“國家基本藥物目錄(基層使用部分)將進(jìn)行調(diào)整和完善,，力爭更好地適應(yīng)基層用藥需求,，并適時啟動制定新版國家基本藥物目錄工作,。”在1月6日召開的2011年全國衛(wèi)生工作會議上,，國家衛(wèi)生部部長陳竺表示,。
“所謂調(diào)整,，應(yīng)該包含三個層面的意思：不動,、調(diào)出和調(diào)進(jìn)。就基本藥物目錄而言,，我個人覺得還是調(diào)進(jìn)的比重將更大一些,。”江蘇某制藥企業(yè)政府事務(wù)部總監(jiān)表示。
在制藥企業(yè)尚在觀望基本藥物目錄如何調(diào)整時,，2月18日,，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年工作安排》(以下簡稱《工作安排》)，明確指出,，2011年將初步建立國家基本藥物制度,，并提出了較為具體的實施方案。
“目錄調(diào)整只是基本藥物制度實施過程中的一個內(nèi)容,。在政策推動下,，我國基本藥物制度將進(jìn)入實質(zhì)性階段。對行業(yè)來說，這是機(jī)遇,，也是挑戰(zhàn),。”神威藥業(yè)營銷總經(jīng)理王偉說。
調(diào)目錄緣自“不夠用”
為確保老百姓“用得上,、用得起”安全有效的藥品,，我國于2009年8月開始實施國家基本藥物制度，確定了307個品種的國家基本藥物,，并要求政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對國家基本藥物實行藥品零差率銷售,。最新監(jiān)測結(jié)果表明，基本藥物制度已在國內(nèi)57.2%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實施,。安徽,、天津、寧夏,、吉林,、江西、陜西,、甘肅,、海南等地初步實現(xiàn)了基層全覆蓋。
衛(wèi)生部2009年提出的目標(biāo)是,，到2011年,，初步建立國家基本藥物制度。但基本藥物制度實施一年半以來,，“基本藥物數(shù)量和品種均不夠用”的呼聲不絕于耳,。
按照國家相關(guān)規(guī)定，各省,、市,、自治區(qū)有權(quán)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況增補基本藥物目錄。據(jù)統(tǒng)計,，到2010年9月底,，已有14個省(區(qū)、市)完成了藥品目錄的增補,，普遍增補了200種左右的藥品,。如浙江首批增補目錄達(dá)150種，江蘇增補292種,，廣東增補244種,，山東增補216種，安徽增補265種,，天津增補240種,?！渡虾Ｊ谢鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增補藥物目錄》(2010版)更是增加了381種基本藥物。
所謂增補,，即國家目錄不夠用而進(jìn)行增加,。廣東省基本藥物專家組組長、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任藥師席萍接受媒體采訪時坦言,，廣東地處亞熱帶,，氣候濕熱，國家基本藥物目錄不能滿足基層基本急救(農(nóng)藥中毒,、蛇咬傷等),、抗過敏、兒科,、婦科,、皮膚科以及清熱祛濕祛暑的常見病慢性病和感冒、胃腸道疾病的用藥需求,。
“隨著一些病癥的變化,，臨床用藥也會出現(xiàn)一些新的情況，這就意味著原有的307種可能不夠用,。”羅浮山國藥股份有限公司市場部部長鄭傳譽說,。
日前國家發(fā)改委副主任朱之鑫也表示，“不夠用”主要有幾種情況,；第一，各地用藥習(xí)慣存在差異,。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的用藥品種普遍為300種,，但是一些地方的常用藥和國家基本藥物目錄(307種)的重合率只有50%。第二,，以中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為代表的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，現(xiàn)在診療的范圍已經(jīng)從原來的常見病、多發(fā)病擴(kuò)展到住院手術(shù),，超目錄用藥需求不斷增加,。
第三，一些城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)著部分上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者的康復(fù)治療工作,，對藥的需求范圍加大,，特別是患者普遍希望用大醫(yī)院原來所用的藥。
《工作安排》也強(qiáng)調(diào),，相關(guān)部委要“研究完善國家基本藥物目錄(基層使用部分),，規(guī)范各省(區(qū)、市)藥品增補,，兼顧成人和兒童用藥需要,，更好地適應(yīng)基層基本用藥需求,。”
