我國基本藥物目錄有307種,，各省平均增補188種,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構平均配備基本藥物達到了500種左右。對此,，有的醫(yī)生說夠用,，也有的醫(yī)生說不夠用。那么,，基本藥物究竟夠不夠用,？記者進行了采訪調查。
基本藥物缺的主要是進口藥,。由于價格較高,，超過國家供應能力，沒能進入國家目錄
在廣西南寧市那桐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院三樓病房,，記者見到了正要給方愛香做闌尾手術的外科主任陸善君,。陸善君在衛(wèi)生院已工作10年，在用藥方面相當有經(jīng)驗,。
“基本藥物的品種夠不夠用,？”記者問。
陸善君回答：“一開始沒有增補的那段時間,，因為很多用慣的藥沒有了,，確實不夠用，后來增補了196種,，現(xiàn)在已經(jīng)夠用了,。”
記者了解到,，為了讓基本藥物用起來，衛(wèi)生院進行了績效工資改革,，財政進行兜底,，陸善君每月工資穩(wěn)定了，不需要再從開藥中獲取收入,，比以前還能多掙1000多元,。
在寧夏鹽池縣花馬池鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)診室，有20多年執(zhí)業(yè)經(jīng)歷的副主任醫(yī)師趙福正在給患者左金鳳開處方,。趙福說,，剛開始用基本藥物的時候，確實不適應,，覺得品種太少,，后來經(jīng)過培訓，一個月后終于適應了,，每張門診處方也能按要求控制在24元以內,。
鹽池縣村衛(wèi)生室也推行了基本藥物，但是只配備120種,。如此之少,，夠用嗎？在裕興村衛(wèi)生室,，村醫(yī)季建軍說：“沒想到也夠用,。”去年到現(xiàn)在，季建軍已就基本藥物培訓了10次,，衛(wèi)生室配備了常見幾十種疾病的用藥處方指南,，季建軍不僅只用120種藥物就給村民治好了病，每張?zhí)幏降馁M用還都能控制在十幾元以內,。
“其實,，以前那些用藥知識都是自己摸索出來的，現(xiàn)在學會用藥知識,、對比處方集后,，想想都后怕，太不合理了,。”季建軍說,。
目前，我國政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構全部配備了基本藥物,。據(jù)山東淄博市張店區(qū)凱瑞園社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)師楊瑞紅介紹,，基本藥物基本夠用，但缺少一些兒科用藥及一些劑型較適宜的藥物，大醫(yī)院轉回社區(qū)使用的慢性病類用藥品種也較少,。
記者發(fā)現(xiàn),，一些二、三級綜合類醫(yī)院不設兒科,，這些醫(yī)院也缺乏兒科用藥,。在基本藥物目錄里，糖尿病,、腫瘤等康復用藥也有,，但大多是國內藥廠的仿制藥，缺的主要是進口藥,，由于價格較高,，超過國家供應能力，沒能進入國家的目錄,。但有不少地方將其納入省級增補目錄,。
北京大學中國經(jīng)濟研究中心教授李玲說，我國地區(qū)差異大,、發(fā)展不平衡,、醫(yī)療保障制度條塊分割，因此各地需求水平不同,。基本藥物制度首先是“保底”,，滿足最基本的醫(yī)療服務需求,，讓每一個老百姓都能看得起病、用得起藥,。
多年來,，基層已形成以“三素一湯”（指抗生素、激素,、維生素和注射液）為代表的“習慣用藥”,，這種需求不能一味滿足
全世界有150多個國家制定了基本藥物目錄，他們的目錄一般有多少品種,？世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展小組組長裴珊睿介紹,，瑞典制定了一份大約包括200種藥物的“明智清單”目錄，供初級和二級醫(yī)療服務機構使用,，用于治療初級醫(yī)療機構門診及住院醫(yī)療服務中80%的常見病,。另外還遴選了97種藥物用于專科的二級醫(yī)療服務機構,。
今年3月,，北京大學醫(yī)藥管理國際研究中心曾專題研究了27個省份已公布的增補基本藥物目錄，平均增補188個，加上307種國家基本藥物,，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構平均配備基本藥物達到了500種左右,。該中心主任史錄文說，對照印度德里350種基本藥物,、澳大利亞650種面向全民的藥品津貼福利計劃目錄,，目前我國基層使用的基本藥物數(shù)量，主要面對常見病,、多發(fā)病,，已經(jīng)能夠滿足基本用藥的需求。
復旦大學藥物經(jīng)濟學評價與研究中心主任胡善聯(lián)說,，上海的基本藥物加上增補的品種達到600多種,，但實際上基層常用的只有近400種。
“與其他國家相比,，中國抗生素,、激素和注射劑型藥物的使用量較大?；颊邔赡懿槐匾?、價格昂貴以及對健康有潛在危害的藥物需求很旺。人們將基本藥物誤解為廉價藥物,，而沒有將其視為物有所值的藥物,。”裴珊睿認為，我國公眾對非專利藥物,、基本藥物的認識和認可以及合理使用不足,。其實，制定基本藥物目錄,，目的是為了促進使用基本與安全藥物,，這些藥物對常見病是最有效的。她建議開展患者教育活動,，提高科學用藥意識,，減少對不必要藥物的需求。
楊瑞紅說,，自己的用藥知識培訓都是在二級醫(yī)療機構進行的,，他們的用藥范圍包括了醫(yī)保目錄的2000多種藥物，范圍確實太大,，而且多是習慣性用藥,。“基層百姓都是常見病、多發(fā)病,，他們希望少花錢看好病,，我感覺這種培訓太少,。”她說。
