月底，國務院醫(yī)改辦和衛(wèi)生部聯(lián)合召開會議,，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革,。衛(wèi)生部黨組書記,、國務院醫(yī)改領導小組副組長張茅指出，推進基本藥物制度是各地今年必須完成的“硬任務”,。

但是在最早推行這一制度并開創(chuàng)了基本藥物招標采購“安徽模式”的安徽省,，基本藥物的配備和使用狀況卻不容樂觀——近日浙江省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會和安徽省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的聯(lián)合調研表明，2010年上半年,，安徽全省基層醫(yī)療機構的基本藥物采購額僅為4.95億元,，日均采購額降至271萬元，比2009年下降30%,；有些衛(wèi)生院基本藥物的配備率只有20%多,。

表面看來，由于采取最低價中標和單一貨源承諾,，中標品規(guī)均價比基層醫(yī)療機構原采購均價降低了8.5%,，并全部實行零差率銷售，進一步降低了患者的醫(yī)療費用,。

但浙江省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會會長趙博文指出,，由于中標品規(guī)少、產(chǎn)品單一,、品牌藥奇缺以及補償不到位等原因,，基本藥物難以滿足基層的實際醫(yī)療需求。

安徽模式困境

至4月1日,，安徽全省僅完成參考采購額的1.14%

“量價結合”是“安徽模式”的創(chuàng)新之一,，它借鑒了上海閔行區(qū)“招采合一”的經(jīng)驗，由安徽省招標辦在企業(yè)投標前公布每個品規(guī)的參考采購量,，讓企業(yè)據(jù)此進行投標,。

安徽省醫(yī)改辦人士、省發(fā)改委社會發(fā)展處副處長胡浩民表示,，由于有“單一貨源”承諾,，一旦中標就將得到安徽全省的采購量，企業(yè)會“薄利多銷”,。

但執(zhí)行結果表明,，實際采購量遠遠達不到讓企業(yè)自愿降價的數(shù)額。安徽省曾承諾的采購總額高達388億元,，但浙江省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會根據(jù)公布的采購量與中標價進行測算,，從去年9月第二輪基本藥物省級招標啟動以來，截至今年4月1日,，安徽全省實際采購額僅4.45億元,，僅完成參考采購額的1.14%。

從具體品種分析,，有11個品規(guī)零采購,，占到全部采購品規(guī)的1%,；完成公布采購量10%以下的有352個品規(guī)，占全部采購品規(guī)的44%,；完成公布采購量10%以上,、30%以下的共計216個品規(guī)，占全部采購品規(guī)的27%,。

采購金額和采購量的大幅度縮水也殃及配送企業(yè)。目前為安徽省基層醫(yī)療機構配送基本藥物的企業(yè)262家,，自去年9月20日到今年4月1日,，每個企業(yè)平均的配送金額僅169萬元。

“基層用藥批次多,、批量小,、附加值低、地域廣,、配送費率低,，做這塊業(yè)務基本是虧損的。”蕪湖一家醫(yī)藥公司的老總說,，業(yè)界自嘲“剩者即勝者”,。