一位年僅29歲的青年,，僅僅得了一個小感冒，卻因為抗生素用藥不當,，在發(fā)生了嚴重不良反應之后,，撒手人寰……這是2010年年底，發(fā)生在我省某縣級市的一起真實事件。該事件為近期廣受詬病的抗生素濫用現(xiàn)象,，又增加了一例殘酷的證據(jù),。據(jù)山西省藥品不良反應檢測中心數(shù)據(jù)顯示，從2004年至今,，該中心共接到藥品不良反應案例10多萬例,，僅抗生素類藥物的不良反應報告多達4萬多例，占到所有案例的四成多,。
醫(yī)院：輸液幾乎都用抗生素
1月15日下午,，記者來到省城某醫(yī)院。在輸液處,，很多患者正在打點滴,，記者詢問發(fā)現(xiàn)，來看病的患者,，大多只是受了風寒,，而他們手里拿著的處方單上，顯示的幾乎都是頭孢,、阿奇等抗生素,。
而在省城大東關附近的一個社區(qū)診所，十多平方米大的輸液室內(nèi),，坐著七八個正在輸液的病人,。負責輸液的護士告訴記者，一般情況下,，發(fā)燒比較厲害的感冒病人都會輸頭孢,，不太嚴重的會輸左氧。在這些患者中,，有3個10多歲的小孩子,，他們同樣輸著抗生素。
一位帶孩子看病的家長稱,，現(xiàn)在孩子只要有個頭疼腦熱,，一來醫(yī)院，醫(yī)生就會建議輸液,，一輸就是消炎藥,。“一般都給孩子用阿奇霉素、頭孢等好的消炎藥,，就怕用不上好藥,，孩子好得不快。”其他患者也紛紛表示,，現(xiàn)在感冒發(fā)燒都是到診所打點滴,，感覺這樣好得快一點，現(xiàn)在工作這么忙，也沒時間和這種小病折騰,。
藥店：抗生素可以隨便買
除了在醫(yī)院抗生素隨便用外,，在藥店，抗生素同樣是隨便買,。在省城五一路上一家大型連鎖藥店內(nèi),，記者遇到了因為感冒咳嗽前來買藥的郭女士。她剛剛結賬出來,，手里拿著“抗病毒沖劑”“阿莫西林”兒童用“阿奇霉素”等,。
她告訴記者：“感冒了當然要吃抗生素，不然怎么能很快好呢,。”以前，一有感冒發(fā)燒等癥狀,，她就跑去醫(yī)院看病,，去的次數(shù)多了，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生用藥都差不多,。后來,，她就按照以往醫(yī)生開的藥自己去藥房買。為了讓病好得快點,，她每次都買最好的抗生素,。
患者之所以能隨便買到抗生素，自然是因為藥店隨便賣,。一位藥房工作人員稱,，只要是非處方藥，他們就會按照消費者的意愿銷售,。一般情況下,，患普通感冒的消費者，都會自行選擇不同種類的抗生素藥物,。個別藥物耐藥率高達80%
根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,，臨床上，抗生素在國外的使用率不超過30%,，而在國內(nèi)三級醫(yī)院保守估計要達到60%-70%,，二級醫(yī)院甚至超過了80%，遠超“國際水平”,。山西省藥品不良反應監(jiān)測中心一位人士稱,，如此頻繁地使用后，有些抗生素的耐藥率已經(jīng)非常之高,，個別藥物的耐藥率甚至高達80%,。“這樣的藥物，輸入體內(nèi)，和水沒什么區(qū)別,。”
該人士表示,，按照規(guī)定，除了擇期手術和經(jīng)驗用藥不要細菌培養(yǎng)外,，其他疾病的治療如果要用到抗生素,，應該先進行“藥敏試驗”。所謂的“藥敏試驗”,，就是從病人身上采集標本,，在實驗室進行細菌培養(yǎng)，觀察是哪一種細菌,，再確定對抗該細菌的抗生素,，對癥治療。
然而,，現(xiàn)實情況是,，用抗生素的患者達到七成左右，真正做藥敏試驗的人卻少之又少,。
記者在上述走訪的醫(yī)院和診所隨機詢問用抗生素的患者,，他們無一人聽說過藥敏試驗。每個人都是最多做一做皮試,，就用上了抗生素,。多種原因致抗生素濫用
談及抗生素之所以被濫用的原因，該人士稱,，首先,，患者對醫(yī)院等診療機構的期許太高，認為有病了,，一去治療,，就應該見效，而且認為,，用的藥越好,，見效越快。但實際上,，大多數(shù)抗生素在使用4872小時后才能發(fā)揮療效,，很多患者用藥一天后沒看到療效，就馬上換用別的,。這種不明就里的治療,，給抗生素濫用種下了禍根。而抗生素本身就是一種易發(fā)生不良反應的藥物,，用得越多,，發(fā)生不良反應的概率也越高,。這也是我省藥品不良反應案例中，抗生素類藥物占四成的原因,。
其次,，目前不夠完善的醫(yī)療體系、以藥養(yǎng)醫(yī)的機制,，是導致醫(yī)院濫用抗生素的一大原因,。在醫(yī)院的藥品銷售中，抗生素占著舉足輕重的地位,。省城一位不愿透露姓名的醫(yī)藥代表稱,，一般情況下，抗生素類藥物的價格相對較高,，利潤也高,。為了把藥推銷進醫(yī)院，給醫(yī)院的回扣也較高,。一項最新數(shù)據(jù)表明,，我國每年因抗生素濫用導致了800億元的醫(yī)療費用增長。
然而,，各方人士認為最關鍵的原因，是有關部門的監(jiān)管存在疏漏,。采訪中,，一位醫(yī)生介紹，早在1960年,，美國就開始重視抗生素濫用的現(xiàn)象,。目前，在美國買抗生素,，首先要過醫(yī)生的關,。抗生素是嚴格控制的處方藥,，醫(yī)生亂開會受到處罰,。一旦醫(yī)生有違規(guī)開處方的行為，立即會被給予警告乃至吊銷行醫(yī)執(zhí)照,。其次要過藥店的關,，沒有醫(yī)生的簽字，美國任何藥店,、藥房,、醫(yī)院都不可能將抗生素賣給病人。美國的藥物監(jiān)管部門會定期考核醫(yī)生的抗菌藥知識,，不及格者將停止其處方權,。他反問：“如果我國的抗生素管理也如此嚴格,，使用起來要經(jīng)過層層審批，會濫用到如此程度嗎,？”
據(jù)了解,，我省的抗生素使用率目標是不超過30%。但由于沒有考核,、沒有落實,，這個目標實現(xiàn)的時間也變得遙遙無期。（生物谷Bioon.com）
