我國(guó)基本藥物目錄有307種,，各省平均增補(bǔ)188種,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均配備基本藥物達(dá)到了500種左右,。對(duì)此,，有的醫(yī)生說(shuō)夠用,，也有的醫(yī)生說(shuō)不夠用。那么,，基本藥物究竟夠不夠用,？記者進(jìn)行了采訪調(diào)查。
基本藥物缺的主要是進(jìn)口藥,。由于價(jià)格較高,，超過(guò)國(guó)家供應(yīng)能力，沒(méi)能進(jìn)入國(guó)家目錄
在廣西南寧市那桐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院三樓病房,，記者見(jiàn)到了正要給方愛(ài)香做闌尾手術(shù)的外科主任陸善君,。陸善君在衛(wèi)生院已工作10年，在用藥方面相當(dāng)有經(jīng)驗(yàn),。
“基本藥物的品種夠不夠用,？”記者問(wèn)。
陸善君回答：“一開(kāi)始沒(méi)有增補(bǔ)的那段時(shí)間,，因?yàn)楹芏嘤脩T的藥沒(méi)有了,，確實(shí)不夠用，后來(lái)增補(bǔ)了196種,，現(xiàn)在已經(jīng)夠用了,。”
記者了解到，為了讓基本藥物用起來(lái),，衛(wèi)生院進(jìn)行了績(jī)效工資改革,，財(cái)政進(jìn)行兜底，陸善君每月工資穩(wěn)定了,，不需要再?gòu)拈_(kāi)藥中獲取收入,，比以前還能多掙1000多元。
在寧夏鹽池縣花馬池鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)診室,，有20多年執(zhí)業(yè)經(jīng)歷的副主任醫(yī)師趙福正在給患者左金鳳開(kāi)處方,。趙福說(shuō)，剛開(kāi)始用基本藥物的時(shí)候,，確實(shí)不適應(yīng),，覺(jué)得品種太少,，后來(lái)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，一個(gè)月后終于適應(yīng)了,，每張門(mén)診處方也能按要求控制在24元以?xún)?nèi),。
鹽池縣村衛(wèi)生室也推行了基本藥物，但是只配備120種,。如此之少,，夠用嗎？在裕興村衛(wèi)生室,，村醫(yī)季建軍說(shuō)：“沒(méi)想到也夠用,。”去年到現(xiàn)在，季建軍已就基本藥物培訓(xùn)了10次,，衛(wèi)生室配備了常見(jiàn)幾十種疾病的用藥處方指南,，季建軍不僅只用120種藥物就給村民治好了病，每張?zhí)幏降馁M(fèi)用還都能控制在十幾元以?xún)?nèi),。
“其實(shí),，以前那些用藥知識(shí)都是自己摸索出來(lái)的，現(xiàn)在學(xué)會(huì)用藥知識(shí),、對(duì)比處方集后,，想想都后怕，太不合理了,。”季建軍說(shuō),。
目前，我國(guó)政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部配備了基本藥物,。據(jù)山東淄博市張店區(qū)凱瑞園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師楊瑞紅介紹,，基本藥物基本夠用，但缺少一些兒科用藥及一些劑型較適宜的藥物,，大醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)使用的慢性病類(lèi)用藥品種也較少,。
記者發(fā)現(xiàn)，一些二,、三級(jí)綜合類(lèi)醫(yī)院不設(shè)兒科，這些醫(yī)院也缺乏兒科用藥,。在基本藥物目錄里,，糖尿病、腫瘤等康復(fù)用藥也有,，但大多是國(guó)內(nèi)藥廠的仿制藥,，缺的主要是進(jìn)口藥，由于價(jià)格較高,，超過(guò)國(guó)家供應(yīng)能力,，沒(méi)能進(jìn)入國(guó)家的目錄,。但有不少地方將其納入省級(jí)增補(bǔ)目錄。
北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲說(shuō),，我國(guó)地區(qū)差異大,、發(fā)展不平衡、醫(yī)療保障制度條塊分割,，因此各地需求水平不同,。基本藥物制度首先是“保底”,，滿(mǎn)足最基本的醫(yī)療服務(wù)需求,，讓每一個(gè)老百姓都能看得起病、用得起藥,。
多年來(lái),，基層已形成以“三素一湯”（指抗生素、激素,、維生素和注射液）為代表的“習(xí)慣用藥”,，這種需求不能一味滿(mǎn)足
全世界有150多個(gè)國(guó)家制定了基本藥物目錄，他們的目錄一般有多少品種,？世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展小組組長(zhǎng)裴珊睿介紹,，瑞典制定了一份大約包括200種藥物的“明智清單”目錄，供初級(jí)和二級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)使用,，用于治療初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診及住院醫(yī)療服務(wù)中80%的常見(jiàn)病,。另外還遴選了97種藥物用于專(zhuān)科的二級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。
今年3月,，北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心曾專(zhuān)題研究了27個(gè)省份已公布的增補(bǔ)基本藥物目錄,，平均增補(bǔ)188個(gè)，加上307種國(guó)家基本藥物,，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均配備基本藥物達(dá)到了500種左右,。該中心主任史錄文說(shuō)，對(duì)照印度德里350種基本藥物,、澳大利亞650種面向全民的藥品津貼福利計(jì)劃目錄,，目前我國(guó)基層使用的基本藥物數(shù)量，主要面對(duì)常見(jiàn)病,、多發(fā)病,，已經(jīng)能夠滿(mǎn)足基本用藥的需求。
復(fù)旦大學(xué)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)與研究中心主任胡善聯(lián)說(shuō),，上海的基本藥物加上增補(bǔ)的品種達(dá)到600多種,，但實(shí)際上基層常用的只有近400種。
“與其他國(guó)家相比，中國(guó)抗生素,、激素和注射劑型藥物的使用量較大,。患者對(duì)可能不必要,、價(jià)格昂貴以及對(duì)健康有潛在危害的藥物需求很旺,。人們將基本藥物誤解為廉價(jià)藥物，而沒(méi)有將其視為物有所值的藥物,。”裴珊睿認(rèn)為,，我國(guó)公眾對(duì)非專(zhuān)利藥物、基本藥物的認(rèn)識(shí)和認(rèn)可以及合理使用不足,。其實(shí),，制定基本藥物目錄，目的是為了促進(jìn)使用基本與安全藥物,，這些藥物對(duì)常見(jiàn)病是最有效的,。她建議開(kāi)展患者教育活動(dòng)，提高科學(xué)用藥意識(shí),，減少對(duì)不必要藥物的需求,。
楊瑞紅說(shuō)，自己的用藥知識(shí)培訓(xùn)都是在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的,，他們的用藥范圍包括了醫(yī)保目錄的2000多種藥物,，范圍確實(shí)太大，而且多是習(xí)慣性用藥,。“基層百姓都是常見(jiàn)病,、多發(fā)病，他們希望少花錢(qián)看好病,，我感覺(jué)這種培訓(xùn)太少,。”她說(shuō)。
