時隔近一年，國家基本醫(yī)療保險藥品目錄(下稱“醫(yī)保目錄”)又面臨調整,。
抗腫瘤等四大類藥品領降
抗腫瘤藥,、免疫調劑類藥物、血液制品和消化系統(tǒng)用藥四大類品種將是此次重點降價,。
盡管還未有最終平均降幅的確切數(shù)字,，但就此次降價重點品種而言，由于抗腫瘤,、血液制品等均屬高定價品種,，因此，此輪降幅將超出上年抗感染和心血管類藥物21%的平均降幅,。
2011年3月28日,，國家發(fā)改委決定，醫(yī)保目錄內162個品種,、近1300個劑型規(guī)格的藥品最高零售價格即日下調,，抗感染和心血管疾病的抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥品重點降價，平均降幅是調整前規(guī)定價格的21%,；同時取消了20余個品種的單獨定價,。發(fā)改委預計，每年可減輕群眾用藥負擔近100億元,。
而2011年的這一次降價,，也成為國家發(fā)改委藥物價格管理歷史上的第27次降價。數(shù)據(jù)顯示,，歷次降價平均降幅均在15%~20%,，部分藥品最高降幅甚至達60%左右。
“上一次降價已經看到了一些不同的降價思路,，比如取消了單獨定價,，根據(jù)臨床不同類別的實際使用需要進行價格調整。”中國醫(yī)藥(600056)企業(yè)管理協(xié)會會長于明德昨日接受本報采訪時表示,，特別是對外資,、合資企業(yè)與國內企業(yè)同品種價差過大的問題，將是下一步價格調整的一個重要方面,。
對此,，上周參加發(fā)改委溝通說明會的某企業(yè)負責人也向記者表示，盡管去年3月取消外資,、合資公司和部分國內企業(yè)品種“單獨定價”,，引起了相關企業(yè)的一些反應，“但是,，對于同品種價差過大的問題,，當事企業(yè)也明白,，這種享受高定價權的日子已經慢慢過去了。”他說,。
按照慣例,，此次外資和合資企業(yè)也參加了溝通說明會，由于此前對這一價格調整的敏感問題已經分別召開過數(shù)次小規(guī)模討論,，這最后一次的討論,，對更多企業(yè)的品種降價來說，已經是“箭在弦上,，不得不發(fā)”,。
“價格差別不會最終取消，專家們都認為,，應該對同一品種的不同質量有價格體現(xiàn),。”昨日，發(fā)改委藥品價格調整專家組成員之一的某專家告訴本報,，專家們的意見很一致,，一定要通過價格差別來體現(xiàn)質量優(yōu)劣，以鼓勵創(chuàng)新,，同時降低藥品負擔“但是,，價差不適合過大，以什么為標準,，其實現(xiàn)在還沒有結論,。”他說。
根據(jù)記者了解到的信息,，自去年末起,，發(fā)改委就開始著手進行相關藥品的價格調研。但是,，這一復雜龐大的問題，如何抽樣,，如何截取企業(yè)的真實數(shù)據(jù),，顯然不是在短期內就能得出結論的課題。
受醫(yī)改目錄定期可能公布的影響,，包括中恒集團(600252)(600252.SH)在內的數(shù)家抗腫瘤藥物公司股價有所下跌,。
新進醫(yī)保品種或再降價
本報了解到，相比2011年的降價,，今年的價格調整也將新進醫(yī)保目錄品種的價格控制作為重點,。
“提出再降5%的想法，是因為新進入品種的價格空間還是有的,，從這些品種上擠出水分也相對比較容易,。”昨天,，有接近國家發(fā)改委的消息人士向記者透露。
據(jù)《價格法》,、《藥品管理法》及《藥品管理法實施條例》,，現(xiàn)階段，我國對藥品實行三種定價形式——政府定價,、政府指導價和企業(yè)自主定價,。由財政購買免費向特定人群發(fā)放的藥品，實行政府定價,，目前約有100種,，占已批準上市藥品數(shù)量的0.8%；其他藥品實行政府指導價,，具體形式為最高零售限價,，約2600種，占22%左右,；政府定價和政府指導價以外的藥品,，實行市場調節(jié)，由企業(yè)自主定價,，占77%左右,。
政府定價和指導價格，實行中央和省兩級管理體制,。在上述定價范圍內,，屬于國家基本藥物及國家醫(yī)保目錄中的處方藥，壟斷生產經營的藥品,，由國家發(fā)改委定價,，約1900種。屬于國家醫(yī)保目錄中的非處方藥,，及地方醫(yī)保增補的藥品,，由各省(區(qū)、市)價格主管部門定價,，約800種,。
對于醫(yī)保目錄藥品定價而言，由于有國家和地方兩級定價機制,，事實證明,，確實在執(zhí)行過程中出現(xiàn)了一些問題。
本報曾重點調查報道了部分地區(qū)醫(yī)保目錄突擊漲價的問題,，國家發(fā)改委在隨后的調查中也證實存在過這一情況,。正是因為這一系列事件的發(fā)生，國家發(fā)改委隨后對于新進醫(yī)保目錄品種的價格管控更加嚴格,，也才最終促成了此次新進品種“多砍一刀”的價格調控思路,。
此前,，國家發(fā)改委價格司藥價處相關負責人接受本報采訪時曾表示，盡管進行了3年企業(yè)呈報數(shù)據(jù)采集,、參考地方物價部門登記備案價格,、各地中標價、重點省份重點城市醫(yī)院購進價格,，以及大型商業(yè)公司交易價格等隱私,，甚至也邀請了專業(yè)注冊會計師事務所等第三方幫助收集相關成本信息，“但價格復核,、確認的工作依然是定價中耗時最長的工作,。”
而于明德認為，對即將進行的第28次降價來說,，如果始終不能配合醫(yī)院改革的核心問題進行,，隔靴搔癢式的改革只會更加惡化行業(yè)環(huán)境。
“價格調整對整個費用控制能起到一定作用,，但確實是治標之策,，解決看病貴，還是要深化醫(yī)藥體制改革,。”對此,，國家發(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處處長宋大才此前接受本報采訪時表示。（生物谷Bioon.com）
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