10月9日衛(wèi)生部發(fā)布《產NDM-1泛耐藥腸桿菌科細菌感染診療指南（試行版）》（以下簡稱《指南》），同時召開了視頻培訓會,，指導各級各類醫(yī)療機構做好可能出現的產I型新德里金屬細菌β-內酰胺酶（NDM-1）泛耐藥腸桿菌科細菌感染患者的診療工作,，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
近期,國際上陸續(xù)報道在印度,、巴基斯坦,、英國等地發(fā)現產NDM-1泛耐藥腸桿菌科細菌（俗稱“超級病菌”），引發(fā)社會廣泛關注,。對此,，衛(wèi)生部高度重視，并會同總后衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局共同組織專家制定下發(fā)該《指南》,。
《指南》中介紹,，此類細菌能產生可水解β-內酰胺類抗菌藥物的酶，對青霉素類,、頭孢菌素類和碳青霉烯類藥物廣泛耐藥,。最早報道的產NDM-1細菌為肺炎克雷伯菌，于2008年在1例印度裔瑞典尿路感染患者中發(fā)現,。該患者對所有β-內酰胺類抗生素耐藥,，對環(huán)丙沙星也不敏感，僅對粘菌素敏感,。
據此,，研究人員在印度、巴基斯坦,、英國等開展了較大范圍的流行病學調查,，產NDM-1腸桿菌科細菌占所監(jiān)測細菌的1.2%～13%，主要菌種為大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌,，其他細菌還有陰溝腸桿菌,、變形桿菌、弗勞地枸櫞酸菌,、產酸克雷伯菌,、摩根摩根菌、普羅威登菌等,。這些細菌主要引起尿路,、血流、傷口、肺部和導管相關感染等,。在美國,、加拿大、日本,、韓國,、澳大利亞、比利時以及我國香港,、臺灣地區(qū)等都已經有感染病例報道,。
根據患者感染情況及細菌本身特點，專家認為,，產NDM-1細菌可能主要通過密切接觸感染,。易感人群包括：疾病危重、入住重癥監(jiān)護室,、長期使用抗菌藥物,、插管、機械通氣等患者,。感染后患者臨床表現與敏感細菌沒有差別,，但一般抗菌治療無效。
《指南》明確了產NDM-1細菌的實驗室診斷包括：表型篩查,、表型確認和基因確證,，并要求各醫(yī)院對陽性結果須加以復核，同時將菌株送有條件的參考實驗室進一步檢測確證,。
《指南》提出產NDM-1細菌治療原則,，要求根據臨床微生物檢測結果合理選擇抗菌藥物，擴大抗菌藥物敏感性測定范圍,，減少對患者的有創(chuàng)操作,，積極治療原發(fā)疾病，根據臨床特征進行中醫(yī)辯證治療等,?！吨改稀吠扑]了目前比較有效的臨床抗菌藥物，并對輕,、中度和重度感染提出了治療方案,。
專家強調，當感染患者抗菌治療無效,，特別是碳青霉烯類治療無效時,，需考慮產NDM-1細菌感染可能，應及時采集臨床樣本進行細菌檢測,。醫(yī)院要加強抗菌藥物合理使用管理,，重視醫(yī)院感染預防與控制等,。（生物谷Bioon.com）
