日前有媒體報道,，國務(wù)院部署建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制,，實施基本藥物制度后,，基層醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)較大收支缺口,，政府將進行補貼。
建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制,，形成穩(wěn)定的補償渠道和補償方式,，是保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平穩(wěn)運行和發(fā)展，確?；舅幬镏贫软樌麑嵤┑目陀^需要。但是,，財政對醫(yī)改的補償資金畢竟是有限的,，如何把有限的資金用在刀刃上，發(fā)揮出最大的效應(yīng)是我們要考慮的重要問題,。在筆者看來,，醫(yī)療補償機制關(guān)鍵要開源節(jié)流。
在醫(yī)改的公益性方向確立后,，加大政府投入是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要保障,。因此，從多角度,、多渠道籌措醫(yī)改資金,，加大政府對醫(yī)改的補貼和投入，是老百姓關(guān)心的事關(guān)醫(yī)改能否成功的關(guān)鍵所在。這是醫(yī)療補償機制的“開源”問題,。但是,，老百姓更關(guān)心的是，這些錢能否花在他們身上,，真正讓他們受益,、得實惠。顯然,，這種擔憂不是沒有道理的,。錯綜復(fù)雜的醫(yī)療利益關(guān)系并非那么容易理順，而且政府投入效能低下問題歷來存在,，期間“跑,、冒、滴,、漏”的現(xiàn)象也屢禁不止,。一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人公款消費、鋪張浪費,，甚至貪污腐敗等行為,，不時出現(xiàn)。如果不解決這些問題,，恐怕政府無論投入多少錢,，都難以達到理想的效果，最終可能使醫(yī)改失敗,。因此,，對醫(yī)改中的政府投入，我們要考慮的不光是量的問題,，更要考慮投入機制的完善,，這就涉及醫(yī)療補償機制的“節(jié)流”問題。
在筆者看來,，醫(yī)療補償機制必須著眼于提高資金的效益和安全,，高度重視制度設(shè)計。只有制度設(shè)計合理,，政府投入才會有好的投入效果,。首先，必須提高醫(yī)療補償?shù)男б?。效率不高,，政府投入越多，浪費可能越大,。因此,，如何建立完善的醫(yī)療補償機制,，通過制度的約束和配置，達到以最少的投入產(chǎn)生最大的效益,，是我們要考慮的首要問題,。在筆者看來，還必須要有一個杜絕浪費的機制,，比如,，不能把醫(yī)療補償用于簡單的養(yǎng)人養(yǎng)機構(gòu)，不能用于醫(yī)務(wù)人員發(fā)獎金福利,，不能用于脫離群眾實際的豪華醫(yī)療場所的建設(shè),，更不能用于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)吃喝玩樂等。
其次,，還必須加強對醫(yī)療補償資金的監(jiān)管,。無數(shù)事實說明，政府投入的資金很容易成為不法之徒眼中的“唐僧肉”,，特別是那些手握政府投入分配權(quán)的掌權(quán)者,，更容易行“雁過拔毛”之實，導(dǎo)致權(quán)錢交易的腐敗行為,。長期以來,，我國醫(yī)療機構(gòu)，特別是基層醫(yī)療機構(gòu)的會計核算和財務(wù)管理基礎(chǔ)較為薄弱,，因此,，如何切實加強對政府投入資金的監(jiān)管，確保資金用在醫(yī)改上,，防止那種借醫(yī)改之名,，不行醫(yī)改之實的行為，是擺在我們面前的一個迫切而緊要的問題,。在當前條件下,，除了政府職能部門的監(jiān)督外，極有必要引入外部監(jiān)督機制,，特別是有必要引入審計披露和會計核算機制,，對醫(yī)療補償?shù)恼麄€過程進行審計、核算和監(jiān)督,。同時，通過網(wǎng)絡(luò)公開,，接受社會和公眾監(jiān)督,。（生物谷Bioon.com）
