5月17日,，經(jīng)過公開征求意見和修改完善后的上海市醫(yī)改方案正式出臺(tái),。根據(jù)上海醫(yī)改《實(shí)施意見》和《近期重點(diǎn)實(shí)施方案》，上海市基本公共衛(wèi)生服務(wù)將覆蓋常住人口,，居民保障水平將大幅提高,，同時(shí)還將深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事分配制度改革，實(shí)行不直接與醫(yī)療服務(wù)收入掛鉤的工資總額預(yù)算管理制度,，建立以崗位工作量,、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等為核心的績效考核機(jī)制和科學(xué)合理的收入分配制度,。
本次上海市醫(yī)改《近期重點(diǎn)實(shí)施方案》明確了上海市２０１１~２０１２年的10項(xiàng)重點(diǎn)工作,，包括：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在國家２１項(xiàng)的基礎(chǔ)上增加為４２項(xiàng),，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在國家９個(gè)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上逐年增加３個(gè)項(xiàng)目，即增加新生兒疾病篩查,、社區(qū)居民大腸癌篩查和60歲以上老人接種肺炎疫苗,；上海市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保,、新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到職工年平均工資,、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、農(nóng)民人均純收入的６倍以上,；到２０１２年底,，基本醫(yī)保制度將覆蓋上海城鄉(xiāng)居民，參保率達(dá)到９０％以上,。貫徹實(shí)施基本藥物制度,，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，建設(shè)基于居民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程,，加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)等,。
據(jù)上海市人力資源和社會(huì)保障局副局長沙忠飛介紹，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額從原來的7萬元提高到28萬元,，超過最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷80%,。未來，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院支付比例將逐步提高到70%,，外來從業(yè)人員醫(yī)療保障水平也將得到提高，縮小各級(jí)保障之間的差距,。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,。另外，自今年起,，按常住人口標(biāo)準(zhǔn),，各區(qū)縣人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)高于50元。
針對(duì)公立醫(yī)院改革有關(guān)問題,，上海市衛(wèi)生局局長徐建光指出,，上海將完善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理,，在大型綜合醫(yī)院試行總會(huì)計(jì)師制度,；逐步取消公立醫(yī)院特需床位，剝離“院中院”,；完善崗位設(shè)置和聘任制度,，探索醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦法；實(shí)行不直接與醫(yī)療服務(wù)收入掛鉤的工資總額預(yù)算管理制度,，建立以崗位工作量,、服務(wù)質(zhì)量,、患者滿意度為基礎(chǔ)的內(nèi)部收入分配制度。
對(duì)于基本藥物,，上海市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備307種國家基本藥物和增補(bǔ)的381種藥品,，全部實(shí)行零差率銷售。實(shí)行集中招標(biāo)采購辦法,，降低基本藥物價(jià)格,。
在完善醫(yī)療服務(wù)體系方面，上海逐步實(shí)施郊區(qū)三級(jí)醫(yī)院“5+3+1”項(xiàng)目,，使每個(gè)郊區(qū)縣都至少擁有一所三級(jí)綜合醫(yī)院,。加強(qiáng)老年護(hù)理機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu),、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),。選擇部分三級(jí)醫(yī)院和區(qū)縣，開展區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn),。2011年,，將先選取10個(gè)區(qū)開展家庭醫(yī)生制度試點(diǎn)。進(jìn)一步落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理,、醫(yī)?？傤~預(yù)付、績效考核等措施,，建立更加科學(xué)的運(yùn)行機(jī)制,。
此外，上海醫(yī)改方案還包括加強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng),、建設(shè)基于居民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程,、加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)等。(生物谷 bioon.com)
