11月29日，在召開第十次全體會議時,，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組對制定醫(yī)改“十二五”規(guī)劃等問題作出了重大部署,“即從2012年起,，公立醫(yī)院改革將由‘局部試點’轉(zhuǎn)向‘全面推進’。”據(jù)相關(guān)分析人士分析,，公立醫(yī)院改革不到位,，看病貴、看病難的問題不明顯緩解,，醫(yī)改的成效,、政府的投入、群眾的實惠,、社會的評價都會大打折扣,，然而一旦國家對公立醫(yī)院改革確定了方向，將會極大地推進整個醫(yī)改的進程,。
全面推進公立醫(yī)院改革
本次國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組會議強調(diào),，要鞏固和發(fā)展醫(yī)改兩年多以來取得的成效，制定好醫(yī)改“十二五”規(guī)劃,，把醫(yī)改持續(xù)推向深入,。本次會議審議了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃（2012-2015）》，并提出下一步將全面推進公立醫(yī)院改革,，即由“局部試點”轉(zhuǎn)向“全面推進”,。
公立醫(yī)院改革深入具體要堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，推進政事分開,、管辦分開,、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,，改革“以藥補醫(yī)”機制,，完善公立醫(yī)院管理體制，搞好便民服務(wù),。
目前,，公立醫(yī)院占我國醫(yī)療資源總量的85%以上，公立醫(yī)院是中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體,。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中有許多問題反映在公立醫(yī)院,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革的成果也要通過公立醫(yī)院改革來鞏固,。
萬聯(lián)證券研報指出，第一階段醫(yī)改將于2011年底結(jié)束,，但距離解決群眾“看病貴,，看病難”的終極目標(biāo)仍有一定距離。同時由于醫(yī)藥行業(yè)的需求剛性,，在“后醫(yī)改”時代醫(yī)藥行業(yè)仍將保持較高的景氣度,。
“以藥補醫(yī)”或逐步消除
“醫(yī)改已進入深水區(qū)。”11月24日至27日,，第十三屆全國實驗血液學(xué)學(xué)術(shù)會召開,，衛(wèi)生部部長陳竺在開幕式講話時曾如此表示。
對于目前倍受群眾關(guān)心的 “高藥費”問題,，陳竺表示,，衛(wèi)生部已經(jīng)把基本藥物制度的建立列為今年的重點工作，首先實現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施基本藥物制度,，下一步是進入大型醫(yī)療機構(gòu),。
“中國的縣級醫(yī)院服務(wù)了9億人口，國家即將啟動大規(guī)?？h級醫(yī)院綜合改革,。”陳竺認為，取消“以藥補醫(yī)”從縣級醫(yī)院開始比較現(xiàn)實,。
“在我們國家,，醫(yī)生的診療金由政府定價，便宜得幾乎可以忽略不計,，這種價格管制帶來了反效果,。一是服務(wù)質(zhì)量降低，二是過度醫(yī)療,，以藥養(yǎng)醫(yī),。在這種制度下，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀是很難改變的,。”北京大學(xué)中國新醫(yī)改課題組組長顧昕向 《每日經(jīng)濟新聞》記者分析表示,，與其他行業(yè)低買高賣的盈利方式不同，當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)普遍存在高買高賣的現(xiàn)象,，即購入高價藥品,，以回扣、慈善等名義抬高藥價后,，再以高價賣給患者,。
顧昕認為,，之前的醫(yī)改存在誤區(qū),，即在于相關(guān)部門對于醫(yī)療機構(gòu)及市場管控權(quán)把握住不放,；而在醫(yī)療定價機制中，政府雖然強調(diào)低價,，并設(shè)有相關(guān)補助機制,，但效果卻不如直接由醫(yī)療機構(gòu)來負擔(dān)這一部分更為理想。
“實施打包付費,，付費方式改了之后有沒有中標(biāo)價就無所謂了,，是不是加價15%也無關(guān)緊要了。通過支付方式改革,，讓行政定價體系無疾而終,，把它邊緣化，是一個比較可行的方式,。”顧昕表示,。（生物谷Bioon.com）
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