“國務(wù)院醫(yī)改辦正在組織各方面的力量制定‘十二五’期間醫(yī)改專項規(guī)劃,。”國家發(fā)展改革委員會副主任,、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛?cè)涨巴嘎读酸t(yī)改規(guī)劃的新進(jìn)程。
新挑戰(zhàn)下醫(yī)改重點
據(jù)了解,，截至今年上半年,，全民基本醫(yī)療保障制度已覆蓋12.7億人，基本藥物制度在全國4.6萬家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實施,，覆蓋率達(dá)到98%,。新醫(yī)改推行2年多來，中央政府共投入471.5億元建設(shè)了2233所縣級醫(yī)院及3萬多個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，基本實現(xiàn)了每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院,、每個社區(qū)有衛(wèi)生服務(wù)中心。公立醫(yī)院改革試點在69個城市率先啟動,，各地都推出了優(yōu)化診療流程和改進(jìn)服務(wù)方式等多項便民惠民舉措,。
孫志剛表示，當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出了新的挑戰(zhàn),，主要表現(xiàn)在3個層面：首先,，從經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展看，“十二五”時期,，我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展將呈現(xiàn)工業(yè)化,、城鎮(zhèn)化、經(jīng)濟(jì)全球化等一系列新的階段性特征,。其次,，從醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革看，隨著醫(yī)改的深入,，難點問題開始顯現(xiàn),，利益格局發(fā)生調(diào)整，體制性矛盾集中暴露,，改革的難度進(jìn)一步加大,，復(fù)雜性更加凸顯。最后,，從國際上看,，全球重大公共衛(wèi)生形勢更加嚴(yán)峻，現(xiàn)在各國尤其是發(fā)達(dá)國家都在改革醫(yī)藥衛(wèi)生體制,。
未來5年,，為了推動醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展，醫(yī)改需要著力推進(jìn)以下重點工作：通過健全新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度,，切實發(fā)揮好保基本的作用,；要將醫(yī)療救助制度納入全民基本醫(yī)保統(tǒng)籌考慮,，加大救助力度；同時要積極探索,、鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療保障管理經(jīng)辦服務(wù),，提高資金使用和服務(wù)的效率；還要加快推進(jìn)醫(yī)保管理體制,、運行機(jī)制改革，促進(jìn)各項制度無縫銜接,，逐步形成完善的全民基本醫(yī)保制度框架,。
補償機(jī)制破以藥養(yǎng)醫(yī)難題
記者發(fā)現(xiàn)，“破除以藥養(yǎng)醫(yī)”可謂“十二五”醫(yī)改工作的一個關(guān)鍵點,。
一些醫(yī)藥行業(yè)分析人士指出,，在目前國內(nèi)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，藥品流通體制的改革仍然受限于整個醫(yī)藥體制,，而這也是造成醫(yī)藥不分與醫(yī)院主導(dǎo)零售市場的原因所在,。
中國社會科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所當(dāng)代西方理論經(jīng)濟(jì)研究室研究員朱恒鵬也對《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》記者表示：“以藥養(yǎng)醫(yī)導(dǎo)致了藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域出現(xiàn)的種種亂象以及行業(yè)不規(guī)范行為。以藥養(yǎng)醫(yī)是因,，藥品生產(chǎn)領(lǐng)域的不規(guī)范是果,。而以藥養(yǎng)醫(yī)的問題，歸根結(jié)底是醫(yī)療服務(wù)體制問題,。”他認(rèn)為,，目前醫(yī)療服務(wù)價格過低，使破除以藥養(yǎng)醫(yī)裹足難行,。
記者了解到,，建立合理的補償機(jī)制是破除以藥養(yǎng)醫(yī)不可回避的難題。香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)則建議：“醫(yī)改推行到現(xiàn)在為止,，其實關(guān)鍵卡在兩個地方：一是錢,，如果切斷以藥養(yǎng)醫(yī)，要如何補償,；二是部門利益的問題,。在錢的問題上，中央可以定一個標(biāo)準(zhǔn),，規(guī)定各地必須拿出一定比例的地方財政,，比如5%，投放在醫(yī)改上,，就像教育方面的地方財政投入一樣,。”
據(jù)了解,，醫(yī)藥分開的步伐正在加快。目前,，公立醫(yī)院改革已確立17個試點城市正在探索一套完整的模式,，“十二五”期間會在全國鋪開。現(xiàn)在,，這17個試點城市正圍繞管辦分開,、政事分開、醫(yī)藥分開,、盈利性與非盈利性分開,，共同推進(jìn)體制機(jī)制改革。(生物谷Bioon.com)
生物制藥工程論壇：單次使用系統(tǒng) 2011年11月8日 南京國際博覽中心
中國藥學(xué)會生化與生物技術(shù)藥物專業(yè)委員會,、生物谷&國藥勵展 聯(lián)合主辦
