據(jù)業(yè)內(nèi)專家介紹,，廣東版基本藥物招標(biāo)方案，實際上是把基本藥物分成了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣及縣以上大醫(yī)院兩個體系,，而大醫(yī)院體系則又分三個層次,，即最低價層次、次低價層次和較高質(zhì)量層次,。而上述兩體系,、三層次的存在,，使得藥企在進(jìn)入廣東時必須做選擇題。究竟是選擇降價換全省市場,，還是保價只做大醫(yī)院市場,，對于不少企業(yè)來說，都是一個兩難的抉擇,。
藥企先做選擇題
昨日下午,，廣州華泰賓館人流涌動，廣東省基本藥物集中采購首場培訓(xùn)會在此召開,。依照此前廣東省醫(yī)藥采購中心的規(guī)劃,，上述培訓(xùn)原定于12月30日、2012年1月5日和1月9日舉行三期,。此場培訓(xùn)是因企業(yè)要求臨時增加而來,。
一些與會企業(yè)在接受記者采訪時，對新版的廣東基本藥物招標(biāo)方案(下稱“廣東模式”)顯得“悲喜交加”,。
他們“喜”的是,，廣東最終適度借鑒了上海模式的做法，同時還設(shè)置了低價目錄,，用以保護(hù)廉價藥,。“悲”的則是，廣東對大部分基本藥物還是采取了最低價中標(biāo)和獨家中標(biāo)的做法,，這將導(dǎo)致他們不得不跟同行展開價格廝殺,。
四川一家品牌藥企市場部的部長在接受記者采訪時，說公司目前尚未決定是否參與招標(biāo),。在被記者問到為何如此猶豫時,，該位部長直言原因復(fù)雜。
依照此前廣東省衛(wèi)生廳和廣東省醫(yī)藥采購中心公布的《2011年廣東省政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購公告》,、《2011年廣東省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實施方案》及《2011年廣東省縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購工作規(guī)則》,，廣東基本藥物集中采購屆時將出現(xiàn)最低價、次低價和較高質(zhì)量層次3種中標(biāo)結(jié)果,。當(dāng)然,，3種結(jié)果與企業(yè)的資質(zhì)和選擇緊密相關(guān)。
參加廣東省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購的企業(yè),，須接受最低價中標(biāo)和獨家中標(biāo)的方案,，中標(biāo)企業(yè)的目標(biāo)市場為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參加縣及縣以上招標(biāo)的基本藥物生產(chǎn)企業(yè)則可以做選擇題,。
依照最終版的廣東模式,，選擇參加基本藥物集中采購的較高質(zhì)量層次品種，在報名時須由生產(chǎn)企業(yè)界定供應(yīng)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是僅供應(yīng)縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
前者可以獲得包括基層在內(nèi)全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥市場,，但須放棄較高質(zhì)量層次品種的價格保護(hù),，屆時將以普通GMP層次品種，按基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購方案的相關(guān)限價及中標(biāo)規(guī)則進(jìn)行招投標(biāo),；后者,，則須放棄基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場，但可以以不高于省價格主管部門最新公布的最高零售價扣除最新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)順加差率后的價格和該品種廣東2009年陽光采購最后一次報價,，與普通GMP層次分開評審,。
有守有棄選擇不同
由于最低價中標(biāo)和獨家中標(biāo)制度被沿用，一些品牌企業(yè)日前在接受記者采訪時已表示,，或不會參與此前被業(yè)界寄予厚望的低價藥目錄的投標(biāo),。
“廣東模式推出的低價藥目錄，旨在對廉價藥做價格保護(hù),，原本對我們來說是利好,。但目前定的價格不盡合理，普遍非常低,。因為它參考的是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均價,，而這些報價都是小廠家此前的中標(biāo)價格。這個價格已經(jīng)不適合現(xiàn)在的成本,。比方說,，100片裝的消炎利膽的平均價才1.8元。所以我們預(yù)計最終不會參與低價藥目錄的投標(biāo),。因為不中標(biāo)當(dāng)然不好,，但中了標(biāo)肯定死。”廣藥集團(tuán)一位負(fù)責(zé)招投標(biāo)的經(jīng)理如是說,。
在此情況之下,，一些準(zhǔn)備參加廣東本次基本藥物招標(biāo)的企業(yè)，將希望放在了縣及縣級以上體系中的較高質(zhì)量層次品種上,。因為這一方案,，在業(yè)內(nèi)企業(yè)看來,，對目標(biāo)市場是二,、三級醫(yī)院非口服劑型的企業(yè)來說，相對算是利好,。“比方說諸如針劑等品種,，這類品種畢竟是風(fēng)險相對較高的品種，而且很多是臨床上必需的品種,，大醫(yī)院還是會選用質(zhì)量有保障的大品牌,。”
不過，廣東一家致力于普藥精制的中成藥企業(yè)則認(rèn)為：較高質(zhì)量層次的招投標(biāo)，意義不大,。因為,，這類藥物原本就可以參加非基本藥物招標(biāo)。而倘若“舍近求遠(yuǎn)”,，還將面臨慘烈的價格廝殺,。
“我們?yōu)楹斡X得意義不大，一是因為政策有限制：縣級以上大醫(yī)院被要求要優(yōu)先選用最低價中標(biāo)的品種,。只有臨床必需的品種,，才能選用次級中標(biāo)品種和更高質(zhì)量層次的品種。較高質(zhì)量層次,，即使中標(biāo),，也不一定能帶來銷量。另外,，換一種角色來講,，那些報了最低價的企業(yè)，也會有意見,。廣東之所以搞最低價中標(biāo),，政策的一個導(dǎo)向就是讓企業(yè)放棄一些利潤去換取市場，若讓較高質(zhì)量層次的企業(yè)中標(biāo),，這一政策既定的導(dǎo)向作用就會被削弱,。”這家企業(yè)的相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)一步指出。
還有企業(yè)則抱怨部分申訴的細(xì)則不夠明確：“依照規(guī)定,，我們這次的報價不得高于上一次報價,，但上一次的報價還是2009年的價格，兩年過去后,，原材料成本已經(jīng)上升了很多,。當(dāng)然，政策也規(guī)定可以申訴,，但我們目前還沒有看到申訴程序的細(xì)則,。”
企業(yè)建議3家共中標(biāo)
當(dāng)然，廣東此番公布的基本藥物招標(biāo)的最終方案也在業(yè)內(nèi)預(yù)期之內(nèi),。
國藥控股高級研究員干榮富表示,，在廣東公開征求招標(biāo)方案時，業(yè)內(nèi)當(dāng)時就認(rèn)為廣東可能會借鑒上海模式,。但是,，對于廣東來說，也有它的難處,。廣東粵北和珠三角的差異相差很大,。因此,，廣東最終用基層的方式去確保粵北等地的基本用藥,，用大醫(yī)院體系滿足珠三角的用藥需求,，是比較務(wù)實的做法。
另有專家認(rèn)為,，由于廣東模式還規(guī)定了嚴(yán)格的差比規(guī)則,，不僅要求同一廠家不同規(guī)格的藥品中執(zhí)行差比價，同一通用名,、同GMP級別,、同質(zhì)量層次，不同企業(yè)之間也要求執(zhí)行這一政策,，這一政策是不是旨在為統(tǒng)一定價做鋪墊,，有待觀察。
有廣東當(dāng)?shù)仄髽I(yè)在接受記者采訪時則希望,，進(jìn)一步完善現(xiàn)有制度：“我們的建議是,，不能獨家中標(biāo)，評標(biāo)不應(yīng)以價格為最終標(biāo)準(zhǔn),，不應(yīng)該選擇最低價,，而是應(yīng)該綜合評分。因為,，如果一個品種是獨家中標(biāo),，又是以最低價中的標(biāo)，其招標(biāo)過程肯定是相當(dāng)慘烈的,。我們的建議是最好能中3個廠家,。因為有3個名額，報價排名第二低和第三低照樣能中,，企業(yè)就不會死命去報低價,。參與招標(biāo)的藥企屆時會基于成本和配送點，報出相對合理的價格,。”
據(jù)業(yè)內(nèi)企業(yè)介紹,，上海模式之所以被各界認(rèn)為相對合理，是因為沒有規(guī)定獨家中標(biāo),，這就會讓企業(yè)不至于為了爭搶唯一的名額,，爭相報低價。還有一條是,，上海為了保證基本藥物的質(zhì)量,，明確在招標(biāo)政策中寫了不能低于生產(chǎn)成本價報價,。
中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制與開發(fā)行業(yè)委員會一位總監(jiān)在接受記者采訪時認(rèn)為,，基本藥物招標(biāo)首先應(yīng)滿足來自患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求,。
“依照新醫(yī)改的設(shè)想，小病應(yīng)進(jìn)社區(qū),、大病才進(jìn)醫(yī)院,，但這之間的無縫對接，需要給基層配備充足的藥品,。若配備不到位,，客觀上還是會導(dǎo)致一部分患者回流到二三級醫(yī)院。我們始終認(rèn)為,，基本藥物制度不應(yīng)該等同于基本醫(yī)療服務(wù),。”該位總監(jiān)說。（生物谷 Bioon.com）
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