到年終12月,，2009年初開始的3年新醫(yī)改已走過了近2/3的路程,，各項政策在近期密集出臺,，全國上下都很關(guān)注這項事關(guān)民生的改革進展和成效究竟如何,。

兩年了,，新醫(yī)改方案“公益性”的總基調(diào)沒有變，在近期發(fā)布的“十二五”規(guī)劃《建議》中,，這個特點得到了進一步明確。兩年來,，新醫(yī)改確定的五大任務中,，基本醫(yī)保任務提前完成，繼續(xù)向更高水平進軍,，但國家基本藥物制度推進尚有近半任務未完成,，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)尚有“軟肋”，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化有待制度化,，公立醫(yī)院改革也還需有序推進,。

改革兩年逐見成效

新醫(yī)改兩年可謂成效顯著。

在12月24日針對醫(yī)改的十一屆全國人大常委會第十八次會議專題聯(lián)組會議上,，相關(guān)部委負責人在回答委員質(zhì)問的時候提供了幾組數(shù)據(jù),。

按照2009年4月國務院發(fā)布的醫(yī)改實施方案，我國各級政府要在2009年至2011年的3年間,，對醫(yī)改新增投入8500億元,，其中中央政府增投3318億元。

財政部部長謝旭人表示,，2010年,，各級財政繼續(xù)加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預算安排4439億元,，其中來自中央財政的1389億元主要用于新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)居民與職工醫(yī)保、醫(yī)療救助等基本醫(yī)療保障制度建設(shè),，共支出556億元,；此外用于實施基本和重大公共衛(wèi)生服務項目，以及支持城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)的各300多億,。

人保部副部長胡曉義表示,，將逐步擴大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍，個人支付醫(yī)療費用比例將降至30%,、基本藥物降價30%,、居民報銷比例達60%。

國家發(fā)展改革委副主任朱之鑫表示,，自從去年8月開始實施基本藥物制度,，全國50%以上的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施了零差率銷售,，基本藥物的價格經(jīng)初步統(tǒng)計約下降了30%。

現(xiàn)實困難仍有不少

雖然醫(yī)改正在按照既定方案一步步向前推進,，但是由于全國各地的情況參差不一,，實施改革的難度也各有不同。改革中,，現(xiàn)實困難還有不少,，最主要的是經(jīng)費籌集和落實問題。

國務院已表示,，衛(wèi)生部部長陳竺在2010年年初曾表示的“全國六成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的目標在年底實現(xiàn)”將延期至2011年3月前,。這已不是新醫(yī)改過程中第一次延遲實現(xiàn)目標。

12月22日,，國家發(fā)展改革委主任張平向全國人大常委會報告深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況時表示,，目前全國已有2.6萬個政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)實施了基本藥物制度，占總數(shù)的51%,，明年的目標是覆蓋全國,。但部分地方反映基本藥物品種偏少，部分基本藥物國家指導價偏高,，基本藥物招標采購機制不規(guī)范,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制不健全。

基本藥物制度已經(jīng)實施1年有余,，但是在實施過程中出現(xiàn)的問題,，更多反映出來的是整體衛(wèi)生管理體制上的問題，并不是一個專項改革措施就可以全部解決的,。

12月23日,，十一屆全國人大常委會第十八次會議舉行分組會，審議國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報告時,，全國人大內(nèi)務司法委員會副主任委員陳建國表示,，對醫(yī)改的艱巨性、復雜性和難度性要有充分認識,，方案不可急于求成,、理想化。他舉例說,，寧夏的藥品招標制度實施兩年后,，供貨企業(yè)采取多種手段賄賂單位和個人，招標方式由少數(shù)人改為專家集團隨機抽取,，自治區(qū)藥招辦主任每兩年就要輪換,。