據(jù)業(yè)內(nèi)專家介紹,，廣東版基本藥物招標(biāo)方案,，實(shí)際上是把基本藥物分成了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣及縣以上大醫(yī)院兩個(gè)體系,，而大醫(yī)院體系則又分三個(gè)層次，即最低價(jià)層次,、次低價(jià)層次和較高質(zhì)量層次,。而上述兩體系、三層次的存在,，使得藥企在進(jìn)入廣東時(shí)必須做選擇題,。究竟是選擇降價(jià)換全省市場(chǎng)，還是保價(jià)只做大醫(yī)院市場(chǎng),，對(duì)于不少企業(yè)來(lái)說(shuō),，都是一個(gè)兩難的抉擇。
藥企先做選擇題
昨日下午,，廣州華泰賓館人流涌動(dòng),，廣東省基本藥物集中采購(gòu)首場(chǎng)培訓(xùn)會(huì)在此召開(kāi)。依照此前廣東省醫(yī)藥采購(gòu)中心的規(guī)劃,，上述培訓(xùn)原定于12月30日,、2012年1月5日和1月9日舉行三期。此場(chǎng)培訓(xùn)是因企業(yè)要求臨時(shí)增加而來(lái),。
一些與會(huì)企業(yè)在接受記者采訪時(shí),，對(duì)新版的廣東基本藥物招標(biāo)方案(下稱“廣東模式”)顯得“悲喜交加”。
他們“喜”的是,，廣東最終適度借鑒了上海模式的做法,，同時(shí)還設(shè)置了低價(jià)目錄，用以保護(hù)廉價(jià)藥,。“悲”的則是,，廣東對(duì)大部分基本藥物還是采取了最低價(jià)中標(biāo)和獨(dú)家中標(biāo)的做法,，這將導(dǎo)致他們不得不跟同行展開(kāi)價(jià)格廝殺。
四川一家品牌藥企市場(chǎng)部的部長(zhǎng)在接受記者采訪時(shí),，說(shuō)公司目前尚未決定是否參與招標(biāo),。在被記者問(wèn)到為何如此猶豫時(shí)，該位部長(zhǎng)直言原因復(fù)雜,。
依照此前廣東省衛(wèi)生廳和廣東省醫(yī)藥采購(gòu)中心公布的《2011年廣東省政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)公告》,、《2011年廣東省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)實(shí)施方案》及《2011年廣東省縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)工作規(guī)則》，廣東基本藥物集中采購(gòu)屆時(shí)將出現(xiàn)最低價(jià),、次低價(jià)和較高質(zhì)量層次3種中標(biāo)結(jié)果,。當(dāng)然，3種結(jié)果與企業(yè)的資質(zhì)和選擇緊密相關(guān),。
參加廣東省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)的企業(yè),，須接受最低價(jià)中標(biāo)和獨(dú)家中標(biāo)的方案，中標(biāo)企業(yè)的目標(biāo)市場(chǎng)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),。參加縣及縣以上招標(biāo)的基本藥物生產(chǎn)企業(yè)則可以做選擇題,。
依照最終版的廣東模式，選擇參加基本藥物集中采購(gòu)的較高質(zhì)量層次品種,，在報(bào)名時(shí)須由生產(chǎn)企業(yè)界定供應(yīng)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是僅供應(yīng)縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
前者可以獲得包括基層在內(nèi)全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥市場(chǎng)，但須放棄較高質(zhì)量層次品種的價(jià)格保護(hù),，屆時(shí)將以普通GMP層次品種,，按基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)方案的相關(guān)限價(jià)及中標(biāo)規(guī)則進(jìn)行招投標(biāo)；后者,，則須放棄基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng),，但可以以不高于省價(jià)格主管部門最新公布的最高零售價(jià)扣除最新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)順加差率后的價(jià)格和該品種廣東2009年陽(yáng)光采購(gòu)最后一次報(bào)價(jià)，與普通GMP層次分開(kāi)評(píng)審,。
有守有棄選擇不同
由于最低價(jià)中標(biāo)和獨(dú)家中標(biāo)制度被沿用,，一些品牌企業(yè)日前在接受記者采訪時(shí)已表示，或不會(huì)參與此前被業(yè)界寄予厚望的低價(jià)藥目錄的投標(biāo),。
“廣東模式推出的低價(jià)藥目錄，旨在對(duì)廉價(jià)藥做價(jià)格保護(hù),，原本對(duì)我們來(lái)說(shuō)是利好,。但目前定的價(jià)格不盡合理，普遍非常低,。因?yàn)樗鼌⒖嫉氖腔鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的平均價(jià),，而這些報(bào)價(jià)都是小廠家此前的中標(biāo)價(jià)格。這個(gè)價(jià)格已經(jīng)不適合現(xiàn)在的成本,。比方說(shuō),，100片裝的消炎利膽的平均價(jià)才1.8元,。所以我們預(yù)計(jì)最終不會(huì)參與低價(jià)藥目錄的投標(biāo)。因?yàn)椴恢袠?biāo)當(dāng)然不好,，但中了標(biāo)肯定死,。”廣藥集團(tuán)一位負(fù)責(zé)招投標(biāo)的經(jīng)理如是說(shuō)。
在此情況之下,，一些準(zhǔn)備參加廣東本次基本藥物招標(biāo)的企業(yè),，將希望放在了縣及縣級(jí)以上體系中的較高質(zhì)量層次品種上。因?yàn)檫@一方案,，在業(yè)內(nèi)企業(yè)看來(lái),，對(duì)目標(biāo)市場(chǎng)是二、三級(jí)醫(yī)院非口服劑型的企業(yè)來(lái)說(shuō),，相對(duì)算是利好,。“比方說(shuō)諸如針劑等品種，這類品種畢竟是風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的品種,，而且很多是臨床上必需的品種,，大醫(yī)院還是會(huì)選用質(zhì)量有保障的大品牌。”
不過(guò),，廣東一家致力于普藥精制的中成藥企業(yè)則認(rèn)為：較高質(zhì)量層次的招投標(biāo),，意義不大。因?yàn)?，這類藥物原本就可以參加非基本藥物招標(biāo),。而倘若“舍近求遠(yuǎn)”，還將面臨慘烈的價(jià)格廝殺,。
“我們?yōu)楹斡X(jué)得意義不大,，一是因?yàn)檎哂邢拗疲嚎h級(jí)以上大醫(yī)院被要求要優(yōu)先選用最低價(jià)中標(biāo)的品種。只有臨床必需的品種,，才能選用次級(jí)中標(biāo)品種和更高質(zhì)量層次的品種,。較高質(zhì)量層次，即使中標(biāo),，也不一定能帶來(lái)銷量,。另外，換一種角色來(lái)講,，那些報(bào)了最低價(jià)的企業(yè),，也會(huì)有意見(jiàn)。廣東之所以搞最低價(jià)中標(biāo),，政策的一個(gè)導(dǎo)向就是讓企業(yè)放棄一些利潤(rùn)去換取市場(chǎng),，若讓較高質(zhì)量層次的企業(yè)中標(biāo)，這一政策既定的導(dǎo)向作用就會(huì)被削弱。”這家企業(yè)的相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)一步指出,。
還有企業(yè)則抱怨部分申訴的細(xì)則不夠明確：“依照規(guī)定,，我們這次的報(bào)價(jià)不得高于上一次報(bào)價(jià)，但上一次的報(bào)價(jià)還是2009年的價(jià)格,，兩年過(guò)去后,，原材料成本已經(jīng)上升了很多。當(dāng)然,，政策也規(guī)定可以申訴,，但我們目前還沒(méi)有看到申訴程序的細(xì)則。”
企業(yè)建議3家共中標(biāo)
當(dāng)然,，廣東此番公布的基本藥物招標(biāo)的最終方案也在業(yè)內(nèi)預(yù)期之內(nèi),。
國(guó)藥控股高級(jí)研究員干榮富表示，在廣東公開(kāi)征求招標(biāo)方案時(shí),，業(yè)內(nèi)當(dāng)時(shí)就認(rèn)為廣東可能會(huì)借鑒上海模式,。但是，對(duì)于廣東來(lái)說(shuō),，也有它的難處,。廣東粵北和珠三角的差異相差很大。因此,，廣東最終用基層的方式去確?；洷钡鹊氐幕居盟帲么筢t(yī)院體系滿足珠三角的用藥需求,，是比較務(wù)實(shí)的做法,。
另有專家認(rèn)為，由于廣東模式還規(guī)定了嚴(yán)格的差比規(guī)則,，不僅要求同一廠家不同規(guī)格的藥品中執(zhí)行差比價(jià),，同一通用名、同GMP級(jí)別,、同質(zhì)量層次,，不同企業(yè)之間也要求執(zhí)行這一政策，這一政策是不是旨在為統(tǒng)一定價(jià)做鋪墊,，有待觀察,。
有廣東當(dāng)?shù)仄髽I(yè)在接受記者采訪時(shí)則希望，進(jìn)一步完善現(xiàn)有制度：“我們的建議是,，不能獨(dú)家中標(biāo),，評(píng)標(biāo)不應(yīng)以價(jià)格為最終標(biāo)準(zhǔn)，不應(yīng)該選擇最低價(jià),，而是應(yīng)該綜合評(píng)分。因?yàn)?，如果一個(gè)品種是獨(dú)家中標(biāo),，又是以最低價(jià)中的標(biāo),，其招標(biāo)過(guò)程肯定是相當(dāng)慘烈的。我們的建議是最好能中3個(gè)廠家,。因?yàn)橛?個(gè)名額,，報(bào)價(jià)排名第二低和第三低照樣能中，企業(yè)就不會(huì)死命去報(bào)低價(jià),。參與招標(biāo)的藥企屆時(shí)會(huì)基于成本和配送點(diǎn),，報(bào)出相對(duì)合理的價(jià)格。”
據(jù)業(yè)內(nèi)企業(yè)介紹,，上海模式之所以被各界認(rèn)為相對(duì)合理,，是因?yàn)闆](méi)有規(guī)定獨(dú)家中標(biāo)，這就會(huì)讓企業(yè)不至于為了爭(zhēng)搶唯一的名額,，爭(zhēng)相報(bào)低價(jià),。還有一條是，上海為了保證基本藥物的質(zhì)量,，明確在招標(biāo)政策中寫了不能低于生產(chǎn)成本價(jià)報(bào)價(jià),。
中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制與開(kāi)發(fā)行業(yè)委員會(huì)一位總監(jiān)在接受記者采訪時(shí)認(rèn)為，基本藥物招標(biāo)首先應(yīng)滿足來(lái)自患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求,。
“依照新醫(yī)改的設(shè)想,，小病應(yīng)進(jìn)社區(qū)、大病才進(jìn)醫(yī)院,，但這之間的無(wú)縫對(duì)接,，需要給基層配備充足的藥品。若配備不到位,，客觀上還是會(huì)導(dǎo)致一部分患者回流到二三級(jí)醫(yī)院,。我們始終認(rèn)為，基本藥物制度不應(yīng)該等同于基本醫(yī)療服務(wù),。”該位總監(jiān)說(shuō),。（生物谷 Bioon.com）
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