褥瘡早期癥狀有哪些? 臨床表現(xiàn)95%以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上,。67%的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍,,29%發(fā)生于下肢。比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨,、股骨大轉(zhuǎn)子,、坐骨粗隆、足跟及外踝,。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時產(chǎn)生褥瘡最危險的部位,。多發(fā)生于骨骼突起受壓部位,根據(jù)其發(fā)生,、發(fā)展過程可分為三度:一度:局部僅表現(xiàn)為紅斑水腫,,或蒼白色、青灰色,,境界清楚,。有麻木感或觸痛。若及時處理,,可于數(shù)天內(nèi)好轉(zhuǎn),。二度:皮膚顏色為深紫色或紫黑色,可出現(xiàn)水皰,,皰壁破裂后形成淺表糜爛面,。三度:潰瘍形成,,淺者達皮下組織,,深者可達骨組織,繼發(fā)感染后膿液多,,且有臭味,。
褥瘡的臨床表現(xiàn)可視為皮膚一系列的活動。顏色深度變化范圍由紅轉(zhuǎn)白,,無組織損失,,深度破壞延伸到肌肉、關(guān)節(jié)囊及骨骼,。
皮膚的早期改變,,白紅斑的特征是紅斑變化強烈,從粉紅色變?yōu)榱良t色,。
色斑體現(xiàn)出血管狀態(tài)變化的嚴重性,,色越重,,皮膚的變化更劇烈,可由黑紅色變化為青紫色,。
色斑部位組織中的進一步惡化反應(yīng)是壓縮性皮炎,。表皮破裂,以及表皮下出現(xiàn)水皰,??沙霈F(xiàn)大水皰、結(jié)痂,、鱗屑,。經(jīng)過適當治療。2~4周可能愈合,,無持久性的病理改變,。如缺乏認識以及處理壓迫性皮炎不及時,而導致真正的褥瘡形成,。
昏迷及癱瘓病人,。臥床不起,體質(zhì)衰弱的病人,。骨折后長期固定或臥床的病人,。發(fā)生于骨骼突起受壓部位,局部僅表現(xiàn)為紅斑水腫,,或蒼白色,、青灰色,境界清楚,。有麻木感或觸痛,。繼之皮膚顏色為深紫色或紫黑色,可出現(xiàn)水皰,,皰壁破裂后形成淺表糜爛面,。三度:潰瘍形成,淺者達皮下組織,,深者可達骨組織,。即可診斷。
中醫(yī)病機和辨證:中醫(yī)認為因久病氣血虧損,,壓擠部位氣血淤滯,,血脈不通,經(jīng)絡(luò)阻隔,,肌肉筋骨失養(yǎng),,則潰腐成瘡。
中醫(yī)辨證:
主證:局部皮膚色紅,輕度腫脹或色紫暗,,破潰,。全身衰弱無力,食欲不振,。舌質(zhì)淡,、苔白、脈沉細,。
辨證:氣滯血瘀,,肌膚失養(yǎng)。
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