到年終12月,，2009年初開始的3年新醫(yī)改已走過了近2/3的路程，各項(xiàng)政策在近期密集出臺,，全國上下都很關(guān)注這項(xiàng)事關(guān)民生的改革進(jìn)展和成效究竟如何,。
兩年了，新醫(yī)改方案“公益性”的總基調(diào)沒有變,，在近期發(fā)布的“十二五”規(guī)劃《建議》中,，這個(gè)特點(diǎn)得到了進(jìn)一步明確。兩年來,，新醫(yī)改確定的五大任務(wù)中,，基本醫(yī)保任務(wù)提前完成，繼續(xù)向更高水平進(jìn)軍,，但國家基本藥物制度推進(jìn)尚有近半任務(wù)未完成,，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)尚有“軟肋”，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化有待制度化,，公立醫(yī)院改革也還需有序推進(jìn),。
改革兩年逐見成效
新醫(yī)改兩年可謂成效顯著,。
在12月24日針對醫(yī)改的十一屆全國人大常委會(huì)第十八次會(huì)議專題聯(lián)組會(huì)議上，相關(guān)部委負(fù)責(zé)人在回答委員質(zhì)問的時(shí)候提供了幾組數(shù)據(jù),。
按照2009年4月國務(wù)院發(fā)布的醫(yī)改實(shí)施方案,，我國各級政府要在2009年至2011年的3年間，對醫(yī)改新增投入8500億元,，其中中央政府增投3318億元。
財(cái)政部部長謝旭人表示,，2010年,，各級財(cái)政繼續(xù)加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入，全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排4439億元,，其中來自中央財(cái)政的1389億元主要用于新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)居民與職工醫(yī)保、醫(yī)療救助等基本醫(yī)療保障制度建設(shè),，共支出556億元,；此外用于實(shí)施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以及支持城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的各300多億,。
人保部副部長胡曉義表示,，將逐步擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍，個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用比例將降至30%,、基本藥物降價(jià)30%,、居民報(bào)銷比例達(dá)60%。
國家發(fā)展改革委副主任朱之鑫表示,，自從去年8月開始實(shí)施基本藥物制度,，全國50%以上的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了零差率銷售，基本藥物的價(jià)格經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)約下降了30%,。
現(xiàn)實(shí)困難仍有不少
雖然醫(yī)改正在按照既定方案一步步向前推進(jìn),，但是由于全國各地的情況參差不一，實(shí)施改革的難度也各有不同,。改革中,，現(xiàn)實(shí)困難還有不少，最主要的是經(jīng)費(fèi)籌集和落實(shí)問題,。
國務(wù)院已表示,，衛(wèi)生部部長陳竺在2010年年初曾表示的“全國六成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的目標(biāo)在年底實(shí)現(xiàn)”將延期至2011年3月前。這已不是新醫(yī)改過程中第一次延遲實(shí)現(xiàn)目標(biāo),。
12月22日,，國家發(fā)展改革委主任張平向全國人大常委會(huì)報(bào)告深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況時(shí)表示，目前全國已有2.6萬個(gè)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度,，占總數(shù)的51%,，明年的目標(biāo)是覆蓋全國,。但部分地方反映基本藥物品種偏少，部分基本藥物國家指導(dǎo)價(jià)偏高,，基本藥物招標(biāo)采購機(jī)制不規(guī)范,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制不健全。
基本藥物制度已經(jīng)實(shí)施1年有余,，但是在實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題,，更多反映出來的是整體衛(wèi)生管理體制上的問題，并不是一個(gè)專項(xiàng)改革措施就可以全部解決的,。
12月23日,，十一屆全國人大常委會(huì)第十八次會(huì)議舉行分組會(huì)，審議國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報(bào)告時(shí),，全國人大內(nèi)務(wù)司法委員會(huì)副主任委員陳建國表示,，對醫(yī)改的艱巨性、復(fù)雜性和難度性要有充分認(rèn)識,，方案不可急于求成,、理想化。他舉例說,，寧夏的藥品招標(biāo)制度實(shí)施兩年后,，供貨企業(yè)采取多種手段賄賂單位和個(gè)人，招標(biāo)方式由少數(shù)人改為專家集團(tuán)隨機(jī)抽取,，自治區(qū)藥招辦主任每兩年就要輪換,。
