全國“兩會”期間,，國家發(fā)改委發(fā)布了調(diào)整部分抗微生物類和循環(huán)系統(tǒng)類藥品最高零售價的消息。面對降價令,，醫(yī)生和患者都表示沒感覺,。有網(wǎng)友提出：“沒有幾個醫(yī)院還在用青霉素了。即使是免費(fèi)的,，也沒有多少醫(yī)生會主動使用。”“又有不少藥廠要換新生產(chǎn)線了,，不行就只能搞房地產(chǎn)賣地皮了。”表現(xiàn)出了對“降價死”的擔(dān)憂,。
藥價問題也是醫(yī)藥界“兩會”代表,、委員關(guān)注的熱點(diǎn)話題。不久前,，中國藥學(xué)會,、中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會等機(jī)構(gòu)整理了醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會和企業(yè)希望代表委員能夠提交“兩會”的建議材料。其中不難發(fā)現(xiàn),，如何才能形成合理的定價機(jī)制,，既能使降價讓患者得實(shí)惠，又能讓生產(chǎn)企業(yè)有能力研發(fā)創(chuàng)新,、提高藥品質(zhì)量是一個繞不過去的難題,。
降價令進(jìn)一步縮小原仿藥價格差距
記者從國家發(fā)改委網(wǎng)站上了解到，本次降價從3月28日開始,，共涉及162個品種,，近1300個劑型規(guī)格。調(diào)整后的價格比現(xiàn)行規(guī)定價格平均降低21%,，預(yù)計每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)近100億元,。
此番降價，國家發(fā)改委也提出了一些新的理念,。該委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出,，此次價格調(diào)整對日費(fèi)用高的藥品加大了降價力度、對日費(fèi)用低的藥品少降價或不降價,，目的是在減輕患者負(fù)擔(dān)的同時,，保證價格相對低廉藥品的生產(chǎn)供應(yīng)；對專利等創(chuàng)新型藥品適當(dāng)控制降價幅度,，以鼓勵藥品的研發(fā)創(chuàng)新,；對已單獨(dú)定價藥品,，進(jìn)一步縮小與統(tǒng)一定價藥品之間的價差，以維護(hù)公平競爭的市場環(huán)境,。
醫(yī)藥界人士分析說,，此次降價延續(xù)了對單獨(dú)定價品種的降價策略，從而也印證了去年12月的降價令發(fā)出后,，外資企業(yè)所擔(dān)心的,，原研藥降價將成為“常規(guī)動作”，他們的價格“特權(quán)”將逐步弱化,。從國家發(fā)改委公布的數(shù)據(jù)來看,，統(tǒng)一定價的藥品和單獨(dú)定價藥品的價格差距大多縮小到了5倍以下。阿莫西林500mg/克拉維酸鉀100mg注射劑每支的統(tǒng)一定價為11.3元,，而葛蘭素史克生產(chǎn)的每支定價為24.3元,；統(tǒng)一定價的頭孢拉定膠囊250mg*24粒的定價為7元，而施貴寶同規(guī)格的價格為29.7元,。中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會提出的建議認(rèn)為,，參照國際慣例，已過專利保護(hù)期的“原研藥”的價格比仿制藥高出20%～30%較為合理,。
另外，在選擇降價品種時,，發(fā)改委引入了“日費(fèi)用”的概念,。據(jù)北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文介紹，“日費(fèi)用”是一個復(fù)雜的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)統(tǒng)計方法,。任何一種藥品在治療同一種疾病時有不同的療程和花費(fèi),，使用了價格低的藥品，如果療程很長,，治療的費(fèi)用不一定少于價格高的藥,。發(fā)改委在價格調(diào)整時引入了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析方法，這樣有助于形成更加科學(xué)合理的定價機(jī)制和價格評價標(biāo)準(zhǔn),。
企業(yè)建議設(shè)立藥品定價標(biāo)桿
“現(xiàn)在什么都漲價，只有藥價一直在下降,，這違背了市場規(guī)律,。”一位網(wǎng)友評論說。很多代表,、委員也提出,，生產(chǎn)藥品的原料、輔料、包裝材料,、水,、電、氣,、人工成本都在不斷增長,。比如根據(jù)國家的要求，職工的年收入每年增幅不得低于10%,，特別是中藥生產(chǎn)企業(yè)的原料漲價壓力更大,。據(jù)統(tǒng)計，去年有300多種中藥材大幅漲價,，其中有的竟?jié)q價10倍之多,，但成藥的價格在幾次調(diào)價和招標(biāo)中，卻在不斷下降,。
全國人大代表,、葵花藥業(yè)董事長關(guān)彥斌說，現(xiàn)在藥品生產(chǎn)企業(yè)的生存狀態(tài)是,，要么降低藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，要么主動退出,。
一片藥的成本到底是多少,？該賣多少錢？這個看似不難測算的數(shù)據(jù),，其中有很多門道,，比如生產(chǎn)條件、商業(yè)渠道等,。重慶科瑞藥業(yè)的建議材料提出,，在全國范圍內(nèi)分別地區(qū)、分別品類（如抗生素類,、中藥顆粒類等）設(shè)立藥品質(zhì)量標(biāo)桿企業(yè),，組織各個方面的權(quán)威專家對標(biāo)桿企業(yè)進(jìn)行考證取數(shù)，由此建立一個動態(tài)的,、科學(xué)合理的藥品質(zhì)量與價格匹配的管控體系,。
先聲藥業(yè)的建議提出，降價并不能解決根本問題,，藥品價格低了,，醫(yī)生在看病時增大用藥劑量，多開幾種藥,、開貴藥,，其結(jié)果還是用藥費(fèi)用較高。研究表明，藥品價格對藥品費(fèi)用的影響只占20%,，用藥數(shù)量和用藥種類對藥品費(fèi)用的影響各占40%,。因此，相關(guān)部門應(yīng)該看到外資企業(yè)對我國藥品市場的影響,，我國應(yīng)通過各種政策扶植民族制藥企業(yè)的發(fā)展,。
（生物谷Bioon.com）
