,。它的模式在全國有推廣和借鑒意義嗎,？
記者：有人分析，高州醫(yī)院的成功,，一靠機(jī)制,，二靠管理能力，三靠思想教育,。這些都需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的嚴(yán)格管理,。一旦繼任者沒有這樣的奉獻(xiàn)精神、盡責(zé)精神,，高州模式可能會不復(fù)存在,。
但是，也有專家表示,，任何模式都有其實(shí)現(xiàn)的客觀條件,，高州至少給大家提供了一種可能性，就是通過控制成本,、強(qiáng)化管理,，是有可能打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的,。
廣州市紅會醫(yī)院副院長李慶豐認(rèn)為,，高州醫(yī)院改變了過去公立醫(yī)院的管理模式，借鑒了許多現(xiàn)代化企業(yè)管理的經(jīng)驗,，提高了醫(yī)院的效率,、效能和醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)務(wù)人員的待遇提高了,，也解決了困擾許多基層醫(yī)院的人才難留的問題,。
也有專家表示，從“高州模式”中得到的最大啟發(fā)是必須切斷醫(yī)院灰色利益鏈,。比如藥品,、器械的采購，當(dāng)中有豐厚的回扣,。作為醫(yī)院的當(dāng)家人,，假如不能擺脫這一利益鏈，醫(yī)藥成本就無法有效降低,，居高的成本肯定會轉(zhuǎn)嫁到病人的頭上,，最終加重病人負(fù)擔(dān)。
因此,，“高州模式”的成功,，根本原因在于醫(yī)院不是堅持經(jīng)濟(jì)利益最大化，而是堅持公益性,，實(shí)現(xiàn)“社會效益最大化”,。“高州模式”的復(fù)制和推廣，核心不是技術(shù),，不是管理手段,，而是辦院思想。（生物谷Bioon.com）
