全國“兩會”期間,，國家發(fā)改委發(fā)布了調(diào)整部分抗微生物類和循環(huán)系統(tǒng)類藥品最高零售價的消息,。面對降價令,，醫(yī)生和患者都表示沒感覺。有網(wǎng)友提出： “沒有幾個醫(yī)院還在用青霉素了,。即使是免費的,，也沒有多少醫(yī)生會主動使用,。”“又有不少藥廠要換新生產(chǎn)線了,，不行就只能搞房地產(chǎn)賣地皮了,。”表現(xiàn)出了對“降價死”的擔憂,。
藥價問題也是醫(yī)藥界“兩會”代表,、委員關(guān)注的熱點話題,。不久前,，中國藥學會,、中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會等機構(gòu)整理了醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會和企業(yè)希望代表委員能夠提交“兩會”的建議材料,。其中不難發(fā)現(xiàn),，如何才能形成合理的定價機制，既能使降價讓患者得實惠,，又能讓生產(chǎn)企業(yè)有能力研發(fā)創(chuàng)新,、提高藥品質(zhì)量是一個繞不過去的難題。
降價令進一步縮小原仿藥價格差距
記者從國家發(fā)改委網(wǎng)站上了解到，本次降價從3月28日開始,，共涉及162個品種,，近1300個劑型規(guī)格,。調(diào)整后的價格比現(xiàn)行規(guī)定價格平均降低21%,，預(yù)計每年可減輕群眾負擔近100億元,。
此番降價,，國家發(fā)改委也提出了一些新的理念,。該委有關(guān)負責人指出,，此次價格調(diào)整對日費用高的藥品加大了降價力度,、對日費用低的藥品少降價或不降價,，目的是在減輕患者負擔的同時，保證價格相對低廉藥品的生產(chǎn)供應(yīng),；對專利等創(chuàng)新型藥品適當控制降價幅度,，以鼓勵藥品的研發(fā)創(chuàng)新,；對已單獨定價藥品,，進一步縮小與統(tǒng)一定價藥品之間的價差,，以維護公平競爭的市場環(huán)境,。
醫(yī)藥界人士分析說,，此次降價延續(xù)了對單獨定價品種的降價策略,，從而也印證了去年12月的降價令發(fā)出后,，外資企業(yè)所擔心的,，原研藥降價將成為“常規(guī)動作”,，他們的價格“特權(quán)”將逐步弱化,。從國家發(fā)改委公布的數(shù)據(jù)來看,，統(tǒng)一定價的藥品和單獨定價藥品的價格差距大多縮小到了5倍以下。阿莫西林500mg/克拉維酸鉀100mg注射劑每支的統(tǒng)一定價為11.3元,，而葛蘭素史克生產(chǎn)的每支定價為24.3元,；統(tǒng)一定價的頭孢拉定膠囊250mg*24粒的定價為7元,，而施貴寶同規(guī)格的價格為29.7元。中國化學制藥工業(yè)協(xié)會提出的建議認為,，參照國際慣例,，已過專利保護期的“原研藥”的價格比仿制藥高出20%～30%較為合理。
另外,，在選擇降價品種時,，發(fā)改委引入了“日費用”的概念,。據(jù)北京大學醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文介紹，“日費用”是一個復(fù)雜的藥物經(jīng)濟學統(tǒng)計方法,。任何一種藥品在治療同一種疾病時有不同的療程和花費,，使用了價格低的藥品，如果療程很長,，治療的費用不一定少于價格高的藥,。發(fā)改委在價格調(diào)整時引入了藥物經(jīng)濟學的分析方法,，這樣有助于形成更加科學合理的定價機制和價格評價標準。
企業(yè)建議設(shè)立藥品定價標桿
“現(xiàn)在什么都漲價,，只有藥價一直在下降,，這違背了市場規(guī)律。”一位網(wǎng)友評論說,。很多代表,、委員也提出，生產(chǎn)藥品的原料,、輔料,、包裝材料、水,、電,、氣、人工成本都在不斷增長,。比如根據(jù)國家的要求,，職工的年收入每年增幅不得低于10%，特別是中藥生產(chǎn)企業(yè)的原料漲價壓力更大,。據(jù)統(tǒng)計,，去年有300多種中藥材大幅漲價,，其中有的竟?jié)q價10倍之多，但成藥的價格在幾次調(diào)價和招標中,，卻在不斷下降,。
全國人大代表、葵花藥業(yè)董事長關(guān)彥斌說,，現(xiàn)在藥品生產(chǎn)企業(yè)的生存狀態(tài)是,，要么降低藥品質(zhì)量標準，要么主動退出,。
一片藥的成本到底是多少,？該賣多少錢？這個看似不難測算的數(shù)據(jù),，其中有很多門道,，比如生產(chǎn)條件、商業(yè)渠道等,。重慶科瑞藥業(yè)的建議材料提出,，在全國范圍內(nèi)分別地區(qū)、分別品類（如抗生素類,、中藥顆粒類等）設(shè)立藥品質(zhì)量標桿企業(yè),，組織各個方面的權(quán)威專家對標桿企業(yè)進行考證取數(shù),，由此建立一個動態(tài)的,、科學合理的藥品質(zhì)量與價格匹配的管控體系。
先聲藥業(yè)的建議提出,，降價并不能解決根本問題,，藥品價格低了,，醫(yī)生在看病時增大用藥劑量,，多開幾種藥、開貴藥,，其結(jié)果還是用藥費用較高,。研究表明,，藥品價格對藥品費用的影響只占20%，用藥數(shù)量和用藥種類對藥品費用的影響各占40%,。因此,，相關(guān)部門應(yīng)該看到外資企業(yè)對我國藥品市場的影響,，我國應(yīng)通過各種政策扶植民族制藥企業(yè)的發(fā)展。
（生物谷Bioon.com）
