全國(guó)“兩會(huì)”期間,，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布了調(diào)整部分抗微生物類(lèi)和循環(huán)系統(tǒng)類(lèi)藥品最高零售價(jià)的消息,。面對(duì)降價(jià)令,，醫(yī)生和患者都表示沒(méi)感覺(jué),。有網(wǎng)友提出： “沒(méi)有幾個(gè)醫(yī)院還在用青霉素了。即使是免費(fèi)的,，也沒(méi)有多少醫(yī)生會(huì)主動(dòng)使用,。”“又有不少藥廠要換新生產(chǎn)線了,，不行就只能搞房地產(chǎn)賣(mài)地皮了,。”表現(xiàn)出了對(duì)“降價(jià)死”的擔(dān)憂(yōu),。
藥價(jià)問(wèn)題也是醫(yī)藥界“兩會(huì)”代表、委員關(guān)注的熱點(diǎn)話題,。不久前,，中國(guó)藥學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)整理了醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)和企業(yè)希望代表委員能夠提交“兩會(huì)”的建議材料,。其中不難發(fā)現(xiàn),，如何才能形成合理的定價(jià)機(jī)制，既能使降價(jià)讓患者得實(shí)惠,，又能讓生產(chǎn)企業(yè)有能力研發(fā)創(chuàng)新,、提高藥品質(zhì)量是一個(gè)繞不過(guò)去的難題。
降價(jià)令進(jìn)一步縮小原仿藥價(jià)格差距
記者從國(guó)家發(fā)改委網(wǎng)站上了解到,，本次降價(jià)從3月28日開(kāi)始,，共涉及162個(gè)品種，近1300個(gè)劑型規(guī)格,。調(diào)整后的價(jià)格比現(xiàn)行規(guī)定價(jià)格平均降低21%,，預(yù)計(jì)每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)近100億元。
此番降價(jià),，國(guó)家發(fā)改委也提出了一些新的理念,。該委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，此次價(jià)格調(diào)整對(duì)日費(fèi)用高的藥品加大了降價(jià)力度,、對(duì)日費(fèi)用低的藥品少降價(jià)或不降價(jià),，目的是在減輕患者負(fù)擔(dān)的同時(shí)，保證價(jià)格相對(duì)低廉藥品的生產(chǎn)供應(yīng),；對(duì)專(zhuān)利等創(chuàng)新型藥品適當(dāng)控制降價(jià)幅度,，以鼓勵(lì)藥品的研發(fā)創(chuàng)新；對(duì)已單獨(dú)定價(jià)藥品,，進(jìn)一步縮小與統(tǒng)一定價(jià)藥品之間的價(jià)差,，以維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境。
醫(yī)藥界人士分析說(shuō),，此次降價(jià)延續(xù)了對(duì)單獨(dú)定價(jià)品種的降價(jià)策略,，從而也印證了去年12月的降價(jià)令發(fā)出后，外資企業(yè)所擔(dān)心的,，原研藥降價(jià)將成為“常規(guī)動(dòng)作”,，他們的價(jià)格“特權(quán)”將逐步弱化。從國(guó)家發(fā)改委公布的數(shù)據(jù)來(lái)看,，統(tǒng)一定價(jià)的藥品和單獨(dú)定價(jià)藥品的價(jià)格差距大多縮小到了5倍以下,。阿莫西林500mg/克拉維酸鉀100mg注射劑每支的統(tǒng)一定價(jià)為11.3元，而葛蘭素史克生產(chǎn)的每支定價(jià)為24.3元；統(tǒng)一定價(jià)的頭孢拉定膠囊250mg*24粒的定價(jià)為7元,，而施貴寶同規(guī)格的價(jià)格為29.7元,。中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)提出的建議認(rèn)為，參照國(guó)際慣例,，已過(guò)專(zhuān)利保護(hù)期的“原研藥”的價(jià)格比仿制藥高出20%～30%較為合理,。
另外，在選擇降價(jià)品種時(shí),，發(fā)改委引入了“日費(fèi)用”的概念,。據(jù)北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心主任史錄文介紹，“日費(fèi)用”是一個(gè)復(fù)雜的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法,。任何一種藥品在治療同一種疾病時(shí)有不同的療程和花費(fèi),，使用了價(jià)格低的藥品，如果療程很長(zhǎng),，治療的費(fèi)用不一定少于價(jià)格高的藥,。發(fā)改委在價(jià)格調(diào)整時(shí)引入了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析方法，這樣有助于形成更加科學(xué)合理的定價(jià)機(jī)制和價(jià)格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),。
企業(yè)建議設(shè)立藥品定價(jià)標(biāo)桿
“現(xiàn)在什么都漲價(jià),，只有藥價(jià)一直在下降，這違背了市場(chǎng)規(guī)律,。”一位網(wǎng)友評(píng)論說(shuō),。很多代表、委員也提出,，生產(chǎn)藥品的原料,、輔料、包裝材料,、水,、電、氣,、人工成本都在不斷增長(zhǎng),。比如根據(jù)國(guó)家的要求，職工的年收入每年增幅不得低于10%,，特別是中藥生產(chǎn)企業(yè)的原料漲價(jià)壓力更大,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年有300多種中藥材大幅漲價(jià),，其中有的竟?jié)q價(jià)10倍之多,，但成藥的價(jià)格在幾次調(diào)價(jià)和招標(biāo)中，卻在不斷下降,。
全國(guó)人大代表,、葵花藥業(yè)董事長(zhǎng)關(guān)彥斌說(shuō)，現(xiàn)在藥品生產(chǎn)企業(yè)的生存狀態(tài)是，要么降低藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，要么主動(dòng)退出,。
一片藥的成本到底是多少？該賣(mài)多少錢(qián),？這個(gè)看似不難測(cè)算的數(shù)據(jù)，其中有很多門(mén)道,，比如生產(chǎn)條件,、商業(yè)渠道等。重慶科瑞藥業(yè)的建議材料提出,，在全國(guó)范圍內(nèi)分別地區(qū),、分別品類(lèi)（如抗生素類(lèi)、中藥顆粒類(lèi)等）設(shè)立藥品質(zhì)量標(biāo)桿企業(yè),，組織各個(gè)方面的權(quán)威專(zhuān)家對(duì)標(biāo)桿企業(yè)進(jìn)行考證取數(shù),，由此建立一個(gè)動(dòng)態(tài)的、科學(xué)合理的藥品質(zhì)量與價(jià)格匹配的管控體系,。
先聲藥業(yè)的建議提出,，降價(jià)并不能解決根本問(wèn)題，藥品價(jià)格低了,，醫(yī)生在看病時(shí)增大用藥劑量,，多開(kāi)幾種藥、開(kāi)貴藥,，其結(jié)果還是用藥費(fèi)用較高,。研究表明，藥品價(jià)格對(duì)藥品費(fèi)用的影響只占20%,，用藥數(shù)量和用藥種類(lèi)對(duì)藥品費(fèi)用的影響各占40%,。因此，相關(guān)部門(mén)應(yīng)該看到外資企業(yè)對(duì)我國(guó)藥品市場(chǎng)的影響,，我國(guó)應(yīng)通過(guò)各種政策扶植民族制藥企業(yè)的發(fā)展,。
（生物谷Bioon.com）
