2009年11月底,，人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2009年版）》（以下簡稱《目錄》）,。引人注目的是,，《目錄》首次明確提出醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制的概念，強(qiáng)調(diào)目錄調(diào)整需要探索與醫(yī)保談判制相銜接的思路,。以往,，醫(yī)保目錄的調(diào)整從來都沒有直接面對企業(yè)的溝通渠道，而上述機(jī)制為企業(yè)和醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)面對面交流打開了一扇窗口,。對此,，國內(nèi)媒體,、專家大部分持支持意見,，且熱盼公平運(yùn)行。大家認(rèn)為,，以往創(chuàng)新藥得不到醫(yī)保的支持,，患者自費(fèi)購買的境況抑制了創(chuàng)新藥物市場的發(fā)展,，從而抑制了企業(yè)創(chuàng)新，而今,，創(chuàng)新藥終于有機(jī)會(huì)揚(yáng)眉吐氣了,。
然而，筆者從媒體了解到,，首輪入選談判的藥品大概有十幾個(gè),，且全部是國外原研藥，某專家稱“此前盛傳的國產(chǎn)2～3種藥品將入選談判機(jī)制的說法恐不屬實(shí),。”
由此,，不得不讓人擔(dān)憂，醫(yī)保談判機(jī)制難道要讓國內(nèi)創(chuàng)新型藥企空歡喜一場,？或者第二輪談判會(huì)有國內(nèi)產(chǎn)品的蹤跡,？面對國外政府機(jī)構(gòu)屢屢對其本國產(chǎn)品的各種保護(hù)，我國的相關(guān)部門不能在談判機(jī)制設(shè)立上對國企有所傾斜嗎,？在國內(nèi)幾乎沒有原研藥的情況下,，如果醫(yī)保談判機(jī)制的政策門檻就是高價(jià)原研藥，那幾乎將所有的中國藥企排除在外,。
在WTO框架下,，中國逐步對外開放市場，外資企業(yè)取得與國內(nèi)企業(yè)同等地位,，而在各地招商引資競爭的狂潮中,，外資企業(yè)顯然已經(jīng)獲得“超國民待遇”。本來,，藥品只有專利藥和仿制藥,，可是，在中國的藥品定價(jià)中,，又出現(xiàn)了“原研藥”的概念,，“原研藥”繼續(xù)享受高價(jià)，在中國趨利的醫(yī)院處方中繼續(xù)暢行無阻,。創(chuàng)新是中國的國策,，我們不希望鼓勵(lì)創(chuàng)新的醫(yī)保談判機(jī)制成為外資原研藥繼續(xù)獲取“超國民待遇”的理由，不希望它僅僅成為外資高價(jià)原研藥進(jìn)一步擴(kuò)大市場份額的有力武器,，而國內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)則在外資藥企合法的高歌猛進(jìn)中受到深深的創(chuàng)傷,。
筆者認(rèn)為，建立醫(yī)保談判機(jī)制的目的有以下幾點(diǎn)：1.支持創(chuàng)新,；2.通過談判,，形成第三個(gè)藥品價(jià)格形成機(jī)制（發(fā)改委及各地價(jià)格管理部門是第一條線，“掛網(wǎng)”招標(biāo)是第二條線）,；3.有利于高價(jià)創(chuàng)新藥擴(kuò)大市場,；4.降低藥價(jià),；5.讓百姓購買“好藥”時(shí)也能適當(dāng)報(bào)銷，減輕“看病貴”的感受,。
醫(yī)保談判機(jī)制設(shè)立的首要目的應(yīng)該是支持創(chuàng)新,，而不是支持外資原研藥。國家相關(guān)部門在設(shè)立門檻時(shí),，應(yīng)考慮國內(nèi)創(chuàng)新藥,，這是對中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的保護(hù)，更是對中國醫(yī)藥創(chuàng)新精神的扶持,。
作為仿制藥大國,，各相關(guān)組織、協(xié)會(huì),，媒體,、專家等應(yīng)積極向醫(yī)保管理部門建言，要切實(shí)保護(hù)本國產(chǎn)業(yè),。生產(chǎn)非醫(yī)保目錄中的仿制藥的企業(yè),，如果不是獨(dú)家的產(chǎn)品，不妨共同與醫(yī)保機(jī)構(gòu)溝通,，在共贏中尋求市場的擴(kuò)大,。
尚在蹣跚學(xué)步的國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)，需要扶持,。筆者期盼：醫(yī)保談判機(jī)制不僅為外資服務(wù),，還能為國內(nèi)創(chuàng)新藥服務(wù)。（生物谷bioon.com）
