在江蘇省常州市戚墅堰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，患者張進(jìn)奎問(wèn)診取藥后,，拿到一張發(fā)票，上面列出了各項(xiàng)基本藥物的原價(jià),、現(xiàn)價(jià),、數(shù)量，以及應(yīng)收款159.5元,，實(shí)收款125.57元,，政府補(bǔ)貼33.93元,。
張進(jìn)奎是個(gè)高血壓患者，需要服用阿斯匹林腸溶片和福辛普利鈉片,，通過(guò)江蘇省藥品集中采購(gòu)中心統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu),，配送企業(yè)統(tǒng)一配送，醫(yī)院統(tǒng)一零差價(jià)銷售,，這些藥物到張進(jìn)奎手上都降價(jià)了,。
其中，原價(jià)4.7元的阿斯匹林腸溶片現(xiàn)價(jià)為1.4元,，還有福辛普利鈉片（蒙諾）,，原價(jià)51.6元，現(xiàn)價(jià)為41.39元,。
在常州市戚墅堰區(qū),，得益于試點(diǎn)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，2010年全區(qū)藥品價(jià)格下降29％,，門(mén)急診均次費(fèi)用下降15.9％,，與此同時(shí)，全區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)急診量,、出診量分別同比增長(zhǎng)18.7％和98.8％,。這一“量增價(jià)跌”格局使該區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)際醫(yī)療收入當(dāng)年實(shí)現(xiàn)增長(zhǎng)近30％。
戚墅堰區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)岳翠軍說(shuō)：“這種醫(yī)患雙贏的局面是非?？上驳?，一來(lái)，通過(guò)平價(jià)銷售有望根治藥價(jià)虛高,，緩解群眾看病貴的問(wèn)題,，二來(lái)，通過(guò)分流患者優(yōu)化配置醫(yī)療資源,，緩解了群眾看病難的問(wèn)題,。”
國(guó)家基本藥物制度啟動(dòng)于2009年，作為醫(yī)改重要內(nèi)容之一,，其根本目的是為了保障群眾基本用藥,，減輕基本用藥負(fù)擔(dān)，并改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,。
自從中國(guó)新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái),，中國(guó)已有60％左右的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度，基本藥物零差率銷售后價(jià)格平均下降30％左右,。
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授宋文質(zhì)說(shuō)：“基本藥物制度包含兩個(gè)方面,，一方面規(guī)定了生什么病用什么藥，哪層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用什么藥；另一方面規(guī)定了藥品零差率銷售,。”零差率是按藥品招標(biāo)價(jià)銷售,，不再按以往慣例加價(jià)15％。
但在醫(yī)療衛(wèi)生資源總體不足,，配置不合理的情況下,，中國(guó)醫(yī)改仍然面臨復(fù)雜局面，具體政策在實(shí)施過(guò)程中難免“按下葫蘆翹起瓢”,。
在較為富裕的東部沿海省份,，由于財(cái)政投入到位，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存壓力相對(duì)較輕,。2010年,，江蘇省實(shí)施基本藥物地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少藥品差價(jià)收入10億元，與此同時(shí),，全省各級(jí)財(cái)政投入醫(yī)改的資金達(dá)到162.9億元，占當(dāng)年財(cái)政收入的1.4％,。
江蘇是中國(guó)目前少數(shù)幾個(gè)財(cái)政收入超萬(wàn)億的省份,，而在廣大中西部地區(qū)，取消零差價(jià)給部分社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)帶來(lái)了生存壓力,。
《健康報(bào)》援引湖南省安鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)王志英說(shuō)：“到今年,，湖南常德一共有4個(gè)醫(yī)院試點(diǎn)基本‘零差價(jià)’的基本藥物制度，結(jié)果占醫(yī)院原收入60％至70％的盈利沒(méi)了,，而縣里財(cái)政收入低,，要財(cái)政配套的800多萬(wàn)元根本到不了位，醫(yī)務(wù)人員不安心,，很多都走了,。”
中國(guó)今年要在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售,，宋文質(zhì)認(rèn)為目前最大難點(diǎn)就在財(cái)政補(bǔ)助上,。
此外，由于嚴(yán)格規(guī)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物,，一些原本在社區(qū)拿藥的患者不得不舍近求遠(yuǎn),。
江蘇省衛(wèi)生廳藥物政策與基本藥物制度處處長(zhǎng)趙淮躍說(shuō)：“基本藥物規(guī)定了哪層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用什么藥，這是與分級(jí)診療制度相配套的,。如何使分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診相結(jié)合,，從而更好地便民利民，這是深化改革不得不思考的問(wèn)題,。”
（生物谷Bioon.com）
