據(jù)悉,，國家發(fā)改委日前召開基本藥物統(tǒng)一定價座談會,，初步確定41種基本藥物實(shí)行統(tǒng)一定價，年內(nèi)即將推出,。幾位接受本報記者采訪的醫(yī)藥界人士均表示,，這應(yīng)該是初步確定的意向，最終統(tǒng)一定價的基本藥物品種數(shù)量可能還會調(diào)整,。
“招標(biāo)的藥品上千種,，僅規(guī)定那么幾十種能有多大作用？”國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德如是說,。
再議“統(tǒng)一定價”
基本藥物統(tǒng)一定價并非是個新話題,。
早在新醫(yī)改方案制定的過程中，基本藥物統(tǒng)一定價便是爭論的議題之一,。但在最終出臺的醫(yī)改方案當(dāng)中沒有寫入統(tǒng)一定價的政策,。
隨后，安徽的“雙信封”招標(biāo)采購模式逐步確定并在全國推廣,。但在安徽模式推廣的過程中，基本藥物招標(biāo)“唯低價是取”的狀況日益突出,。
“唯低價使招標(biāo)過程發(fā)生了扭曲,，藥品價格混亂。而且,，地方政府部門對此還存在認(rèn)識上的誤區(qū),，一味的將低價中標(biāo)當(dāng)成政績，進(jìn)行降價比賽,。實(shí)際上,，這是存在很大隱患的。”于明德如是說,。
由于藥品中標(biāo)價格過低,，一方面這使藥品的質(zhì)量出現(xiàn)隱患,，此前發(fā)生的“蜀中制藥”事件便是一例。
另一方面藥品生產(chǎn)企業(yè)不得不停止生產(chǎn)中標(biāo)價過低的藥品,，在這一過程中,，不同藥品生產(chǎn)企業(yè)的格局也發(fā)生了變化。
“眾多小的制藥廠不必考慮藥品標(biāo)準(zhǔn),，不必考慮藥品的研發(fā)投入,，也不用為保證藥品安全而達(dá)到足夠生物利用度，他們的生產(chǎn)成本當(dāng)然會比大制藥企業(yè)低很多,。”修正藥業(yè)浙江分公司經(jīng)理王偉英在接受本報記者采訪時如是說,。
“現(xiàn)在應(yīng)該是大的制藥企業(yè)比較希望能夠?qū)嵭薪y(tǒng)一定價。”一位醫(yī)藥界業(yè)內(nèi)人士向記者分析說,。
據(jù)記者了解,，對統(tǒng)一定價的藥品品種國家將分批確定。對《國家基本藥物目錄》中的藥品,，將按照循序漸進(jìn),、分期分批的原則逐步實(shí)行國家統(tǒng)一定價。
“由于西藥在評價標(biāo)準(zhǔn)方面比較明確,，統(tǒng)一定價的藥品品種應(yīng)該會先從西藥開始,，再逐步將中成藥納入進(jìn)來。”前述業(yè)內(nèi)人士如是說,。
統(tǒng)一定價與新醫(yī)改方案矛盾,？
從目前的情況看來，統(tǒng)一定價的政策更多的會受到大企業(yè)的青睞,。
“在實(shí)行統(tǒng)一定價的情況下,，新的招標(biāo)體系就可以不招價格，而重點(diǎn)考評企業(yè)產(chǎn)品的質(zhì)量和服務(wù),。這樣的招標(biāo)方式,，肯定就會對大企業(yè)比較有利。”前述醫(yī)藥界業(yè)內(nèi)人士分析,。
王偉英認(rèn)為,，通過這樣的定價方式，一方面既能夠保證制藥企業(yè)生產(chǎn)合格藥品時獲得相應(yīng)的利潤,，另一方面能夠加強(qiáng)對中標(biāo)藥品質(zhì)量的評價和監(jiān)督,，淘汰那些質(zhì)量不合格的制藥企業(yè)。
“對于藥品來說,，質(zhì)量肯定是最重要的,。”王偉英說。
不過，這更像是關(guān)于基本藥物統(tǒng)一定價政策的理想化狀態(tài),。事實(shí)上,，在早期討論的過程中，不少質(zhì)疑認(rèn)為政府很難給藥品合理定價,，甚至有向計劃經(jīng)濟(jì)回歸的嫌疑,。當(dāng)時的不少制藥企業(yè)也因為擔(dān)心定價不合理，而并不贊成統(tǒng)一定價,。
“對于藥品生產(chǎn)企業(yè)而言,，肯定更多采用市場定價機(jī)制是最好的。但因為醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷,，市場機(jī)制不起作用,，不得已又引入了招標(biāo)采購，而招標(biāo)采購又出現(xiàn)唯低價的狀況,。這一系列的因素帶來了現(xiàn)在的狀況,。”于明德如是說。
按照新醫(yī)改的方案,，目前確定的藥品定價機(jī)制是,，“國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格，在指導(dǎo)價格內(nèi),，由省級人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價格,。”
在這種機(jī)制下，國家制定的指導(dǎo)價相當(dāng)于一個天花板,，招標(biāo)價不能超過這個標(biāo)準(zhǔn),。
“按照這個定價機(jī)制，實(shí)際上真正掌握藥品定價權(quán)的是省級招標(biāo)部門,。”于明德說,。
如果實(shí)行基本藥物統(tǒng)一定價的話，則意味著相應(yīng)的招標(biāo)藥品不能低于這個統(tǒng)一定價,，實(shí)際上是又劃出了一個藥品招標(biāo)的價格下限,。(生物谷Bioon.com)
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