2009年11月底,，人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2009年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《目錄》）。引人注目的是,，《目錄》首次明確提出醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制的概念,，強(qiáng)調(diào)目錄調(diào)整需要探索與醫(yī)保談判制相銜接的思路,。以往,，醫(yī)保目錄的調(diào)整從來(lái)都沒(méi)有直接面對(duì)企業(yè)的溝通渠道，而上述機(jī)制為企業(yè)和醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)面對(duì)面交流打開(kāi)了一扇窗口,。對(duì)此,，國(guó)內(nèi)媒體、專(zhuān)家大部分持支持意見(jiàn),，且熱盼公平運(yùn)行,。大家認(rèn)為，以往創(chuàng)新藥得不到醫(yī)保的支持,，患者自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)的境況抑制了創(chuàng)新藥物市場(chǎng)的發(fā)展,，從而抑制了企業(yè)創(chuàng)新，而今,，創(chuàng)新藥終于有機(jī)會(huì)揚(yáng)眉吐氣了,。
然而，筆者從媒體了解到,，首輪入選談判的藥品大概有十幾個(gè),，且全部是國(guó)外原研藥，某專(zhuān)家稱(chēng)“此前盛傳的國(guó)產(chǎn)2～3種藥品將入選談判機(jī)制的說(shuō)法恐不屬實(shí),。”
由此,，不得不讓人擔(dān)憂，醫(yī)保談判機(jī)制難道要讓國(guó)內(nèi)創(chuàng)新型藥企空歡喜一場(chǎng),？或者第二輪談判會(huì)有國(guó)內(nèi)產(chǎn)品的蹤跡,？面對(duì)國(guó)外政府機(jī)構(gòu)屢屢對(duì)其本國(guó)產(chǎn)品的各種保護(hù)，我國(guó)的相關(guān)部門(mén)不能在談判機(jī)制設(shè)立上對(duì)國(guó)企有所傾斜嗎,？在國(guó)內(nèi)幾乎沒(méi)有原研藥的情況下,，如果醫(yī)保談判機(jī)制的政策門(mén)檻就是高價(jià)原研藥，那幾乎將所有的中國(guó)藥企排除在外,。
在WTO框架下,，中國(guó)逐步對(duì)外開(kāi)放市場(chǎng)，外資企業(yè)取得與國(guó)內(nèi)企業(yè)同等地位,，而在各地招商引資競(jìng)爭(zhēng)的狂潮中,，外資企業(yè)顯然已經(jīng)獲得“超國(guó)民待遇”。本來(lái),，藥品只有專(zhuān)利藥和仿制藥,，可是，在中國(guó)的藥品定價(jià)中,，又出現(xiàn)了“原研藥”的概念,，“原研藥”繼續(xù)享受高價(jià)，在中國(guó)趨利的醫(yī)院處方中繼續(xù)暢行無(wú)阻,。創(chuàng)新是中國(guó)的國(guó)策,，我們不希望鼓勵(lì)創(chuàng)新的醫(yī)保談判機(jī)制成為外資原研藥繼續(xù)獲取“超國(guó)民待遇”的理由，不希望它僅僅成為外資高價(jià)原研藥進(jìn)一步擴(kuò)大市場(chǎng)份額的有力武器,，而國(guó)內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)則在外資藥企合法的高歌猛進(jìn)中受到深深的創(chuàng)傷,。
筆者認(rèn)為，建立醫(yī)保談判機(jī)制的目的有以下幾點(diǎn)：1.支持創(chuàng)新,；2.通過(guò)談判，形成第三個(gè)藥品價(jià)格形成機(jī)制（發(fā)改委及各地價(jià)格管理部門(mén)是第一條線,，“掛網(wǎng)”招標(biāo)是第二條線）,；3.有利于高價(jià)創(chuàng)新藥擴(kuò)大市場(chǎng)；4.降低藥價(jià),；5.讓百姓購(gòu)買(mǎi)“好藥”時(shí)也能適當(dāng)報(bào)銷(xiāo),，減輕“看病貴”的感受。
醫(yī)保談判機(jī)制設(shè)立的首要目的應(yīng)該是支持創(chuàng)新,，而不是支持外資原研藥,。國(guó)家相關(guān)部門(mén)在設(shè)立門(mén)檻時(shí)，應(yīng)考慮國(guó)內(nèi)創(chuàng)新藥,，這是對(duì)中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的保護(hù),，更是對(duì)中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新精神的扶持。
作為仿制藥大國(guó),，各相關(guān)組織,、協(xié)會(huì)，媒體,、專(zhuān)家等應(yīng)積極向醫(yī)保管理部門(mén)建言,，要切實(shí)保護(hù)本國(guó)產(chǎn)業(yè)。生產(chǎn)非醫(yī)保目錄中的仿制藥的企業(yè),，如果不是獨(dú)家的產(chǎn)品,，不妨共同與醫(yī)保機(jī)構(gòu)溝通，在共贏中尋求市場(chǎng)的擴(kuò)大,。
尚在蹣跚學(xué)步的國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè),，需要扶持。筆者期盼：醫(yī)保談判機(jī)制不僅為外資服務(wù),，還能為國(guó)內(nèi)創(chuàng)新藥服務(wù),。（生物谷bioon.com）
