記者了解到,，預(yù)約掛號推廣不足,、實用性有待提高，是患者難改排隊掛號習(xí)慣的關(guān)鍵原因,；而前進(jìn)方向不明,、患者爽約率高，則是醫(yī)院對預(yù)約掛號“興趣缺乏”的現(xiàn)實土壤,。要打破目前這種尷尬局面,，要靠衛(wèi)生行政部門牽頭強(qiáng)力推動，并將其納入信用體系建設(shè),，提高預(yù)約掛號違約成本,。
原因：患者就診習(xí)慣未轉(zhuǎn)變，醫(yī)院不愿多投入
南京衛(wèi)生信息中心副主任殷偉東認(rèn)為,，最主要因素是老百姓的就醫(yī)習(xí)慣沒有引導(dǎo)到位,。“患者習(xí)慣于現(xiàn)場掛號，對網(wǎng)絡(luò)和電話掛號了解不夠,。再加上大醫(yī)院中老年患者多,、外地患者多，都給預(yù)約掛號推廣增添了困難,。”他說,。
患者“不認(rèn)賬”，也讓醫(yī)院沒有意愿拿出更多預(yù)約號源,。省中醫(yī)院門診黨總支書記吳文忠說，該院平均日門診量9700多人次,，大部分都是現(xiàn)場掛號,，“如果號源都被"預(yù)約"了，現(xiàn)場辛苦排了半天隊的患者掛不到,，肯定不滿意,。”
與現(xiàn)場掛號相比，預(yù)約掛號過高的“爽約率”也讓醫(yī)院頭痛,。兒童醫(yī)院門診數(shù)據(jù)顯示,，7月份預(yù)約患者違約率高達(dá)40%；12320預(yù)約掛號平臺的數(shù)據(jù)也不樂觀,，不少醫(yī)院預(yù)約患者違約率超過1/3,，多的甚至接近一半,。
一家市屬三甲綜合醫(yī)院門診部主任告訴記者，其實,，預(yù)約掛號做好了,，對于醫(yī)院合理安排診療秩序是大有好處的。但由于違約率太高,，該院不得不規(guī)定就診日上午9:30還未出現(xiàn)的患者,，預(yù)約的專家號將被自動“吐”回醫(yī)院。這樣一來,，反而加大了合理安排診療秩序的難度,。
這位主任還認(rèn)為，大醫(yī)院不愿積極推進(jìn)預(yù)約掛號,，還因為存在一種“觀望”心態(tài)：“建設(shè)預(yù)約掛號平臺需要大筆投入,，啟動得早，萬一選錯了路,，前期投入可能就"打水漂"了,。”
此外，記者了解到,，雖然掛號采用實名制,，但并不能完全遏制“號販子”炒號，這也讓不少醫(yī)院心存疑慮,。一些專家告訴記者,，浙江等地已經(jīng)出現(xiàn)了“號販子”炒預(yù)約號、惡意攻擊預(yù)約平臺等現(xiàn)象：“過去"號販子"還要雇人排隊,，現(xiàn)在采用一些欺騙手段,，點點鼠標(biāo)就能掛到，"炒號"成本反而降低了,。”
患者對預(yù)約掛號也有不滿意,。一位使用過12320預(yù)約平臺的患者向記者表示，像省人民醫(yī)院,、軍區(qū)總醫(yī)院等省屬,、部隊大醫(yī)院未納入平臺，有些著名專家也掛不到,，讓預(yù)約平臺的實用性大打折扣,。而一些醫(yī)院自己的網(wǎng)站要有就診卡才能預(yù)約，也大大限制了患者使用,。
建議：借鑒“浙江模式”避免“單打獨斗”,，提高患者違約成本
記者了解到，為實現(xiàn)“年底85%,、明年全預(yù)約”的目標(biāo),，衛(wèi)生部在《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)的通知》中,，明確要求從10月起，每家三級醫(yī)院都要逐月填報上月的預(yù)約掛號情況,，衛(wèi)生部將定期通報執(zhí)行情況,。但南京醫(yī)療界專家卻大多認(rèn)為，靠一家一家地督促醫(yī)院執(zhí)行規(guī)定,，恐將陷入各個醫(yī)院“單打獨斗,、各自為戰(zhàn)”的局面，勢必事倍功半,。
一家市屬三甲綜合醫(yī)院門診部主任認(rèn)為,，做好預(yù)約掛號，關(guān)鍵是要衛(wèi)生行政部門牽頭推動,，“做好預(yù)約掛號說難也不難,，浙江經(jīng)過幾年努力，預(yù)約掛號率大幅提高,，門診排隊的患者少多了,。”
他介紹，盡管南京有12320預(yù)約掛號平臺,，但軍隊,、省級醫(yī)院納入困難。浙江省由衛(wèi)生廳牽頭,，統(tǒng)一建設(shè),、統(tǒng)一推廣預(yù)約掛號平臺，將全省所有二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入,，不僅大大推動了預(yù)約掛號發(fā)展,，還對“雙向轉(zhuǎn)診”起到了很大促進(jìn)。他認(rèn)為,，這一模式比每個城市或醫(yī)院“單干”成本更低廉,、效率更高，推廣,、宣傳力度也大得多,。
市衛(wèi)生局副局長黃義龍日前接受媒體采訪時表示，將盡力推進(jìn)預(yù)約掛號,，讓老百姓盡量選擇預(yù)約就診，形成合理良性循環(huán),。衛(wèi)生局將敦促醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放更多的專家號供老百姓預(yù)約,。
殷偉東告訴記者，12320預(yù)約掛號平臺還在逐步完善之中,，將納入更多三級醫(yī)院?，F(xiàn)在,，市民掛號之后要到醫(yī)院交掛號費(fèi)，信息中心正在跟銀聯(lián)洽談,，希望在不久之后可以實現(xiàn)在線交費(fèi),。
“在線支付”如果能實現(xiàn)，將會抬高患者違約成本,，有望對目前過多的爽約行為產(chǎn)生遏制,。此外，他還希望能將預(yù)約掛號納入市民誠信體系,，這樣一來,，一旦預(yù)約掛號又違約，將和水電費(fèi)逾期,、透支銀行卡等行為一樣,，影響個人的征信紀(jì)錄。 (生物谷Bioon.com)
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