前日,，國家發(fā)改委下調(diào)了青霉素,、羅紅霉素等162個品種、近一千三百個劑型的藥品價格,，平均降幅是調(diào)整前規(guī)定價格的21%,，這是國家第27次下調(diào)藥品價格，預(yù)計這次降價每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)近一百億元,。然而,，近些年來，一部分藥品降價后市場上就買不到了,，人們稱之為“降價死”,。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此次藥品降價仍未逃出“降價死”的宿命,，部分“降價藥”的確難尋了,。
據(jù)分析，藥品“降價死”源于三大因素：一是比較利益導(dǎo)致降價藥退出市場,；二是部分企業(yè)停止生產(chǎn)降價藥,；三是藥企放棄薄利多銷。顯然,，要防止藥品“降價死”,，就必須采取措施有效化解這三大影響因素。筆者認(rèn)為,，調(diào)控藥價可以借鑒政府當(dāng)前調(diào)控房價的基本思路,，對藥品的生產(chǎn)經(jīng)營實行“雙軌制”，將基本藥物的生產(chǎn),、經(jīng)營和使用納入公益化范疇,，建立專門生產(chǎn)經(jīng)營基本藥物的公益性藥廠、藥店,，從而切實杜絕藥品“降價死”,。
藥品與住房有著許多共性，它們都是人民群眾過上有尊嚴(yán)生活的基本保障,，不應(yīng)實行完全的市場化政策,。因為市場主體的基本特征就是追求利潤的最大化，而藥品和住房的基本保障功能,，使其不能交由完全市場化的主體來生產(chǎn)經(jīng)營,，否則必然因追逐利潤而抬高價格或拒絕生產(chǎn)經(jīng)營。從這個意義上講,，政府只管價格是不能解決根本問題的,，畢竟企業(yè)的自主性意味著它有權(quán)選擇生產(chǎn)或不生產(chǎn)以及經(jīng)營或不經(jīng)營。藥品價格雖然降下來了,，但相應(yīng)的藥品卻在市場上絕跡了,，再低的價格對百姓又有什么用呢？這樣不僅讓藥品“降價令”淪為一紙空文,，而且也把基本藥物制度高高架空,。
總結(jié)多年的房地產(chǎn)市場管理經(jīng)驗，我們終于認(rèn)識到住房全面市場化的弊端,，基本確立了住房保障的“雙軌制”,，即強化政府的保障房義務(wù)，加大保障房的建設(shè)和供應(yīng),，增加中小戶型商品房供給,，不僅從供地上予以充分保障,，而且還想方設(shè)法保證資金投入。藥品市場能否借鑒這一思路呢,？我認(rèn)為完全可以,。國家可以投資興建一批公益藥廠，專門生產(chǎn)那些成本與價格之間價差較小的基本藥物,，甚至是全部基本藥物,，從根本上避免藥品“降價死”現(xiàn)象的出現(xiàn)。與此同時,，要求各地政府合理布局,，在城鄉(xiāng)建立一批公益藥店，主要負(fù)責(zé)經(jīng)銷基本藥物,。無論是公益藥廠還是公益藥店都享受國家財政補貼,，使其成為生產(chǎn)經(jīng)營基本藥物的主渠道。
在確保充分及時供應(yīng)的基礎(chǔ)上,，政府和社會就可以理直氣壯地要求醫(yī)生優(yōu)先使用“降價藥”和基本藥物,，否則給予相應(yīng)處罰。如此一來,，既可以釜底抽薪地扼住醫(yī)生開高價藥獲取回扣的通道,，對遏止醫(yī)療腐敗商業(yè)賄賂起到預(yù)防作用，也可以促使醫(yī)療機構(gòu)加速改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)運行模式,，迫使其努力提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平,，增加醫(yī)療服務(wù)項目，加大改革創(chuàng)新力度,。在我看來,，只有真正堵塞了醫(yī)生開高價藥、收取高額回扣的制度漏洞,，才算抓住了我國當(dāng)前藥價高,、看病貴的“七寸”，擊中了醫(yī)療改革的要害,。
總之,，基本藥物的生產(chǎn)和經(jīng)營，應(yīng)當(dāng)像城鎮(zhèn)保障房和城市公共交通一樣,，凸顯其公益性,，政府不僅應(yīng)當(dāng)調(diào)控價格，而且還應(yīng)當(dāng)組織或直接進行生產(chǎn)和服務(wù),，只有這樣才能從根本上防止讓市場“牽著鼻子走”,，才能走出藥品“降價死”的困境。
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