在基藥招標(biāo)“安徽模式”種種弊端暴露之后，醫(yī)藥業(yè)內(nèi)尤其是品牌藥企曾冀望“上海模式”能在其他合適省份推廣,。不過,，令人失望的是，江蘇省,、浙江省都沒有采用“不唯低價是取”的“上海模式”,，而在6月下旬啟動首次基本藥物招標(biāo)采購的廣東省，采用“上海模式”這一可能性也很小,。

“從目前來看,，廣東基本藥物招標(biāo)還是‘唯低價論’的‘安徽模式’，參考‘上海模式’的可能性很小了,。”昨日,，廣東一家品牌藥企負(fù)責(zé)政府事務(wù)的趙先生告訴記者。

唯低價是取占上風(fēng)

從昨日開始掛網(wǎng)征求意見的《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購實施方案》來看,，廣東基藥招標(biāo)確實沿襲了“安徽模式”:技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)“雙信封”評價方法,、一品一廠三劑型、最低價者中標(biāo),。

據(jù)“實施方案”,，今年廣東基本藥物采購范圍包括307個國家基本藥物目錄內(nèi)品種以及244個地方增補品種，使用范圍包括縣以下基層醫(yī)院與縣及縣以上醫(yī)院,。

趙先生告訴記者,，從“實施方案”征求意見稿來看,，“最低價者中標(biāo)”這個核心評價原則不會改變，這意味著制藥企業(yè)將在廣東基藥招標(biāo)中再次面臨價格廝殺,。

去年“唯低價論”的“安徽模式”實施之后,，出現(xiàn)了“劣幣驅(qū)除良幣”的結(jié)果，品牌藥企在安徽幾乎全軍覆沒,，中標(biāo)的多數(shù)為中小藥企的超低價品種。從實際采購來看,，安徽省基藥380億元的政府承諾采購金額只采購了4.5億元,。

而“上海模式”則采用了綜合評價的方法，加大質(zhì)量權(quán)重,，質(zhì)量分占七成,，價格分只占三成，還進(jìn)行了區(qū)別定價等質(zhì)量層次劃分,。從結(jié)果來看,，品牌藥企首次成規(guī)模在基本藥物市場中標(biāo)，哈藥集團(tuán),、上海和黃藥業(yè)以及外資藥等品牌藥在全國首次成規(guī)模中標(biāo),。

本報記者注意到，江蘇和浙江的基藥招標(biāo)也遵照了“安徽模式”,，相關(guān)中標(biāo)結(jié)果目前還未公布,，但包括北京同仁堂、廣藥白云山和部分外企等在內(nèi)的品牌藥企已向本報記者表示,，按目前的價格企業(yè)中標(biāo)機會很小,。

企業(yè)降價換市場

中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會執(zhí)行總裁卓永清認(rèn)為，“在基本藥物制度推行過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)注意各地區(qū)在疾病譜,、醫(yī)療衛(wèi)生水平,、患者需要和財政支付方面的差異，對于條件比較好的地區(qū),，可以允許向老百姓提供更多更好的醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品和服務(wù),，至少要保證現(xiàn)有醫(yī)療水平不降低。”

事實上,，外企在上?；幷袠?biāo)做了很大讓步,，中標(biāo)品種整體降幅甚至逼近30%,。制藥外企協(xié)會也希望,，如果外企在廣東基藥招標(biāo)上能做出類似讓步,，他們的相關(guān)品種能進(jìn)入廣東基藥采購,。

廣藥集團(tuán)有關(guān)負(fù)責(zé)人則表示,，作為品牌藥企目前比較困惑,。按照目前國內(nèi)基藥招標(biāo)的趨勢,，品牌藥出現(xiàn)“價格倒掛”的現(xiàn)象在各省份多次出現(xiàn)，不少企業(yè)只能“降價換市場”,。

“現(xiàn)在品牌藥企都在做選擇題,，大醫(yī)院還能夠做的品種，在基層醫(yī)院市場就觀望甚至放棄,，一些適合在基層醫(yī)院做的二線品種才愿意降價進(jìn)入,。

”杭州一家品牌企業(yè)化學(xué)藥事業(yè)部負(fù)責(zé)人告訴記者。

而上述在基本藥物制度實施領(lǐng)域的種種做法,，雖然令基本藥物整體價格有所下降,，但也出現(xiàn)與新醫(yī)改目標(biāo)背道而馳的結(jié)果:因為全國大城市的社區(qū)醫(yī)院用藥水平出現(xiàn)下降，病人開始向大醫(yī)院返流,。

東莞市一位社區(qū)醫(yī)院院長建議,，這種現(xiàn)象尤其是在慢性病患者群體中比較常見，相關(guān)政策設(shè)計應(yīng)增加基層醫(yī)院用藥的靈活性,，以保障患者在基層醫(yī)院也能獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。（生物谷Bioon.com）