新醫(yī)改于2009年開啟,，為期三年,，2011年為收官之年,。但藥價虛高、醫(yī)生難以合理流動,、公立醫(yī)院改革無法實質撬動等現實難題,，仍擺在人們面前。政策能否在執(zhí)行中得到落實,，老百姓能否真正得到實惠,，都是對現有醫(yī)改政策的考驗,。2011年作為醫(yī)改收官之年，下半年政策走向或將決定三年醫(yī)改成效大小,。
藥價虛高還有“退燒”余地
2009年8月,，國家基本藥物制度啟動實施，同時公布了307種基本藥物目錄,。根據今年2月國務院公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》，2011年將實現國家基本藥物制度基層全覆蓋,。在所有政府辦基層醫(yī)療機構實施國家基本藥物制度,，實行藥品零差率銷售。
事實上,，基本藥物制度建立之初的目的是,，保證基本藥物足量供應和合理使用，轉變“以藥補醫(yī)”機制,，并最終解決藥價虛高的問題,。不過，即使在醫(yī)改任務實施這幾年里,，大部分患者依然沒有感覺到藥價有大幅度降低,。業(yè)內人士指出，基本藥物制度按照既定目標在年底全覆蓋應該不成問題,，但最終能發(fā)揮怎樣的效果還要看實踐中的運行,。
在地方的行動上，北京從去年開始推行集中招標采購藥品,，整體藥價一下降低20%,。對此，北京大學社會學教授夏學鑾表示,，公立醫(yī)院藥品“同城同價”可以有效緩解百姓看病難,、看病貴的問題，對部分藥品價格進行合理規(guī)范和統(tǒng)一定價,，可以給一直虛高的藥價“降溫”,。
有業(yè)內人士指出，集中采購或成降低藥價過程中的“強心劑”,，目前很多地方已經在實施藥品集中采購,，在監(jiān)管到位的情況下，未來藥品價格降低的空間仍然很大,。
醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)多地“遇冷”
部分地區(qū)和醫(yī)院醫(yī)療資源貧瘠,、缺乏骨干優(yōu)秀醫(yī)生，凸顯了區(qū)域醫(yī)療布局不合理的現狀,，實現多點執(zhí)業(yè)也是很多醫(yī)生的心愿,。繼2009年將廣東省和云南省昆明市確定為醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點省市后,，去年衛(wèi)生部又將試點范圍擴大至北京市、海南省等地,。不過,，部分地區(qū)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)卻出現“遇冷”的情況。
以北京為例,，按照今年3月1日起實施的《北京市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》規(guī)定,，符合條件的具有中級及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經注冊，可在北京行政區(qū)域內2-3個醫(yī)療機構依法開展診療活動,。
不過,，記者昨日從北京市衛(wèi)生局獲悉，截至6月30日,，北京僅有166名醫(yī)師辦理了多點執(zhí)業(yè)注冊,，數千名醫(yī)生還處在無證“走穴”的狀態(tài)。北京一位三甲醫(yī)院醫(yī)生向記者透露,，多點執(zhí)業(yè)手續(xù)太復雜,，是其中一個重要原因。
下半年多項配套政策值得期待
值得注意的是,，在去年年底,，醫(yī)改即將進入攻堅年之際，三份深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革配套性文件密集下發(fā),。去年12月,，《國務院辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》在中國政府網公布，當月還有鼓勵社會資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機構,、建立和規(guī)范基本藥物采購機制等文件發(fā)布,。
業(yè)內人士預計，今年下半年,，仍然會有醫(yī)改相關配套措施下發(fā),。目前，降低藥價是百姓呼聲最高的,，今年下半年或有可能會相繼出臺與抑制藥價虛高有關的新政,。相關專家表示，提高醫(yī)生待遇,、盡快全部取消公立醫(yī)院15%的藥品加成,，也被寄予不少期待。此外,，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)也急需配套措施的出臺,，讓醫(yī)生由“單位人”變?yōu)?ldquo;自由人”。（北京商報）
