新醫(yī)改于2009年開啟,，為期三年，2011年為收官之年,。但藥價虛高,、醫(yī)生難以合理流動、公立醫(yī)院改革無法實(shí)質(zhì)撬動等現(xiàn)實(shí)難題,，仍擺在人們面前,。政策能否在執(zhí)行中得到落實(shí)，老百姓能否真正得到實(shí)惠,，都是對現(xiàn)有醫(yī)改政策的考驗(yàn),。2011年作為醫(yī)改收官之年，下半年政策走向或?qū)Q定三年醫(yī)改成效大小,。
藥價虛高還有“退燒”余地
2009年8月,，國家基本藥物制度啟動實(shí)施，同時公布了307種基本藥物目錄,。根據(jù)今年2月國務(wù)院公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》,，2011年將實(shí)現(xiàn)國家基本藥物制度基層全覆蓋。在所有政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度,，實(shí)行藥品零差率銷售,。
事實(shí)上，基本藥物制度建立之初的目的是,，保證基本藥物足量供應(yīng)和合理使用,，轉(zhuǎn)變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，并最終解決藥價虛高的問題,。不過,，即使在醫(yī)改任務(wù)實(shí)施這幾年里，大部分患者依然沒有感覺到藥價有大幅度降低,。業(yè)內(nèi)人士指出,，基本藥物制度按照既定目標(biāo)在年底全覆蓋應(yīng)該不成問題，但最終能發(fā)揮怎樣的效果還要看實(shí)踐中的運(yùn)行,。
在地方的行動上,，北京從去年開始推行集中招標(biāo)采購藥品,，整體藥價一下降低20%。對此,，北京大學(xué)社會學(xué)教授夏學(xué)鑾表示,，公立醫(yī)院藥品“同城同價”可以有效緩解百姓看病難、看病貴的問題,，對部分藥品價格進(jìn)行合理規(guī)范和統(tǒng)一定價,，可以給一直虛高的藥價“降溫”。
有業(yè)內(nèi)人士指出,，集中采購或成降低藥價過程中的“強(qiáng)心劑”,，目前很多地方已經(jīng)在實(shí)施藥品集中采購，在監(jiān)管到位的情況下,，未來藥品價格降低的空間仍然很大,。
醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)多地“遇冷”
部分地區(qū)和醫(yī)院醫(yī)療資源貧瘠、缺乏骨干優(yōu)秀醫(yī)生,，凸顯了區(qū)域醫(yī)療布局不合理的現(xiàn)狀,，實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也是很多醫(yī)生的心愿。繼2009年將廣東省和云南省昆明市確定為醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)省市后,，去年衛(wèi)生部又將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大至北京市,、海南省等地。不過,，部分地區(qū)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)卻出現(xiàn)“遇冷”的情況,。
以北京為例，按照今年3月1日起實(shí)施的《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》規(guī)定,，符合條件的具有中級及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)注冊,，可在北京行政區(qū)域內(nèi)2-3個醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法開展診療活動。
不過,，記者昨日從北京市衛(wèi)生局獲悉,，截至6月30日，北京僅有166名醫(yī)師辦理了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊,，數(shù)千名醫(yī)生還處在無證“走穴”的狀態(tài),。北京一位三甲醫(yī)院醫(yī)生向記者透露，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)太復(fù)雜,，是其中一個重要原因,。
下半年多項(xiàng)配套政策值得期待
值得注意的是，在去年年底,，醫(yī)改即將進(jìn)入攻堅年之際，三份深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革配套性文件密集下發(fā),。去年12月,，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》在中國政府網(wǎng)公布,，當(dāng)月還有鼓勵社會資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、建立和規(guī)范基本藥物采購機(jī)制等文件發(fā)布,。
業(yè)內(nèi)人士預(yù)計,，今年下半年，仍然會有醫(yī)改相關(guān)配套措施下發(fā),。目前,，降低藥價是百姓呼聲最高的，今年下半年或有可能會相繼出臺與抑制藥價虛高有關(guān)的新政,。相關(guān)專家表示,，提高醫(yī)生待遇、盡快全部取消公立醫(yī)院15%的藥品加成,，也被寄予不少期待,。此外，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也急需配套措施的出臺,，讓醫(yī)生由“單位人”變?yōu)?ldquo;自由人”,。（北京商報）
