“唯低價是取”的傾向直接導(dǎo)致了不正常的“藥價虛低”,。藥價虛低比藥價虛高更危險,，因為它在造成藥品長期發(fā)展不可持續(xù),、影響基本藥物供應(yīng)的同時，還隱藏著更大的質(zhì)量安全風(fēng)險,。

藥品招標價格過低

導(dǎo)致部分企業(yè)退出招標

2009年8月,，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等9部委發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》,，這標志著我國國家基本藥物制度正式實施,。其中心思想是通過實施基本藥物制度，實現(xiàn)基本藥物的集中采購,、統(tǒng)一配送,，減少中間環(huán)節(jié)，實行零差價銷售,，以此減輕百姓的用藥負擔(dān),。

基本藥物制度實施一年多來，招標價格一直處于爭議風(fēng)暴的中心,。

“我平常吃的‘六味地黃丸’,，都是選宛西制藥、同仁堂藥業(yè)生產(chǎn)的,，現(xiàn)在沒有了”,，家住山東濟南城區(qū)的徐先生看完公示的基本藥物目錄后表示，列入名單的中成藥價格雖然低了,，可群眾認可的知名品牌卻沒有招進來,。雖然名字是一樣的，但誰能保證療效也一樣呢,？

天士力集團副總裁孫鶴的一次中藥崩解度的實驗頗有代表性,，他們從不同廠家購買了六味地黃丸，然而,，有的藥物浸泡一天仍沒有崩解,。“很難想象這樣的藥物在胃中能夠被吸收”，孫鶴表示,，不同廠家的藥物質(zhì)量差別很大,。

“藥材好，藥才好”，伴隨中藥材市場價格的不斷攀升,，制藥企業(yè)成本大幅增長,。單方面要求壓低價格，控制不住成本的情況下,，哪家企業(yè)能夠“賠本賺吆喝”,？

河南省宛西制藥股份有限公司董事長孫耀志給記者舉了一個例子，2010年9月某地的招標采購中,，牛黃解毒片糖衣片中標價格是12片0.1元,，丹參注射劑2ml中標價格是0.16元/支，背離國家發(fā)改委最高零售指導(dǎo)價的幅度達80%,，這個價格在物價飛漲的今天連生產(chǎn)一支注射用蒸餾水的成本都不夠,。合理的價格是產(chǎn)品質(zhì)量的保障，如此價格怎么能使患者信任中成藥的質(zhì)量和安全,。

科倫藥業(yè)董事長劉革新也有同感,，以安徽和山東基本藥物招投標過程為例，60粒/瓶的復(fù)方丹參片只有0.95元,，甚至不高于市場上任何一瓶飲料,，這樣的價格不可能保證足夠的藥物投料和長期質(zhì)量穩(wěn)定。

由于藥品招標價格過低,，導(dǎo)致部分中藥企業(yè)在基本藥物招標過程中紛紛退出,。對此，步長集團總裁趙超表示,，行業(yè)里不少大企業(yè),，在簡單核算成本價和招標價之后，都逐漸暫停了基本藥物的供應(yīng),，因為這個價格不可能生產(chǎn)出來,，也不可能長期供應(yīng)，這是個不正常的現(xiàn)象,。如果超成本長期供應(yīng),，要么減低物料投放，要么長期賠本供應(yīng),，這對已經(jīng)成熟的品牌企業(yè)來說,，都是難以為繼的做法。

競標方法有缺陷

2010年12月,，《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制》出臺,，其規(guī)定，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將以?。▍^(qū)、市）為單位，集中采購,、統(tǒng)一配送基本藥物,。堅持政府主導(dǎo)與市場機制相結(jié)合，發(fā)揮集中批量采購優(yōu)勢,，招標和采購結(jié)合,，量價掛鉤、簽訂合同,，一次完成采購全過程,，最大限度降低采購成本。

按規(guī)定,，負責(zé)基本藥物采購的主體是由省級衛(wèi)生行政部門確定的采購機構(gòu),，該機構(gòu)將與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂授權(quán)或委托協(xié)議，與藥品供應(yīng)商簽訂購銷合同并負責(zé)合同執(zhí)行,。

這就給制藥企業(yè)又出了一道難題：基本藥物采購標準不一,，省省不同，必須全國各省來回跑,。招標定價權(quán)下放給地方之后,，制藥企業(yè)必須安排大量人手以應(yīng)對全國各省開展的基本藥物招標，除了不斷被壓低的價格,，還要面對各省不同的招標規(guī)則,，藥企苦不堪言。

同時,，目前大多數(shù)省份都對基本藥物采購實行單獨招標,，對藥品評標取消過去常用的質(zhì)量分層做法，“雙信封”成為關(guān)鍵,。