今年3月15日,，濟(jì)南105家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式實(shí)施基本藥物制度，523種基本藥物以“零差價(jià)”銷售,。如今9個(gè)月過去,，制度實(shí)施給基層醫(yī)院帶來哪些影響？
社區(qū)居民基本用藥得到滿足
“藥品降價(jià)對(duì)百姓來說,，是件好事,，但基本藥物目錄之外的藥品不再允許出售，部分患者會(huì)流失,。”今年3月，我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度第二天,，一位社區(qū)衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)人對(duì)此表示擔(dān)憂,。
9個(gè)月過去，這位負(fù)責(zé)人擔(dān)心的問題解決了嗎,？日前記者再次采訪了解到，為了滿足社區(qū)居民不同的用藥習(xí)慣,，今年9月有關(guān)部門下發(fā)《關(guān)于實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在過渡期內(nèi)配備使用非基本藥物的通知》,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增補(bǔ)了60余種非基本藥物，各中心可根據(jù)需要選取配備其中的不超過30種藥品實(shí)行“零差價(jià)”銷售,，政策截止到2011年7月31日,。此前社區(qū)用藥較多的一些藥物增補(bǔ)后重新出現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院。
該負(fù)責(zé)人告訴記者,，523種基本藥物加上增補(bǔ)30種非基本藥物,，社區(qū)居民用藥基本得到滿足，仍有缺憾,。社區(qū)承擔(dān)著兒童的接種免疫,，但是連最常見的兒童補(bǔ)鈣補(bǔ)鋅的藥品都沒有，體溫計(jì),、創(chuàng)可貼這些一般藥店銷售的醫(yī)療用品,，在社區(qū)衛(wèi)生院竟然買不到。該負(fù)責(zé)人希望,，“政策能再靈活一些,，多給社區(qū)醫(yī)院選藥的自主權(quán)。”
社區(qū)醫(yī)院補(bǔ)償期待通暢
“沒有藥品收入,，衛(wèi)生院如何運(yùn)轉(zhuǎn),？”在基本藥物制度實(shí)施前,，藥品收入一直是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的“大頭”。新制度實(shí)施終結(jié)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的盈利模式,，補(bǔ)助能否到位,？記者采訪發(fā)現(xiàn),，目前部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有及時(shí)得到補(bǔ)助,。一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人表示,，該中心只拿到了9月前的政府補(bǔ)貼,。而另一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只拿到幾萬元補(bǔ)貼,。
為形成多渠道補(bǔ)償?shù)拈L(zhǎng)效機(jī)制,，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn),。本月14日,，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》明確規(guī)定,，實(shí)施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償,。對(duì)此，我市部分社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示,，“通過服務(wù)收費(fèi)來補(bǔ)償資金短缺解決不了根本問題,，我們期待政府財(cái)政補(bǔ)貼和醫(yī)保政策向基層傾斜，實(shí)現(xiàn)大病到醫(yī)院,、小病在社區(qū)的醫(yī)改初衷,。”
基本藥物制度需要持續(xù)完善
目錄外常用藥買不到，目錄里的藥品也買不到,，這讓很多患者感覺不方便,。一位社區(qū)衛(wèi)生院工作人員透露，有八成患者在社區(qū)買不到速效救心丸,。“我們每次都會(huì)訂購(gòu)上百盒,，但每次醫(yī)藥公司只給我們10盒，一下午就能賣完,。”記者了解到,，有這樣尷尬的衛(wèi)生院不在少數(shù)。而比速效救心丸更加緊俏的是治療腦血栓的“維腦路通片”,，近幾個(gè)月一直沒貨,。藥物為何買不到？一些工作人員分析,，“藥品價(jià)格較低,，藥廠沒利可圖，導(dǎo)致藥品斷貨,。”
而除了有些藥物買不到,，記者發(fā)現(xiàn),，一些基本藥物在實(shí)行“零差價(jià)”后，價(jià)格沒降反升,。比如凍干血塞通的價(jià)格從38元漲到50.4元,；葡萄糖鹽水的價(jià)格由1.8元漲到了3.67元……對(duì)此，一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人介紹,，價(jià)格便宜的藥總?cè)必?，無奈下只能選擇一些價(jià)格較貴藥品。
采訪中,，幾乎所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都反映,，藥品“零差價(jià)”銷售之所以“負(fù)重”前行，主要受制于藥品品種,、經(jīng)濟(jì)效益兩個(gè)方面,。不少社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者希望，“基本藥物制度實(shí)施了,，配套制度改革也該跟上,。”
