“托管”的實質與目的：
●新的藥房托管制度,將藥房所有權與經營權分離,所有權屬醫(yī)院,經營權屬托管公司
●對防止醫(yī)藥公司故意推價高的新藥問題,鄭琳說,院方要求醫(yī)生們首推社保能報銷的基本藥物,絕不允許醫(yī)藥公司輕易換藥
●藥房托管后,醫(yī)院由原來的藥品“采購員”變?yōu)樗幤凡少彽?ldquo;監(jiān)督員”
從10月1日開始,位于成都東城根上街39號的成都兒童?？漆t(yī)院的藥房將被“托管”。從此,該醫(yī)院的一系列藥品都將降價,。
這是成都青羊區(qū)衛(wèi)生局在該醫(yī)院搞的試點,目標是讓患者,、醫(yī)院職工和醫(yī)院三方受益。
成都市兒童?？漆t(yī)院副院長鄭琳說,藥房被“托管”后,向醫(yī)院供藥的醫(yī)藥公司,將由以往的26家變?yōu)?家,。今年以來,醫(yī)院的基本用藥已實現零利潤賣給患者。
改變：醫(yī)院庫房空了工作量大減
昨日中午,成都兒童?？漆t(yī)院的庫房很空,。4個4層貨架上,稀稀拉拉地擺了不到40箱藥品。
藥房工作人員謝文蓮還不太習慣這種變化,。以往,這個庫房被300多種藥品塞得滿滿當當,就連一個長條木椅子也塞滿了庫存藥,。
看到空空的庫房,謝文蓮抱起頂部的存藥朝矮處搬。“以后,這里就這樣空蕩蕩了,。”謝文蓮說,從10月1日起,醫(yī)院的藥房將被一家醫(yī)藥公司“托管”,。以后,她管理的這個庫房將幾乎不存在,由那家醫(yī)藥公司承擔起庫房的功能,。
謝文蓮說,由于醫(yī)院規(guī)模不大,改革前她要擔心購入的藥品用不完會失效,每次購藥的數量都不多,而購藥次數則很多。
“我一方面要面對幾十家醫(yī)藥公司,一方面要面對醫(yī)院的多個科室,每天入庫和出庫的工作量很大,。”謝文蓮說,以后,她只需面對一家醫(yī)藥公司,按需購藥,入庫和出庫工作幾乎可同時完成,工作量將大幅減少,。
影響：部分藥品降價百姓將受惠
鄭琳說,以前,醫(yī)院藥品由26個醫(yī)藥公司代理。改革的方向是通過公開招標,讓代理權集中到一家公司,。
她說,盡管醫(yī)院與醫(yī)藥公司簽訂合同的到期時間在9月底,但推進過程中,院方還是擔心與醫(yī)院合作多年的醫(yī)藥公司惹麻煩,。為此,醫(yī)院提前幾個月與醫(yī)藥公司溝通。最終,院方通過公開招標,選定了一家有資質,、有信譽,、規(guī)模大的醫(yī)藥公司合作。
鄭琳透露,雙方約定,醫(yī)藥公司給醫(yī)院提供最優(yōu)惠的價格,出資請臨床專家給醫(yī)院的藥師和醫(yī)生進行培訓,醫(yī)藥公司保障及時配送藥品,醫(yī)院幾乎不需要設置庫房等,。
這一系列變化,將為醫(yī)院節(jié)約物流成本和管理成本,醫(yī)院可將節(jié)約出來的部分費用用于優(yōu)惠老百姓,。
她舉例說,從10月1日起,一系列藥品都將大幅降價。
監(jiān)管：院方把握質量控制話語權
藥品由一家醫(yī)藥公司獨家代理,院方如何把控藥品質量?如何控制醫(yī)藥公司有意推價高的新藥?
鄭琳回應,這是未來醫(yī)院藥房發(fā)展的大趨勢,。院方選擇的醫(yī)藥公司是有資質、有信譽,、有規(guī)模的醫(yī)藥公司,。對于醫(yī)藥公司提供的藥品,院方會考察該藥企的資質和質量等。
對防止醫(yī)藥公司故意推價高的新藥問題,。鄭琳說,院方要求醫(yī)生們首推社保能報銷的基本藥物,絕不允許醫(yī)藥公司輕易換藥,。
鄭琳說,成都兒童專科醫(yī)院每年藥品銷售額僅1000余萬元,。以前,與多家醫(yī)藥公司合作時,對于距離有效期較近的藥,醫(yī)院感到難辦,。而今,與大醫(yī)藥公司合作后,對方保證距離藥品有效期半年時,院方可無條件退貨,由醫(yī)藥公司調劑給銷量大的醫(yī)院,這也確保了藥品的質量。
鄭琳坦承,由于這次改革是“摸著石頭過河”,未來效果到底怎樣,還有待時間的檢驗,。因此,醫(yī)院對醫(yī)藥公司的合作協(xié)議,也是一年一簽,。若中標公司不能滿足醫(yī)院95%以上的供應量,或供應藥品經院方檢驗出不合格的,均視為合同違約并承擔違約責任。
官方態(tài)度：青羊區(qū)衛(wèi)生局——改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面
青羊區(qū)衛(wèi)生局相關負責人接受華西都市報記者采訪時說,為進一步推進醫(yī)改,促進公立醫(yī)院逐步改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面,并從源頭上遏制醫(yī)藥購銷中的不正之風,今年上半年,青羊區(qū)以成都兒童?？漆t(yī)院為試點,籌備實施藥房托管制度,。
新的藥房托管制度,將藥房所有權與經營權分離,所有權屬醫(yī)院,經營權屬托管公司。藥品質量,、服務質量由醫(yī)院負責管理,。引進有實力的藥品供應商參與醫(yī)院藥房管理,通過整合社會資源,有效降低醫(yī)院管理成本。
藥房托管使醫(yī)院和醫(yī)藥公司之間形成了監(jiān)督制約機制,。藥房托管后,醫(yī)院由原來的藥品“采購員”變?yōu)樗幤凡少彽?ldquo;監(jiān)督員”,醫(yī)藥公司派出項目經理參加醫(yī)院藥事委員會的決策與管理,對臨床用藥情況進行監(jiān)督,。
改革后,不僅百姓受惠,職工和醫(yī)院也受益。藥房托管后,醫(yī)院工作量減少,職工有更多的精力投入到提升自身業(yè)務水平上,。企業(yè)的科學管理模式引入醫(yī)院,也有助于降低損耗,加快藥品周轉速度,節(jié)省藥房空間和大筆流動資金,從而降低藥房的經營和管理成本,。同時通過集中采購和配送,減少了藥品流通環(huán)節(jié),降低藥品的流通成本,。
此外,通過集中配送,杜絕了公司與公司之間的不正當競爭,阻斷了醫(yī)院和藥品生產商、代理商之間的直接聯(lián)系,從根本上遏制了醫(yī)院藥品購銷中出現收受回扣,、商業(yè)賄賂等不正之風,。
首吃螃蟹的成都七醫(yī)院:還未總結效果
今年年初,成都市七醫(yī)院本著“減少藥品流通環(huán)節(jié)”和“醫(yī)藥分家”的指導思想,成為成都市公立醫(yī)院首批“藥房托管”的醫(yī)院。
昨日,成都市七醫(yī)院辦公室主任洪健表示,說藥房“托管模式”還不夠準確,。他們通過招標,把藥房經營權獨家移交給了一家醫(yī)藥公司,但藥房的工作人員屬醫(yī)院的人,只接受醫(yī)院的管理,。
新規(guī)施行快一年了,效果究竟如何?洪健說,通過改革對醫(yī)院探索藥品社會化有益,但下一步怎么走,現在并無定論。而到目前為止,還沒有到分析和總結效果的階段,。因此,看效果還得再等一段時間,。(生物谷Bioon.com)
Biosimilar&FOB China 2011---生物仿制藥高峰論壇 2011年11月25日 上海
生物谷、中國生物工程雜志社聯(lián)合主辦
