在首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調(diào)委員會第三次會議上,，衛(wèi)生部副部長馬曉偉表示,，北京市已被確定為第17個國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點城市,。包括友誼醫(yī)院在內(nèi)的5家公立醫(yī)院將按照管辦分開、政事分開,、醫(yī)藥分開的思路,，推行試點改革。目前,，具體方案還在制訂中，何時啟動尚未給出時間表。
去年2月23日,，我國《公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見》正式發(fā)布,。意見明確指出，此次改革將以公益性為核心推進公立醫(yī)院改革試點,，并從九個方面切實緩解民眾看病貴,、看病難問題。但北京未進入首批16個公立醫(yī)院改革試點城市,。
昨天,，北京市被正式確定為第17個公立醫(yī)院改革試點城市。市衛(wèi)生局副局長毛羽表示,，目前,，包括友誼醫(yī)院在內(nèi)的5家公立醫(yī)院進入此次公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院名單，但其余4家醫(yī)院暫不透露,。執(zhí)行的具體方案正在加緊制訂之中,，且為了使該方案具有普及性和借鑒性，方案將進行大量的調(diào)研,、征求醫(yī)務(wù)人員意見,。另外，在5家試點啟動后,，公立醫(yī)院改革方案將進一步完善,，并在全市推廣。毛羽說,，相信方案出臺后,，醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員,、患者都將是受益者,。
醫(yī)管局7月掛牌
今年3月23日，衛(wèi)生部公布了北京公立醫(yī)院改革的思路和舉措,，即按照管辦分開,、政事分開、醫(yī)藥分開的思路,，實現(xiàn)三步走,。為此，本市將成立以國有資產(chǎn)出資人的身份辦醫(yī)院的醫(yī)管局,，負責(zé)市屬醫(yī)院人,、財、物的管理,。
對此,，參會的副市長丁向陽透露,，北京的醫(yī)管局相關(guān)程序已經(jīng)接近尾聲，預(yù)計7月掛牌,。醫(yī)管局將對市屬22家三級醫(yī)院實行人財物和運行的統(tǒng)一規(guī)范管理,。同時，醫(yī)管局成立后將向市屬各家醫(yī)院派駐監(jiān)事會,。監(jiān)事會對醫(yī)院的經(jīng)營管理,、財務(wù)管理和醫(yī)療服務(wù)行為進行監(jiān)督。醫(yī)院實行監(jiān)事會監(jiān)督下的院長負責(zé)制,。醫(yī)管局負責(zé)聘任院長,，院長擁有對醫(yī)院人財物充分的調(diào)配權(quán)，須接受醫(yī)管局嚴格的目標(biāo)管理和考核,。
醫(yī)生可多地點執(zhí)業(yè)
毛羽坦言,，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和公眾對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高，公立醫(yī)院作為事業(yè)單位,，凸顯結(jié)構(gòu)臃腫,、工作效率不高、管理不夠精細化等問題,，因此在醫(yī)院中探索建立現(xiàn)代化企業(yè)管理機制將有效提高效率,。但同時，作為公立醫(yī)院改革的主力軍和執(zhí)行者,，如何在不斷“加碼”的情況下,，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性是醫(yī)改得以順利推進的保障。
“改革的同時,，醫(yī)務(wù)人員要加入五險一金,，允許多地點執(zhí)業(yè)。”丁向陽說,，今后醫(yī)生會由單位人變?yōu)樯鐣?，從而加強了?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的流動，醫(yī)療服務(wù)模式的改變,。目前,，5家試點醫(yī)院會根據(jù)人員缺口進行增編，同時,，其他醫(yī)院的增編也在考慮之中,。此次改革將從有一定基礎(chǔ)的醫(yī)院做起，并歡迎民營醫(yī)院參加,。
現(xiàn)狀
醫(yī)藥分開是改革根本
丁向陽在昨天會議上舉例說,，香港750萬人口，每年采購藥品花費26億港幣,，我們是1500萬人口,，藥品花費300億,，“人口是人家的兩倍，藥上花的錢卻是他們的十幾倍”,。丁向陽表示,，本市目前用藥量太大,，實際支撐醫(yī)院發(fā)展的是“藥”,，約七成的收入來自醫(yī)保人群的費用，因此改革中,，如何既解決群眾的看病貴問題,，又保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)藥分開是根本,。
毛羽表示,，不論是體制機制改革，還是服務(wù)體系的完善,，公立醫(yī)院改革的出發(fā)點和落腳點都是為了解決群眾的看病難和看病貴問題,，但還需財政、物價,、醫(yī)保等各部門的聯(lián)手配合,，“醫(yī)改是個系統(tǒng)工程，不是‘改醫(yī)’,，僅衛(wèi)生局一方發(fā)力是達不到效果的,。在試點過程中，我們會和相關(guān)部門摸索經(jīng)驗,，包括補償機制,、付費方式等，力求可適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)”,。
數(shù)說北京今年醫(yī)改
3.6萬：30家市屬三級醫(yī)院和12家部隊醫(yī)院開展雙休日門診,，日均門診量3.6萬人次，為工作日門診量的44%,，部分醫(yī)院超過該比例,。
100%：206家社區(qū)醫(yī)院和28家大醫(yī)院簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議，全市社區(qū)轉(zhuǎn)診大醫(yī)院累計達到3981人次,，預(yù)約成功率達到100%
66%：所有三級醫(yī)院共有778個病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程,，占總病區(qū)數(shù)量的66%。
870萬：提前完成醫(yī)?？蚣苋蝿?wù),，今年5月底，本市城鎮(zhèn)職工和居民參保率達到95%以上,，新農(nóng)合參保率達97.6%,。今年初,，社保卡的適用范圍門診拓展到醫(yī)院,，參保人員實現(xiàn)就醫(yī)一卡通,，870萬張社保卡已發(fā)放,。
5億：出版新版醫(yī)保藥品目錄,，預(yù)計每年減輕參保人員負擔(dān)達到5億。
100種：臨床路徑,，11個試點醫(yī)院,，20個專業(yè)的100個病種進入臨床管理。
