5月17日，經過公開征求意見和修改完善后的上海市醫(yī)改方案正式出臺,。根據(jù)上海醫(yī)改《實施意見》和《近期重點實施方案》，上海市基本公共衛(wèi)生服務將覆蓋常住人口,，居民保障水平將大幅提高,，同時還將深化醫(yī)療機構人事分配制度改革，實行不直接與醫(yī)療服務收入掛鉤的工資總額預算管理制度,，建立以崗位工作量,、服務質量、患者滿意度等為核心的績效考核機制和科學合理的收入分配制度,。
本次上海市醫(yī)改《近期重點實施方案》明確了上海市２０１１~２０１２年的10項重點工作,，包括：基本公共衛(wèi)生服務項目在國家２１項的基礎上增加為４２項，重大公共衛(wèi)生服務項目在國家９個項目的基礎上逐年增加３個項目,，即增加新生兒疾病篩查,、社區(qū)居民大腸癌篩查和60歲以上老人接種肺炎疫苗；上海市職工醫(yī)保,、居民醫(yī)保,、新農合統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到職工年平均工資、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入,、農民人均純收入的６倍以上,；到２０１２年底，基本醫(yī)保制度將覆蓋上海城鄉(xiāng)居民,，參保率達到９０％以上,。貫徹實施基本藥物制度，推進公立醫(yī)院改革試點,，建設基于居民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程,，加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務業(yè)等,。
據(jù)上海市人力資源和社會保障局副局長沙忠飛介紹，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額從原來的7萬元提高到28萬元,，超過最高支付限額以上的醫(yī)療費用報銷80%,。未來，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院支付比例將逐步提高到70%,，外來從業(yè)人員醫(yī)療保障水平也將得到提高,，縮小各級保障之間的差距。鼓勵商業(yè)保險公司開發(fā)適應不同需要的健康保險產品,。另外,，自今年起，按常住人口標準,，各區(qū)縣人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準實現(xiàn)高于50元,。
針對公立醫(yī)院改革有關問題，上海市衛(wèi)生局局長徐建光指出,，上海將完善公立醫(yī)院運行機制,，嚴格醫(yī)院預算和收支管理，在大型綜合醫(yī)院試行總會計師制度,；逐步取消公立醫(yī)院特需床位,，剝離“院中院”；完善崗位設置和聘任制度,，探索醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)辦法,；實行不直接與醫(yī)療服務收入掛鉤的工資總額預算管理制度，建立以崗位工作量,、服務質量,、患者滿意度為基礎的內部收入分配制度。
對于基本藥物,，上海市基層醫(yī)療機構配備307種國家基本藥物和增補的381種藥品,，全部實行零差率銷售。實行集中招標采購辦法,，降低基本藥物價格,。
在完善醫(yī)療服務體系方面，上海逐步實施郊區(qū)三級醫(yī)院“5+3+1”項目,，使每個郊區(qū)縣都至少擁有一所三級綜合醫(yī)院,。加強老年護理機構、康復機構,、精神衛(wèi)生機構建設,。選擇部分三級醫(yī)院和區(qū)縣，開展區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點,。2011年,，將先選取10個區(qū)開展家庭醫(yī)生制度試點,。進一步落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支兩條線管理、醫(yī)?？傤~預付,、績效考核等措施，建立更加科學的運行機制,。
此外,，上海醫(yī)改方案還包括加強醫(yī)學學科建設和人才培養(yǎng)、建設基于居民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程,、加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務業(yè)等,。(生物谷 bioon.com)
