【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】對很多醫(yī)藥代表來說,，最近三個月,，可能是職業(yè)生涯中最難熬的一段時(shí)光,。
今年4月份,，衛(wèi)生部下發(fā)《2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》（簡稱《方案》）,，三個月后，全國二級以上醫(yī)院的抗菌藥物,，都將大幅度縮減,。
“如果醫(yī)藥代表手里的抗菌藥被砍掉，就等于被端掉飯碗”,，合肥一位有7年職業(yè)生涯的醫(yī)藥代表說,，“這一次砍的品種實(shí)在太多。”
抗菌藥最多有50種
《方案》中,，三級醫(yī)院的抗菌藥物品種,，被壓縮到50種，二級醫(yī)院更少一些,，只有35種,。除了品種數(shù)量的減少，在用藥強(qiáng)度上也有限制,，住院患者抗菌藥物使用率不超過60%,，門診不能超過20%，
“當(dāng)然,，如果經(jīng)過臨床實(shí)踐,，覺得50種不夠用，醫(yī)院可以向衛(wèi)生廳申請,，列出詳細(xì)的理由,，得到批準(zhǔn)后，可以添購,。”省立醫(yī)院藥劑科主任姜玲解釋,，如果遇到特殊感染患者，“非要用某種抗菌藥救命,，醫(yī)院可以啟動臨時(shí)采購程序,。”
安醫(yī)一附院藥劑科主任許杜娟告訴記者，原則上,，目錄上的抗菌藥品種數(shù)不得增加,，“如果引進(jìn)一個新的，就意味著要淘汰一個舊的,。”最終定下的這份目錄,，要在衛(wèi)生行政部門進(jìn)行備案。
這樣的規(guī)定,，給醫(yī)藥代表們極大的壓力,，“這也意味著某種抗菌藥一旦被淘汰到目錄之外，再想進(jìn)入,，可能性微乎其微,。”
減少使用抗菌藥物
對于某個具體的患者來說,，并不會明顯感受到這輪整頓的震蕩。然而,，除了醫(yī)藥代表,，壓力同樣高懸在醫(yī)生們的頭上：如果連續(xù)幾次開出大處方，醫(yī)生們將面臨著被取消處方權(quán)的風(fēng)險(xiǎn),。
現(xiàn)在的情形是,，我們?nèi)メt(yī)院看一次普通的感冒，為了預(yù)防可能出現(xiàn)的感染,，醫(yī)生可能會開出上百元的抗菌藥物,。在抗菌藥物的選擇上，醫(yī)生因其專業(yè)性,，使得普通患者幾乎不具備“發(fā)言權(quán)”,。
《方案》要求，抗菌藥物的使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD以下,。這樣的量化規(guī)定,，讓醫(yī)生不得不盡量減少用在預(yù)防上的抗菌藥物。
“DDD”的中文名字,，是成人限定日劑量的測量單位,。DDD越高，用藥的頻度越高,，40DDD的要求,，是指每百人每天的抗菌藥物使用頻度。據(jù)《健康報(bào)》報(bào)道：現(xiàn)在我國醫(yī)院抗菌藥物平均使用頻度達(dá)81DDD,，要達(dá)到目標(biāo)尚有差距,。
哪些藥品會被留下來？
《方案》給了醫(yī)院50個“空座位”,，至于哪些藥品有位子,，衛(wèi)生部把決定權(quán)交給了醫(yī)院。
“以安醫(yī)一附院為例,，醫(yī)院現(xiàn)有抗菌藥物品種在80—90種左右。”兩個多月后,，將近一半的品種,，從藥架上消失，不論難度如何,，許杜娟說,，“速度肯定會很快”。
在同為省級大型綜合性醫(yī)院的省立醫(yī)院,，藥劑科主任姜玲說,，將抗菌藥物品種降到50種以下,，其中的難度不言而喻，目前,，醫(yī)院正在對所有的抗菌藥物品種進(jìn)行梳理,。
雖然醫(yī)院有最終的決定權(quán)，但是《方案》也給出了篩選原則：“比如,，優(yōu)選《國家基本藥物目錄》中的藥物品種,，農(nóng)保和醫(yī)保的品種，價(jià)格便宜,、療效明確的品種,，同時(shí)還要考慮臨床用藥的品種分配。”許杜娟說,，這個原則,，同時(shí)對價(jià)格比較昂貴、容易誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥,、耐藥率高種類的抗菌藥物,，做了限制。
