醫(yī)藥分開是新醫(yī)改的核心內(nèi)容之一,，是為了改變以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀的重要舉措,。最先提出是在2000年國(guó)務(wù)院體改辦等八部委聯(lián)合出臺(tái)的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》中,，該意見指出，醫(yī)藥應(yīng)“分開核算,、分別管理,、統(tǒng)一上交、合理返還”,，意思是在醫(yī)院內(nèi)部搞兩本賬,，藥品收入按新的財(cái)會(huì)制度單獨(dú)核算，同時(shí),，將藥品收支結(jié)余上交衛(wèi)生行政部門,，統(tǒng)一繳存財(cái)政社會(huì)保障基金專戶，經(jīng)考核后統(tǒng)籌安排,，再合理返還給醫(yī)療機(jī)構(gòu),。目的就是為了建立藥品流通的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，切斷醫(yī)院,、醫(yī)務(wù)人員與藥品營(yíng)銷商之間的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系,。
本月12日，北京市召開醫(yī)改工作專家座談會(huì),，副市長(zhǎng)丁向陽在會(huì)上表示,，新掛牌的北京市醫(yī)管局將在2個(gè)月內(nèi)組建完成，而北京市醫(yī)藥分開的改革方案將在9月出臺(tái),。
■醫(yī)藥分開改革方案 預(yù)計(jì)下月出臺(tái)
丁向陽表示,，北京市醫(yī)管局自7月28日掛牌以來，市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管辦分開改革走出了第一步,，接下來將出臺(tái)醫(yī)藥分開改革方案,，并在5個(gè)醫(yī)院進(jìn)行改革試點(diǎn)。
北京市醫(yī)管局自7月28日掛牌以來,，運(yùn)行情況如何,？對(duì)此，北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來英表示,，預(yù)計(jì)用2個(gè)月的時(shí)間完成北京市醫(yī)管局的組建工作,。
在組建的過程中，干部隊(duì)伍組建將通過競(jìng)爭(zhēng)上崗,、公開招聘等形式進(jìn)行,。組建過程中要理順北京市醫(yī)管局和北京市衛(wèi)生局的關(guān)系。方來英稱,，醫(yī)管局也在考慮,，是不是要搞一份醫(yī)管局自己的藥品目錄；北京市衛(wèi)生局直屬22家三級(jí)醫(yī)院的藥品供應(yīng),，除了全市針對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的招標(biāo)采購(gòu)工作外,，要不要通過集團(tuán)購(gòu)買的形式進(jìn)行直接采購(gòu)。
■新藥品目錄 減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)5億元
北京市發(fā)改委委員,、市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示,，全社會(huì)平均的醫(yī)保整體報(bào)銷水平已達(dá)到70%以上。實(shí)施新的藥品目錄以來,，可以減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)超過5億元,。北京去年門診醫(yī)療就診人數(shù)達(dá)到1.46億人次。其中三級(jí)醫(yī)院的就診人數(shù)有5000萬,，二級(jí)醫(yī)院有4000萬,，而社區(qū)醫(yī)院的就診人數(shù)則有6000萬。下一步,，還要進(jìn)一步引導(dǎo)病患向社區(qū)醫(yī)院分流,。
■專家認(rèn)為 北京醫(yī)療費(fèi)用上漲過快
在座談會(huì)上，專家們普遍認(rèn)為,，北京醫(yī)改走在全國(guó)前列,，成效顯著。在很多領(lǐng)域都有突破性的進(jìn)展,。專家們還就北京醫(yī)改下一步的工作提出很多具體的意見和建議,。著名的醫(yī)改專家、北大教授李玲表示,，為什么國(guó)家在醫(yī)療方面投入了這么多錢,，老百姓卻感覺效果不明顯？北京這兩年醫(yī)療費(fèi)用上漲得非?？?。在北京醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用中，盡管居民的自付比率已經(jīng)降低到了30%,，老百姓還是嫌貴,。
李玲指出，如今的公立醫(yī)院,，其實(shí)已經(jīng)不算是真正意義上公益性質(zhì)的公立醫(yī)院了,，而是自主創(chuàng)收發(fā)展的不受政府管束的醫(yī)院，醫(yī)院的運(yùn)行已經(jīng)在違背公益性的路上走了很遠(yuǎn)。這個(gè)癥結(jié),，僅僅靠需方的投入解決不了問題,。醫(yī)療保障水平擴(kuò)大后，如果醫(yī)院掙錢的動(dòng)機(jī)沒變的話,，醫(yī)療費(fèi)用只會(huì)越漲越高,。“比如，根據(jù)我的調(diào)研,，近幾年來,，心臟手術(shù)的費(fèi)用翻了一倍，醫(yī)生總會(huì)想出辦法來收取病患的費(fèi)用,。”因此,，應(yīng)該在公立醫(yī)院回歸公益性方面動(dòng)點(diǎn)真格的。(生物谷Bioon.com)
