【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】明天是第二個(gè)世界肺炎日,。一項(xiàng)最近調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，由于嚴(yán)重濫用抗生素,，目前肺炎鏈球菌對(duì)青霉素耐藥率已經(jīng)從上世紀(jì)80年代的6%上升到近年87.6%,；對(duì)紅霉素的耐藥率已近100%，而嚴(yán)重的兒童肺炎近六成與肺炎鏈球菌有關(guān),。專家緊急呼吁,，合理使用抗生素治療兒童肺炎。
抗生素,，通常被人們稱為消炎藥,，無(wú)論是頭疼腦熱、牙疼腿酸,，似乎吃上幾粒就能藥到病除,。然而，這種貌似“萬(wàn)能”的抗生素,，如今卻越來(lái)越暴露出它另一面的危害,。近日記者調(diào)查采訪中了解到，由于近年來(lái)天津藥監(jiān)部門(mén)加大對(duì)抗生素類藥物的監(jiān)管力度,，目前天津醫(yī)院抗生素使用不合理現(xiàn)象有所下降,，然而抗菌藥物使用不合理、抗生素濫用現(xiàn)象仍不容忽視,。即便不需要使用抗生素的“感冒”,，在患者盲目追求療效、醫(yī)院利益驅(qū)動(dòng)和藥品購(gòu)銷市場(chǎng)尚存漏洞的多重助力下,，也用上了高級(jí)的抗生素,，專家擔(dān)憂，這種貌似“立竿見(jiàn)影”的方式實(shí)際上將給患者的健康帶來(lái)更為深遠(yuǎn)的負(fù)面影響,。
患者因素：抗生素被視為“萬(wàn)能藥”
患者心理1：輸液消炎好得快
昨天（11月10日）,，市民小王因患感冒到天津一家三甲醫(yī)院看病，醫(yī)生在病歷本上寫(xiě)下：鼻塞,、流涕,、頭疼、咳黑痰,，聽(tīng)了雙肺,，驗(yàn)血之后，醫(yī)生給他開(kāi)了兩盒中藥,。“用不用開(kāi)一些消炎藥,？”面對(duì)小王的這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)生回答不用,。“用不用輸液,？”醫(yī)生的回答同樣是不用，并告訴他多喝水,、多休息就行,。兩盒治療感冒的中藥，醫(yī)院收小王64元,，驗(yàn)血35元,，加上掛號(hào)費(fèi)4元，小王一共花了103元,。他覺(jué)得,，醫(yī)院“太黑了”，“這么多錢(qián)輸液也夠了,。”小王說(shuō),，他之所以來(lái)醫(yī)院，就是奔著輸液能好得快點(diǎn),，不影響轉(zhuǎn)天上班,。擔(dān)心吃中藥好得慢，走出醫(yī)院后,，小王決定還是到附近一家藥店買(mǎi)點(diǎn)消炎藥,。
患者心理2：好買(mǎi)易吃很方便
實(shí)際上，很多市民都有在家里準(zhǔn)備小藥箱的習(xí)慣,。一位市民向記者展示了他家的藥箱：頭孢,、羅紅霉素、阿司匹林,、嚴(yán)迪,、諾氟沙星……用他的話說(shuō)，“消炎,、解熱,、鎮(zhèn)痛，應(yīng)有盡有”,。采訪中不少市民表示,，家里備點(diǎn)藥很方便，去醫(yī)院看病得排隊(duì),，加上化驗(yàn),、檢查，大醫(yī)院看次病少說(shuō)得半天,，價(jià)格還貴,，“藥店的抗生素便宜,，不少藥店不用處方，買(mǎi)起來(lái)也容易,。”一些市民“久病成醫(yī)”,，得了慢性病就自己隨便找點(diǎn)藥吃。這次吃了這種藥病好了,，下次生病繼續(xù)吃,。“實(shí)際上，大多數(shù)感冒即便不吃藥也會(huì)好,，但很多患者不明白這個(gè)道理,，還以為是自己吃對(duì)了藥。”一中心醫(yī)院一位醫(yī)生說(shuō),。
醫(yī)院因素：“殺雞用牛刀”普遍存在
醫(yī)生說(shuō)法1：病人讓用我能不用嗎,？
“更多人習(xí)慣把抗生素叫消炎藥，有個(gè)頭疼腦熱會(huì)習(xí)慣性地吃幾片,。”一中心醫(yī)院的這位醫(yī)生無(wú)奈地表示,，其實(shí)，抗生素只適用于細(xì)菌引起的炎癥,，對(duì)臨床中大量病毒引發(fā)的疾病,，例如病毒性感冒，根本沒(méi)有療效,。而且人體內(nèi)大量正常有益的菌群互相制約,，可以保持體內(nèi)微生態(tài)平衡，如果濫用抗生素治療,，會(huì)引起菌群失調(diào),，反而會(huì)導(dǎo)致其他疾病。
采訪中,，多位醫(yī)生對(duì)記者表示,，臨床中，絕大部分患者看重的是療效,，尤其是一些沒(méi)有基本醫(yī)療常識(shí)的人,。
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一位專家介紹，長(zhǎng)期以來(lái),，世界衛(wèi)生組織提倡：用藥時(shí)能口服就不注射,，能肌肉注射就不靜脈注射。而目前,，即便是感冒發(fā)燒,，病人也常要求靜脈輸液，以前常用的肌肉注射都很難看到。
醫(yī)生說(shuō)法2：化驗(yàn)漫長(zhǎng)臨床不好操作
“抗生素的使用是要有細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果的,，這個(gè)化驗(yàn)需要很長(zhǎng)的周期,，而臨床實(shí)際操作是不可能讓已經(jīng)處于危險(xiǎn)的病人等待這個(gè)結(jié)果的，所以就會(huì)出現(xiàn)使用特別高等級(jí)的抗生素去把可能很低級(jí)的細(xì)菌殺死的局面,。”一位醫(yī)生告訴記者,，相比之下，醫(yī)保費(fèi)用其實(shí)非常有限,，“我們是最難做的一群，既要跟醫(yī)保周旋為患者爭(zhēng)取最大保額,，還要讓患者和家屬理解,，抗生素要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果來(lái)調(diào)整，可能嗎,？”
據(jù)介紹,，抗生素細(xì)菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)至少要3天，而且要重復(fù)三次,，很多患者不可能一等這么多天才讓醫(yī)生治療,，而一些醫(yī)生也不可能去冒病人因等待實(shí)驗(yàn)結(jié)果而出現(xiàn)不測(cè)的險(xiǎn)。對(duì)醫(yī)生而言,，抗生素的使用與放棄,，是個(gè)悖論。
市場(chǎng)因素：藥品銷售管理有空可鉆
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，在很多社區(qū)醫(yī)院,，像感冒這樣的小病想開(kāi)抗生素相當(dāng)容易，一位剛看完病的市民說(shuō),，“只要聽(tīng)說(shuō)有感冒癥狀,，醫(yī)生隨便給你看看就開(kāi)始開(kāi)藥，想開(kāi)什么藥都可以和醫(yī)生商量著來(lái),。”
紫金山路,、衛(wèi)津路附近幾家藥房?jī)?nèi)，記者發(fā)現(xiàn),，藥品也是想買(mǎi)什么都能買(mǎi),，各種消炎藥、退燒藥共有幾十種,，像“陣痛定”“青霉素”這類注射藥,，即便沒(méi)有處方也能買(mǎi)得到，售藥人員儼然成了兼職醫(yī)生,，積極向來(lái)者介紹著這個(gè)病該用什么藥,，這種藥對(duì)治病有什么好處等等。雖然藥監(jiān)部門(mén)規(guī)定,，對(duì)抗生素類藥物必須憑處方才能購(gòu)買(mǎi),，但由于目前缺乏監(jiān)管力度,，讓一些藥店鉆了空子，對(duì)抗生素類藥物的售賣(mài)比較隨意,。
