10月9日衛(wèi)生部發(fā)布《產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染診療指南（試行版）》（以下簡稱《指南》）,，同時(shí)召開了視頻培訓(xùn)會(huì),，指導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好可能出現(xiàn)的產(chǎn)I型新德里金屬細(xì)菌β-內(nèi)酰胺酶（NDM-1）泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染患者的診療工作,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。
近期,國際上陸續(xù)報(bào)道在印度,、巴基斯坦,、英國等地發(fā)現(xiàn)產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌（俗稱“超級(jí)病菌”）,，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注,。對(duì)此，衛(wèi)生部高度重視,，并會(huì)同總后衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局共同組織專家制定下發(fā)該《指南》,。
《指南》中介紹，此類細(xì)菌能產(chǎn)生可水解β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的酶,，對(duì)青霉素類,、頭孢菌素類和碳青霉烯類藥物廣泛耐藥。最早報(bào)道的產(chǎn)NDM-1細(xì)菌為肺炎克雷伯菌,，于2008年在1例印度裔瑞典尿路感染患者中發(fā)現(xiàn),。該患者對(duì)所有β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，對(duì)環(huán)丙沙星也不敏感,，僅對(duì)粘菌素敏感,。
據(jù)此，研究人員在印度,、巴基斯坦,、英國等開展了較大范圍的流行病學(xué)調(diào)查，產(chǎn)NDM-1腸桿菌科細(xì)菌占所監(jiān)測細(xì)菌的1.2%～13%,，主要菌種為大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，其他細(xì)菌還有陰溝腸桿菌,、變形桿菌,、弗勞地枸櫞酸菌、產(chǎn)酸克雷伯菌,、摩根摩根菌,、普羅威登菌等。這些細(xì)菌主要引起尿路,、血流,、傷口、肺部和導(dǎo)管相關(guān)感染等,。在美國,、加拿大、日本,、韓國,、澳大利亞、比利時(shí)以及我國香港,、臺(tái)灣地區(qū)等都已經(jīng)有感染病例報(bào)道,。
根據(jù)患者感染情況及細(xì)菌本身特點(diǎn),，專家認(rèn)為，產(chǎn)NDM-1細(xì)菌可能主要通過密切接觸感染,。易感人群包括：疾病危重,、入住重癥監(jiān)護(hù)室、長期使用抗菌藥物,、插管,、機(jī)械通氣等患者。感染后患者臨床表現(xiàn)與敏感細(xì)菌沒有差別,，但一般抗菌治療無效,。
《指南》明確了產(chǎn)NDM-1細(xì)菌的實(shí)驗(yàn)室診斷包括：表型篩查、表型確認(rèn)和基因確證,，并要求各醫(yī)院對(duì)陽性結(jié)果須加以復(fù)核,，同時(shí)將菌株送有條件的參考實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步檢測確證。
《指南》提出產(chǎn)NDM-1細(xì)菌治療原則,，要求根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果合理選擇抗菌藥物,，擴(kuò)大抗菌藥物敏感性測定范圍，減少對(duì)患者的有創(chuàng)操作,，積極治療原發(fā)疾病,，根據(jù)臨床特征進(jìn)行中醫(yī)辯證治療等?！吨改稀吠扑]了目前比較有效的臨床抗菌藥物,，并對(duì)輕、中度和重度感染提出了治療方案,。
專家強(qiáng)調(diào),，當(dāng)感染患者抗菌治療無效，特別是碳青霉烯類治療無效時(shí),，需考慮產(chǎn)NDM-1細(xì)菌感染可能,，應(yīng)及時(shí)采集臨床樣本進(jìn)行細(xì)菌檢測。醫(yī)院要加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理,，重視醫(yī)院感染預(yù)防與控制等,。（生物谷Bioon.com）
