月底,，國務(wù)院醫(yī)改辦和衛(wèi)生部聯(lián)合召開會議,，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革,。衛(wèi)生部黨組書記,、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長張茅指出,，推進(jìn)基本藥物制度是各地今年必須完成的“硬任務(wù)”。

但是在最早推行這一制度并開創(chuàng)了基本藥物招標(biāo)采購“安徽模式”的安徽省,，基本藥物的配備和使用狀況卻不容樂觀——近日浙江省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會和安徽省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的聯(lián)合調(diào)研表明,，2010年上半年,，安徽全省基層醫(yī)療機構(gòu)的基本藥物采購額僅為4.95億元，日均采購額降至271萬元,，比2009年下降30%,；有些衛(wèi)生院基本藥物的配備率只有20%多。

表面看來,，由于采取最低價中標(biāo)和單一貨源承諾,，中標(biāo)品規(guī)均價比基層醫(yī)療機構(gòu)原采購均價降低了8.5%，并全部實行零差率銷售,，進(jìn)一步降低了患者的醫(yī)療費用,。

但浙江省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會會長趙博文指出,，由于中標(biāo)品規(guī)少,、產(chǎn)品單一、品牌藥奇缺以及補償不到位等原因,，基本藥物難以滿足基層的實際醫(yī)療需求,。

安徽模式困境

至4月1日，安徽全省僅完成參考采購額的1.14%

“量價結(jié)合”是“安徽模式”的創(chuàng)新之一,，它借鑒了上海閔行區(qū)“招采合一”的經(jīng)驗,，由安徽省招標(biāo)辦在企業(yè)投標(biāo)前公布每個品規(guī)的參考采購量，讓企業(yè)據(jù)此進(jìn)行投標(biāo),。

安徽省醫(yī)改辦人士,、省發(fā)改委社會發(fā)展處副處長胡浩民表示，由于有“單一貨源”承諾,，一旦中標(biāo)就將得到安徽全省的采購量,，企業(yè)會“薄利多銷”。

但執(zhí)行結(jié)果表明,，實際采購量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到讓企業(yè)自愿降價的數(shù)額,。安徽省曾承諾的采購總額高達(dá)388億元，但浙江省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會根據(jù)公布的采購量與中標(biāo)價進(jìn)行測算,，從去年9月第二輪基本藥物省級招標(biāo)啟動以來,，截至今年4月1日，安徽全省實際采購額僅4.45億元,，僅完成參考采購額的1.14%,。

從具體品種分析，有11個品規(guī)零采購,，占到全部采購品規(guī)的1%,；完成公布采購量10%以下的有352個品規(guī)，占全部采購品規(guī)的44%,；完成公布采購量10%以上,、30%以下的共計216個品規(guī)，占全部采購品規(guī)的27%。

采購金額和采購量的大幅度縮水也殃及配送企業(yè),。目前為安徽省基層醫(yī)療機構(gòu)配送基本藥物的企業(yè)262家,，自去年9月20日到今年4月1日，每個企業(yè)平均的配送金額僅169萬元,。

“基層用藥批次多,、批量小、附加值低,、地域廣,、配送費率低，做這塊業(yè)務(wù)基本是虧損的,。”蕪湖一家醫(yī)藥公司的老總說,，業(yè)界自嘲“剩者即勝者”。