2009年11月底,，人力資源和社會保障部發(fā)布《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2009年版）》（以下簡稱《目錄》）。引人注目的是，《目錄》首次明確提出醫(yī)療保險談判機制的概念，強調目錄調整需要探索與醫(yī)保談判制相銜接的思路,。以往，醫(yī)保目錄的調整從來都沒有直接面對企業(yè)的溝通渠道,，而上述機制為企業(yè)和醫(yī)保管理機構面對面交流打開了一扇窗口,。對此，國內(nèi)媒體,、專家大部分持支持意見,，且熱盼公平運行。大家認為,，以往創(chuàng)新藥得不到醫(yī)保的支持,，患者自費購買的境況抑制了創(chuàng)新藥物市場的發(fā)展，從而抑制了企業(yè)創(chuàng)新,，而今,，創(chuàng)新藥終于有機會揚眉吐氣了。
然而,，筆者從媒體了解到,，首輪入選談判的藥品大概有十幾個，且全部是國外原研藥,，某專家稱“此前盛傳的國產(chǎn)2～3種藥品將入選談判機制的說法恐不屬實,。”
由此，不得不讓人擔憂,，醫(yī)保談判機制難道要讓國內(nèi)創(chuàng)新型藥企空歡喜一場,？或者第二輪談判會有國內(nèi)產(chǎn)品的蹤跡？面對國外政府機構屢屢對其本國產(chǎn)品的各種保護,，我國的相關部門不能在談判機制設立上對國企有所傾斜嗎？在國內(nèi)幾乎沒有原研藥的情況下,，如果醫(yī)保談判機制的政策門檻就是高價原研藥,，那幾乎將所有的中國藥企排除在外。
在WTO框架下，中國逐步對外開放市場,，外資企業(yè)取得與國內(nèi)企業(yè)同等地位,，而在各地招商引資競爭的狂潮中，外資企業(yè)顯然已經(jīng)獲得“超國民待遇”,。本來,，藥品只有專利藥和仿制藥，可是,，在中國的藥品定價中,，又出現(xiàn)了“原研藥”的概念，“原研藥”繼續(xù)享受高價,，在中國趨利的醫(yī)院處方中繼續(xù)暢行無阻,。創(chuàng)新是中國的國策，我們不希望鼓勵創(chuàng)新的醫(yī)保談判機制成為外資原研藥繼續(xù)獲取“超國民待遇”的理由,，不希望它僅僅成為外資高價原研藥進一步擴大市場份額的有力武器,，而國內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)則在外資藥企合法的高歌猛進中受到深深的創(chuàng)傷。
筆者認為,，建立醫(yī)保談判機制的目的有以下幾點：1.支持創(chuàng)新,；2.通過談判，形成第三個藥品價格形成機制（發(fā)改委及各地價格管理部門是第一條線,，“掛網(wǎng)”招標是第二條線）,；3.有利于高價創(chuàng)新藥擴大市場；4.降低藥價,；5.讓百姓購買“好藥”時也能適當報銷,，減輕“看病貴”的感受。
醫(yī)保談判機制設立的首要目的應該是支持創(chuàng)新,，而不是支持外資原研藥,。國家相關部門在設立門檻時，應考慮國內(nèi)創(chuàng)新藥,，這是對中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的保護,，更是對中國醫(yī)藥創(chuàng)新精神的扶持。
作為仿制藥大國,，各相關組織,、協(xié)會，媒體,、專家等應積極向醫(yī)保管理部門建言,，要切實保護本國產(chǎn)業(yè)。生產(chǎn)非醫(yī)保目錄中的仿制藥的企業(yè),，如果不是獨家的產(chǎn)品,，不妨共同與醫(yī)保機構溝通,，在共贏中尋求市場的擴大。
尚在蹣跚學步的國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè),，需要扶持,。筆者期盼：醫(yī)保談判機制不僅為外資服務，還能為國內(nèi)創(chuàng)新藥服務,。（生物谷bioon.com）
