“國(guó)家基本藥物目錄(基層使用部分)將進(jìn)行調(diào)整和完善,，力爭(zhēng)更好地適應(yīng)基層用藥需求,，并適時(shí)啟動(dòng)制定新版國(guó)家基本藥物目錄工作。”在1月6日召開(kāi)的2011年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上,，國(guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示,。
“所謂調(diào)整，應(yīng)該包含三個(gè)層面的意思：不動(dòng),、調(diào)出和調(diào)進(jìn),。就基本藥物目錄而言，我個(gè)人覺(jué)得還是調(diào)進(jìn)的比重將更大一些,。”江蘇某制藥企業(yè)政府事務(wù)部總監(jiān)表示,。
在制藥企業(yè)尚在觀望基本藥物目錄如何調(diào)整時(shí)，2月18日，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年工作安排》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《工作安排》),，明確指出,，2011年將初步建立國(guó)家基本藥物制度，并提出了較為具體的實(shí)施方案,。
“目錄調(diào)整只是基本藥物制度實(shí)施過(guò)程中的一個(gè)內(nèi)容,。在政策推動(dòng)下，我國(guó)基本藥物制度將進(jìn)入實(shí)質(zhì)性階段,。對(duì)行業(yè)來(lái)說(shuō),，這是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn),。”神威藥業(yè)營(yíng)銷(xiāo)總經(jīng)理王偉說(shuō),。
調(diào)目錄緣自“不夠用”
為確保老百姓“用得上、用得起”安全有效的藥品,，我國(guó)于2009年8月開(kāi)始實(shí)施國(guó)家基本藥物制度,，確定了307個(gè)品種的國(guó)家基本藥物，并要求政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)國(guó)家基本藥物實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售,。最新監(jiān)測(cè)結(jié)果表明,，基本藥物制度已在國(guó)內(nèi)57.2%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施。安徽,、天津,、寧夏、吉林,、江西,、陜西、甘肅,、海南等地初步實(shí)現(xiàn)了基層全覆蓋,。
衛(wèi)生部2009年提出的目標(biāo)是，到2011年,，初步建立國(guó)家基本藥物制度,。但基本藥物制度實(shí)施一年半以來(lái)，“基本藥物數(shù)量和品種均不夠用”的呼聲不絕于耳,。
按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定,，各省、市,、自治區(qū)有權(quán)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況增補(bǔ)基本藥物目錄,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2010年9月底,，已有14個(gè)省(區(qū),、市)完成了藥品目錄的增補(bǔ)，普遍增補(bǔ)了200種左右的藥品。如浙江首批增補(bǔ)目錄達(dá)150種,，江蘇增補(bǔ)292種,，廣東增補(bǔ)244種,，山東增補(bǔ)216種,，安徽增補(bǔ)265種，天津增補(bǔ)240種,?！渡虾Ｊ谢鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增補(bǔ)藥物目錄》(2010版)更是增加了381種基本藥物。
所謂增補(bǔ),，即國(guó)家目錄不夠用而進(jìn)行增加,。廣東省基本藥物專(zhuān)家組組長(zhǎng)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任藥師席萍接受媒體采訪時(shí)坦言,，廣東地處亞熱帶,，氣候濕熱,，國(guó)家基本藥物目錄不能滿足基層基本急救(農(nóng)藥中毒,、蛇咬傷等),、抗過(guò)敏,、兒科,、婦科,、皮膚科以及清熱祛濕祛暑的常見(jiàn)病慢性病和感冒,、胃腸道疾病的用藥需求,。
“隨著一些病癥的變化,，臨床用藥也會(huì)出現(xiàn)一些新的情況,，這就意味著原有的307種可能不夠用。”羅浮山國(guó)藥股份有限公司市場(chǎng)部部長(zhǎng)鄭傳譽(yù)說(shuō),。
日前國(guó)家發(fā)改委副主任朱之鑫也表示,，“不夠用”主要有幾種情況；第一,，各地用藥習(xí)慣存在差異,。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的用藥品種普遍為300種，但是一些地方的常用藥和國(guó)家基本藥物目錄(307種)的重合率只有50%,。第二,，以中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為代表的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，現(xiàn)在診療的范圍已經(jīng)從原來(lái)的常見(jiàn)病,、多發(fā)病擴(kuò)展到住院手術(shù),，超目錄用藥需求不斷增加。
第三,，一些城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)著部分上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者的康復(fù)治療工作,，對(duì)藥的需求范圍加大，特別是患者普遍希望用大醫(yī)院原來(lái)所用的藥。
《工作安排》也強(qiáng)調(diào),，相關(guān)部委要“研究完善國(guó)家基本藥物目錄(基層使用部分),，規(guī)范各省(區(qū)、市)藥品增補(bǔ),，兼顧成人和兒童用藥需要,，更好地適應(yīng)基層基本用藥需求。”
