現(xiàn)在醫(yī)改已進入深水區(qū),所觸及的深層次矛盾越來越多,難度也越來越大,。改革如逆水行舟,不進則退,只有持續(xù)前行。必須認真總結兩年多來醫(yī)改的經(jīng)驗做法,抓緊制定“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃,。———李克強
隨著2012年的臨近,新醫(yī)改三年任務進入倒計時,。醫(yī)改下一步走向何方,這是全社會都十分關注的話題。近日,中共中央政治局常委,、國務院副總理李克強在《求是》發(fā)表文章,要求認真總結兩年多來醫(yī)改的經(jīng)驗做法,抓緊制定“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃,。這意味著,一個新的4年醫(yī)改方案(“十二五”已經(jīng)過了一年)即將浮出水面。
醫(yī)改咨詢委成員:新規(guī)劃今年底或明年初出臺
李克強這篇叫《不斷深化醫(yī)改推動建立符合國情惠及全民的醫(yī)藥衛(wèi)生體制》的文章發(fā)表于11月16日出版的今年第二十二期《求是》雜志上,。就在文章發(fā)表的前幾天,國務院醫(yī)改辦召開了第七次全體會議,主要內容就是討論“十二五”醫(yī)改規(guī)劃制定有關情況,。國家發(fā)改委副主任、國務院醫(yī)改辦主任孫志剛在會上指出,“十二五”醫(yī)改規(guī)劃是未來四年醫(yī)改的指導性文件,。要求起草小組認真吸納會議各成員單位提出的意見和建議,修改完善后盡快上報國務院醫(yī)改領導小組會議審議,。
早在今年6月23日,李克強在參加國務院醫(yī)改專家咨詢委員會第一次全體會議時,就提出要“突出重點難點問題研究,謀劃好‘十二五’醫(yī)改規(guī)劃”。
當天誕生的醫(yī)改咨詢委的定位正是承擔醫(yī)改方案的咨詢論證,、地方醫(yī)改實踐的調查研究,、醫(yī)改效果的分析評估、建言獻策以及新聞宣傳,。
作為醫(yī)改咨詢委36名成員之一,北京大學光華管理學院教授,、中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究中心主任劉國恩參加了上述兩次會議,并參與了“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的起草咨詢工作。他告訴南都記者,6月的會議結束后,36位專家學者就根據(jù)各自研究興趣或專長,收集整理資料,、分析數(shù)據(jù),、提出建議、撰寫報告,為醫(yī)改辦形成最后的規(guī)劃提供參考,。他估計今年年底或明年年初這份醫(yī)改規(guī)劃就會出臺,。
孫志剛曾在8月18日舉辦的“2011中國衛(wèi)生論壇”上透露,未來五年醫(yī)改需要重點推進五項工作:建立健全中國特色的全民醫(yī)保制度;拓展深化公立醫(yī)院改革;突出抓好人才培養(yǎng)培訓;深入推進藥品生產(chǎn)流通領域改革;繼續(xù)提升公共衛(wèi)生服務均等化水平。
這些信號都表明,未來幾年醫(yī)改路徑正逐漸明晰,。
李克強:醫(yī)改“開弓沒有回頭箭”
2009年年初,國務院發(fā)布醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年),。這套被業(yè)界稱為新醫(yī)改的組合拳包括5項重點改革:加快推進基本醫(yī)療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度,、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,、促進基本公共衛(wèi)生服務均等化和推進公立醫(yī)院改革試點。
李克強在《求是》發(fā)表的文章對三年新醫(yī)改評價說,“近期五項重點改革措施的逐步到位,標志著醫(yī)改階段性任務取得重要進展,。”如全民基本醫(yī)?；菁叭珖?5%左右的人口,基層機構藥品價格平均下降30%左右,中央財政三年新增醫(yī)改資金3318億元等,。不過,李克強也指出,醫(yī)改還面臨諸多困難和挑戰(zhàn),主要表現(xiàn)在:長期存在的基本醫(yī)療保障短缺、醫(yī)療資源總量不足且配置不合理,、城鄉(xiāng)和區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡,、人才隊伍建設薄弱和“以藥補醫(yī)”等矛盾依然存在,看病難、看病貴問題還相當突出,。同時,各地改革進展仍不平衡,一些地方醫(yī)改政策和資金落實不到位,機制和制度建設相對滯后,。
李克強說,“開弓沒有回頭箭”。現(xiàn)在醫(yī)改已進入深水區(qū),所觸及的深層次矛盾越來越多,難度也越來越大,。改革如逆水行舟,不進則退,只有持續(xù)前行,才能鞏固和發(fā)展前一階段的改革成果,取得更大進展,。必須走出探索醫(yī)改這一世界性難題中國式解決辦法的路子。
學者:須實現(xiàn)醫(yī)保,、醫(yī)療和醫(yī)藥聯(lián)動
新醫(yī)改三年任務的完成只是一個小結,進入“深水區(qū)”的醫(yī)改之路將以何作為主要發(fā)力點?在劉國恩看來,重中之重仍然是公立醫(yī)院改革,。公立醫(yī)院改革要通過“內增活力,外加推力”來實現(xiàn)。即在體制內通過機制完善激活醫(yī)務人員動力和精力,使服務能力效力提升,。“最重要的是落實公立醫(yī)院院長獨立法人治理結構,院長從事業(yè)單位干部轉變?yōu)槁殬I(yè)經(jīng)理人,使責任,、權力通過合同形式界定清楚,激活動力。”而在外部,則需要政府優(yōu)化社會辦醫(yī)條件,形成全社會醫(yī)療服務職業(yè)平臺,使醫(yī)務人員有更多選擇,人員自由流動可促進醫(yī)院間的競爭,反過來也會對公立醫(yī)院改革起促進作用,。
北京大學中國經(jīng)濟研究中心副主任李玲也認為,未來幾年醫(yī)改的主要發(fā)力點應是加快公立醫(yī)院改革,從試點變?yōu)槿嫱崎_,并解決藥價虛高,、過度醫(yī)療等問題。李玲指出,新醫(yī)改兩年多以來,最大的成效是醫(yī)?；旧蠈崿F(xiàn)全覆蓋,但醫(yī)保只是解決有人付錢的問題,醫(yī)院才是提供服務方,是核心力量,。然而近些年,公立醫(yī)院的改革仍滯后,醫(yī)療機構趨利的機制和過度醫(yī)療沒有得到遏制。醫(yī)療機構的運營機制仍然是建立在擴大醫(yī)療服務的量上,如多開藥,、多檢查等,這種情況下,醫(yī)保機制實際在進一步刺激醫(yī)院過度醫(yī)療,因為服務提供得越多,從社保中能拿到的錢就越多?，F(xiàn)在要真正提供合適的醫(yī)療,對癥下藥,才能真正解決看病貴問題,。下一步必須實現(xiàn)醫(yī)保,、醫(yī)療和醫(yī)藥的聯(lián)動,三者要形成合力,否則老百姓依然得不到實惠。（生物谷Bioon.com）
Biosimilar&FOB China 2011---生物仿制藥高峰論壇 2011年11月25日 上海
生物谷,、中國生物工程雜志社聯(lián)合主辦
