10月9日衛(wèi)生部發(fā)布《產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染診療指南（試行版）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）,，同時(shí)召開了視頻培訓(xùn)會(huì)，指導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好可能出現(xiàn)的產(chǎn)I型新德里金屬細(xì)菌β-內(nèi)酰胺酶（NDM-1）泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染患者的診療工作,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
近期,國(guó)際上陸續(xù)報(bào)道在印度,、巴基斯坦,、英國(guó)等地發(fā)現(xiàn)產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌（俗稱“超級(jí)病菌”），引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注,。對(duì)此,，衛(wèi)生部高度重視,，并會(huì)同總后衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同組織專家制定下發(fā)該《指南》。
《指南》中介紹,，此類細(xì)菌能產(chǎn)生可水解β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的酶,，對(duì)青霉素類、頭孢菌素類和碳青霉烯類藥物廣泛耐藥,。最早報(bào)道的產(chǎn)NDM-1細(xì)菌為肺炎克雷伯菌,，于2008年在1例印度裔瑞典尿路感染患者中發(fā)現(xiàn)。該患者對(duì)所有β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥,，對(duì)環(huán)丙沙星也不敏感,，僅對(duì)粘菌素敏感。
據(jù)此,，研究人員在印度,、巴基斯坦、英國(guó)等開展了較大范圍的流行病學(xué)調(diào)查,，產(chǎn)NDM-1腸桿菌科細(xì)菌占所監(jiān)測(cè)細(xì)菌的1.2%～13%,，主要菌種為大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，其他細(xì)菌還有陰溝腸桿菌,、變形桿菌,、弗勞地枸櫞酸菌、產(chǎn)酸克雷伯菌,、摩根摩根菌,、普羅威登菌等。這些細(xì)菌主要引起尿路,、血流,、傷口、肺部和導(dǎo)管相關(guān)感染等,。在美國(guó),、加拿大、日本,、韓國(guó),、澳大利亞、比利時(shí)以及我國(guó)香港,、臺(tái)灣地區(qū)等都已經(jīng)有感染病例報(bào)道,。
根據(jù)患者感染情況及細(xì)菌本身特點(diǎn)，專家認(rèn)為,，產(chǎn)NDM-1細(xì)菌可能主要通過密切接觸感染,。易感人群包括：疾病危重、入住重癥監(jiān)護(hù)室,、長(zhǎng)期使用抗菌藥物,、插管,、機(jī)械通氣等患者。感染后患者臨床表現(xiàn)與敏感細(xì)菌沒有差別,，但一般抗菌治療無效,。
《指南》明確了產(chǎn)NDM-1細(xì)菌的實(shí)驗(yàn)室診斷包括：表型篩查、表型確認(rèn)和基因確證,，并要求各醫(yī)院對(duì)陽性結(jié)果須加以復(fù)核，同時(shí)將菌株送有條件的參考實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步檢測(cè)確證,。
《指南》提出產(chǎn)NDM-1細(xì)菌治療原則,，要求根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果合理選擇抗菌藥物，擴(kuò)大抗菌藥物敏感性測(cè)定范圍,，減少對(duì)患者的有創(chuàng)操作,，積極治療原發(fā)疾病，根據(jù)臨床特征進(jìn)行中醫(yī)辯證治療等,?！吨改稀吠扑]了目前比較有效的臨床抗菌藥物，并對(duì)輕,、中度和重度感染提出了治療方案,。
專家強(qiáng)調(diào)，當(dāng)感染患者抗菌治療無效,，特別是碳青霉烯類治療無效時(shí),，需考慮產(chǎn)NDM-1細(xì)菌感染可能，應(yīng)及時(shí)采集臨床樣本進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè),。醫(yī)院要加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理,，重視醫(yī)院感染預(yù)防與控制等。（生物谷Bioon.com）
