在江蘇省常州市戚墅堰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，患者張進奎問診取藥后,，拿到一張發(fā)票，上面列出了各項基本藥物的原價,、現(xiàn)價,、數(shù)量,，以及應(yīng)收款159.5元,，實收款125.57元，政府補貼33.93元,。
張進奎是個高血壓患者,，需要服用阿斯匹林腸溶片和福辛普利鈉片，通過江蘇省藥品集中采購中心統(tǒng)一網(wǎng)上采購,，配送企業(yè)統(tǒng)一配送,，醫(yī)院統(tǒng)一零差價銷售，這些藥物到張進奎手上都降價了,。
其中,，原價4.7元的阿斯匹林腸溶片現(xiàn)價為1.4元，還有福辛普利鈉片（蒙諾）,，原價51.6元,，現(xiàn)價為41.39元。
在常州市戚墅堰區(qū),，得益于試點實施國家基本藥物制度,，2010年全區(qū)藥品價格下降29％，門急診均次費用下降15.9％,，與此同時,，全區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門急診量、出診量分別同比增長18.7％和98.8％,。這一“量增價跌”格局使該區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實際醫(yī)療收入當(dāng)年實現(xiàn)增長近30％,。
戚墅堰區(qū)衛(wèi)生局局長岳翠軍說：“這種醫(yī)患雙贏的局面是非?？上驳模粊?，通過平價銷售有望根治藥價虛高,，緩解群眾看病貴的問題，二來,，通過分流患者優(yōu)化配置醫(yī)療資源,，緩解了群眾看病難的問題。”
國家基本藥物制度啟動于2009年,，作為醫(yī)改重要內(nèi)容之一,，其根本目的是為了保障群眾基本用藥，減輕基本用藥負(fù)擔(dān),，并改革醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制,。
自從中國新一輪醫(yī)改啟動以來，中國已有60％左右的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施了基本藥物制度,，基本藥物零差率銷售后價格平均下降30％左右,。
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授宋文質(zhì)說：“基本藥物制度包含兩個方面，一方面規(guī)定了生什么病用什么藥,，哪層醫(yī)療機構(gòu)用什么藥,；另一方面規(guī)定了藥品零差率銷售。”零差率是按藥品招標(biāo)價銷售,，不再按以往慣例加價15％,。
但在醫(yī)療衛(wèi)生資源總體不足，配置不合理的情況下,，中國醫(yī)改仍然面臨復(fù)雜局面,，具體政策在實施過程中難免“按下葫蘆翹起瓢”。
在較為富裕的東部沿海省份,，由于財政投入到位,，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的生存壓力相對較輕。2010年,，江蘇省實施基本藥物地區(qū)的基層醫(yī)療機構(gòu)減少藥品差價收入10億元,，與此同時，全省各級財政投入醫(yī)改的資金達到162.9億元,，占當(dāng)年財政收入的1.4％,。
江蘇是中國目前少數(shù)幾個財政收入超萬億的省份，而在廣大中西部地區(qū),，取消零差價給部分社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)帶來了生存壓力,。
《健康報》援引湖南省安鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院副院長王志英說：“到今年，湖南常德一共有4個醫(yī)院試點基本‘零差價’的基本藥物制度，結(jié)果占醫(yī)院原收入60％至70％的盈利沒了,，而縣里財政收入低,，要財政配套的800多萬元根本到不了位，醫(yī)務(wù)人員不安心,，很多都走了,。”
中國今年要在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，實行零差率銷售,，宋文質(zhì)認(rèn)為目前最大難點就在財政補助上,。
此外，由于嚴(yán)格規(guī)定基層醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物,，一些原本在社區(qū)拿藥的患者不得不舍近求遠,。
江蘇省衛(wèi)生廳藥物政策與基本藥物制度處處長趙淮躍說：“基本藥物規(guī)定了哪層醫(yī)療機構(gòu)用什么藥，這是與分級診療制度相配套的,。如何使分級診療和雙向轉(zhuǎn)診相結(jié)合,，從而更好地便民利民，這是深化改革不得不思考的問題,。”
（生物谷Bioon.com）
