3月4日，胡錦濤主席看望了醫(yī)藥衛(wèi)生界,、社會福利和社會保障界委員,并在聯(lián)組會上同大家一起討論,。胡錦濤指出,要深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,以建設(shè)符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心,在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制,、推進公立醫(yī)院改革上狠下功夫,。要加快健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系,做好社會保險,、社會救助、社會福利工作,健全基本養(yǎng)老,、最低生活保障制度,促進社會保障事業(yè)可持續(xù)發(fā)展,。（新華網(wǎng)）
3月5日，溫家寶總理作政府工作報告指出,，2012年改革的重點任務(wù)包括了要"推進公立醫(yī)院改革,，實行醫(yī)藥分開、管辦分開,，破除以藥補醫(yī)機制,。鼓勵引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)，加快形成對外開放的多元辦醫(yī)格局,。充分調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者積極性,，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強公共衛(wèi)生服務(wù),，預(yù)防控制嚴重威脅群眾健康的重大傳染病,、慢性病、職業(yè)病,。加強藥品安全工作,。扶持和促進中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。"
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醫(yī)改的一些成績
3月4日,衛(wèi)生部部長陳竺說,“看病難看病貴”有所好轉(zhuǎn),“比如患有先天性心臟病和白血病的農(nóng)村兒童,過去如果家里沒錢,治療費就是難題?，F(xiàn)在,他們已有大額報銷”,。
3月5日，陳竺在北京透露,，三年來,，全國財政對醫(yī)改新增投入已超11000多億元人民幣，未來,，中國還將不斷加大這方面投入,。陳竺當(dāng)天還談到民營資本進入醫(yī)療領(lǐng)域問題。陳竺說,，政府的多個部委2010年聯(lián)合制定了專門文件,，鼓勵社會資本辦醫(yī)。
“總理幾次談到民營資本進入以前不是很開放的領(lǐng)域,，其中就包括醫(yī)療,。就形成多元開放的辦醫(yī)格局而言，目前的政策是完備的,。”陳竺說,。
“對衛(wèi)生部門來說,，一定要做好準入標準,，門檻應(yīng)該和公立醫(yī)院是一樣,。另外，對于非營利性的社會辦醫(yī)療機構(gòu),，在入選醫(yī)保的定點機構(gòu),、人員的職稱評定等方面一視同仁。”陳竺說,。對于中國一些地方正在探索醫(yī)務(wù)人員多點執(zhí)業(yè)的相關(guān)政策的做法,，陳竺表示，這有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和民營資本的結(jié)合,。（中新社）
衛(wèi)生部下一步的可能動作
陳竺表示,，在本屆任期最后一年，他最想做的事情還是推進醫(yī)改,。“我們還是有做得不夠的地方,，比如精細化管理工作協(xié)調(diào)性等。但有些事情不能操之過急,，比如公立醫(yī)院改革,，我非常希望馬上改好。”
另外,，黃潔夫表示,，中國醫(yī)改僅僅是開始，公立醫(yī)院的改革等核心問題還沒有碰,。（新京報 王姝郭少鋒）
原計劃的300家公立醫(yī)院改革,，現(xiàn)狀如何？
陳竺說,目前各地匯總的數(shù)量已經(jīng)超過300家,“陜西,、浙江都準備全省推動,大家推進醫(yī)改的積極性很高”,。陳竺承諾,醫(yī)改未來的方向肯定是個人付費比例越來越少,“今后,個人付費將集中在投保部分,看病時個人付費比例會越來越低,尤其是因病治貧的災(zāi)難性疾病,會有特殊設(shè)計”。
“以藥補醫(yī)”或成歷史
首先要對公立醫(yī)院改革有個頂層設(shè)計,找到合適路徑,。公立醫(yī)院的補償渠道有三個:政府撥款,、服務(wù)收入、以藥補醫(yī),。取消以藥補醫(yī)后,應(yīng)該加強政府對公立醫(yī)院的投入,。而更重要的是,發(fā)揮好醫(yī)保在支付制度改革中的關(guān)鍵作用。
“以藥補醫(yī)”,包括加成部分,、流通過程虛高部分,都必須革除,“否則再多的錢也堵不了黑洞”,。陳竺表示,“尤其是招標采購環(huán)節(jié)的改革,不僅是對藥物,還要包括耗材”。
陳竺表示,原來以藥補醫(yī),醫(yī)療服務(wù)價格被扭曲?，F(xiàn)在要把過低的護理費,、診療費、手術(shù)費提上來,有降有升,總量控制,調(diào)整結(jié)構(gòu),。
衛(wèi)生部沒有沖在前面,，醫(yī)療保障不是過度市場化,，而是沒有市場化。
新版基本藥物目錄,，增加抗癌?？朴盟?/p>
2012年即將出臺的新版基本藥物目錄,將增加抗癌等專科用藥,。農(nóng)村的新農(nóng)合除了將把目前的8種疾病在全國覆蓋外,還將另外增加12種大病的救助保障,包括若干常見的腫瘤類型,、心腦血管病、血友病等,。預(yù)計將惠及到1000萬個家庭,。陳竺介紹說,今年新農(nóng)合已經(jīng)提高到300元的出資水平,將把目前包含的8種疾病在全國普遍覆蓋。同時還將在三分之一的統(tǒng)籌地區(qū)另外推開12種大病的救助保障,。
各方看醫(yī)改
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專家看法
國務(wù)院研究室社會發(fā)展司原司長朱幼棣
從“大醫(yī)改”（中國醫(yī)療體制改革和中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展）概念來說,，國家投入很大，決心也很大,，取得了很大的成就,。從“小醫(yī)改”（醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)院機制改革）概念來說，改革進展是緩慢的,，如何建立公立醫(yī)院的現(xiàn)代管理制度,，實現(xiàn)管辦分開、醫(yī)藥分開,，這些都是關(guān)鍵的核心問題,，現(xiàn)在進展不盡如人意。
北京大學(xué)光華管理學(xué)院教授劉國恩
藥價虛高和藥價虛低在中國同時出現(xiàn),，這就是政策性問題,，所以一定要正確評估基本藥物政策，并勇于正視和采取措施糾正其問題,。公立醫(yī)院改革必須解決醫(yī)務(wù)人員的流動問題和發(fā)展資金問題,。
中國醫(yī)療保險研究會副會長熊先軍
改革二字到底是什么，很多人拿醫(yī)改是世界難題來說話,。其實中國醫(yī)改之所以難,，是因為中國曾經(jīng)有計劃經(jīng)濟，到如今在很多領(lǐng)域的改革還沒有完成,，其中包括醫(yī)療領(lǐng)域,。中國改革的特殊含義，就是對原來計劃經(jīng)濟下形成各行業(yè)管理體制及其政策的徹底改革,。今后的改革更難,，需要堅守以往的經(jīng)驗，需要在歷史的基礎(chǔ)上發(fā)展和創(chuàng)新。(搜狐健康頻道)
北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院副教授侯勝田
醫(yī)改中極端強調(diào)政府作用或巿場作用都是意氣用事,，回歸界定兩者邊界才是正途,。主張一肩挑是不自量力。不可否認的現(xiàn)狀是政府管得太多了,，不敢或不愿給醫(yī)生自由，行政化管理是驢性思維在作祟,。要警惕數(shù)千億投入后又回原點,。（新浪微博）
湖北省衛(wèi)生廳廳長焦紅：
醫(yī)改三年的成績有目共睹，但是和老百姓的期望值還有很大差距,。 百姓感受的看病貴,，主要是因為看病就醫(yī)帶來的經(jīng)濟負擔(dān)過重，超過家庭的支付能力,，同時醫(yī)療保障水平還相對較低,。雖然新農(nóng)合已接近全覆蓋，政策內(nèi)報銷比例也已達到70%,，但實際報銷比例只有60%左右,。一些大病的花費，仍是患者家庭無力承擔(dān)的,。
導(dǎo)致看病難的重要原因之一,，是我國的分級診療體系還沒有建立起來，許多人即使得了小病也不愿在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診,，而是紛紛涌向城市大醫(yī)院,。分級診療體系的構(gòu)建，還需要醫(yī)保制度的配套支撐,。此外,，缺少人才，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就無法得到患者的信任,。
民營醫(yī)院
沈陽何氏眼科醫(yī)院院長何偉：
醫(yī)改鼓勵開辦民營醫(yī)院的政策,，改變了公立醫(yī)院缺少競爭的局面，對于改善醫(yī)院的質(zhì)量,、價格,、服務(wù)水平都有很大好處。這當(dāng)中還是暴露出了一些問題和不足,。 首先,，鼓勵政策沒有對非營利性和營利性民營醫(yī)院進行明確界定，在管理,、激勵政策方面沒有差異化待遇,，致力公益性的民營醫(yī)院和公立醫(yī)院沒有“一碗水端平”。 其次，已有的鼓勵政策貫徹落實程度低,。“在很多地方,，社會辦醫(yī)遭遇‘彈簧門’、‘玻璃墻’的現(xiàn)象仍然存在,。” 再次,，在準入、等級評定,、醫(yī)保資格,、人才評審等方面，民營醫(yī)院仍遭受不平等待遇,。
企業(yè)看醫(yī)改
石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司董事長吳以嶺：
目前在國家基本藥物目錄中,，擁有我們自主知識產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥非常有限。以中成藥為例,，102種中成藥中,，只有23種專利中藥。這些創(chuàng)新藥以其臨床療效確切,，受到臨床醫(yī)生和患者的好評,。希望政府在基本藥物和醫(yī)保目錄調(diào)整中，把更多療效確切的創(chuàng)新藥物納入進來,，使創(chuàng)新成果在醫(yī)療改革中發(fā)揮更大作用,。
浪潮集團董事長孫丕恕：
醫(yī)改為信息化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來了機會,。信息化手段是推動我國醫(yī)療衛(wèi)生改革一個很好的突破口,，也是切實解決看病難、看病貴,、看病煩問題的重要技術(shù)手段,。
百姓看醫(yī)改
上海市長寧區(qū)虹儲居民區(qū)的居委會主任朱國萍：
現(xiàn)在到社區(qū)看病比過去好了很多，但是在大醫(yī)院還是很頭疼,。凌晨3時就守在醫(yī)院門口排隊,，有時還得找號販子；在一家三級醫(yī)院明明已花7000元做了檢查,，但換了一家大醫(yī)院卻不算數(shù),，又要重新花錢做一遍……要是這些方面能改變，老百姓對醫(yī)改的感受會更加明顯,。
@荒誕年代（新浪微博）：
想想傳媒業(yè)發(fā)展歷程就知道公立醫(yī)院該怎么改了,。90年代前官方媒體絕對壟斷，跟今天的公立醫(yī)院差不多,，事業(yè)單位性質(zhì),、分配機制、治理模式等都相似。后來市場化財經(jīng)媒體崛起,，官方媒體,、市場化媒體同臺競爭，行業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)另一番景象,。所以破除公立醫(yī)院壟斷地位,，給市場化醫(yī)院發(fā)展空間才是醫(yī)改的最終出路。利用增量來推動存量改革,，換一種改革思路,，也許醫(yī)改會是另一種局面。以此觀之,，醫(yī)改中有太多扯淡的東西，有太多自相矛盾的政策,！
@DianaD：能不能不要以藥養(yǎng)醫(yī),，醫(yī)生以治病救人為第一要務(wù)，不要以賺錢養(yǎng)一科室醫(yī)務(wù)人員,，養(yǎng)醫(yī)院為第一要務(wù),！
@白云蒼狗-看云卷云舒：醫(yī)改以來財政已經(jīng)補貼醫(yī)院一萬三千億人民幣，相當(dāng)于國家財政的軍費支出兩倍,。老百姓仍然承受醫(yī)療之痛,。醫(yī)改為什么步履蹣跚？不換思想就換人,。將錢改為建醫(yī)院,，一個醫(yī)院分成三個，加強競爭性,。
@Listen小鑫：降低就醫(yī)成本,，解決普通大眾就醫(yī)難問題刻不容緩，人命關(guān)天??！
@福人一把9532：醫(yī)改這么多年了，舊有的問題沒有解決徹底,，新的問題有接踵而至,。唉！醫(yī)改,，我們該如何面對你,？
@KB梁偉業(yè)：還是社會公德心的問題，只要醫(yī)德有了,，其他都不是問題,。
@程政1348：不解決醫(yī)生獨立執(zhí)業(yè)的問題，永遠都解決不了看病難的問題。現(xiàn)在的政府領(lǐng)導(dǎo),，都已被權(quán)貴官僚階層以及既得利益集團綁架,。他們也沒辦法。
@言政詞嚴732332842：我是一名普通的醫(yī)務(wù)人員,，大家不要再拿以藥養(yǎng)醫(yī)說醫(yī)改了,，醫(yī)院要存在，不以藥養(yǎng)醫(yī),就會以檢查養(yǎng)醫(yī),到時病人更抓狂了,生病了不用藥靠檢查能治好嗎,？到時藥費沒下來,檢查費又狅漲了,表面上是病人自負比例下來了,實際上錢并沒少出,，并且還浪費了大量納稅人的錢,醫(yī)改關(guān)鍵在于完善法制,嚴查在藥品定價,藥品營銷,藥品采購以及基本藥物目錄制定…方面的權(quán)錢交易.至于醫(yī)生那就盡快進入數(shù)字化管理吧，那樣80%以上的醫(yī)生可以要求他們只能從系統(tǒng)中根據(jù)病情選擇處方,并且這80%的醫(yī)生肯定不如電腦考慮周全,另外20%的高級別醫(yī)生有權(quán)制定自主處方.然后加強監(jiān)管,缺德高級別醫(yī)生降級處理,不要以罰代管,那樣不但會讓醫(yī)院被縱容,醫(yī)院也因此成了監(jiān)管部門的搖錢樹了,。
醉臥商場（網(wǎng)友）
大醫(yī)院不受基本藥物制度限制,，病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)沒有相關(guān)藥物,，病人只能又擠大醫(yī)院,。數(shù)據(jù)顯示，基本藥物制度實施后,，大醫(yī)院病人增加,，基層醫(yī)院病人減少。背離了“大病進醫(yī)院,、小病在社區(qū),、康復(fù)在社區(qū)”的醫(yī)改政策。（新醫(yī)改評論網(wǎng)）
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藥品招標“惟低價是舉”,？
四川科倫藥業(yè)董事長劉革新：
目前,相當(dāng)一部分基藥的中標價格都淹沒在成本線以下,企業(yè)艱難,產(chǎn)業(yè)升級乏力,。在全國各省砍價“大躍進”中,一瓶輸液的中標價已經(jīng)低于0.9元。一支80萬單位青霉素的中標價只有0.17元,。換言之,六支青霉素才能夠買一份報紙,。
石藥集團董事長蔡東晨：
管制瓶成本8分錢,膠塞7分錢,鋁蓋2分錢。不管里面裝什么,成本已經(jīng)超過0.17元了,。企業(yè)如果以虧損為代價來提供這樣的合格產(chǎn)品,可持續(xù)嗎?
中藥固體中藥研究國家技術(shù)中心的主任楊世林：
人民需要吃優(yōu)質(zhì)的藥品,。而所謂誰價格低，誰就中標的制度,，不符合新醫(yī)改,。消費者需要的是優(yōu)質(zhì)藥品，不是只是價格低,、不顧質(zhì)量的產(chǎn)品,。
河南輔仁藥業(yè)集團有限公司董事長朱文臣：
怎樣平衡藥品的供給和老百姓對醫(yī)藥的需求很重要。我認為最高零售價的執(zhí)行方法較好,，這樣可以完全由市場來決定企業(yè)與消費者,、與醫(yī)療機構(gòu)之間的關(guān)系,，而非硬性的把我們所有的藥品的產(chǎn)業(yè)鏈、價值鏈,、整個的流通環(huán)節(jié)全部由政府設(shè)計出來的一個模式來對待,。
葵花藥業(yè)董事長關(guān)彥斌：
醫(yī)改的矛盾焦點在于，大家重點關(guān)注的是基本藥物,，而基本藥物的矛盾又集中在安徽的雙信封招標模式?，F(xiàn)在的問題則是，從秉承制度設(shè)計的中央國務(wù)院的初衷是要解決老百姓看病貴,、看病難問題,，讓老百姓吃到安全有效物美價廉的藥品，為中國的老百姓健康負責(zé)任,。但問題是,，這個目的沒有達到。問題出在“雙信封”的招標制度上,。
天士力集團董事長閆希軍：
我們通過市場調(diào)研風(fēng)氣,，現(xiàn)在以藥品降價為主導(dǎo)的醫(yī)改路徑已經(jīng)走不通了。應(yīng)建立正常的途徑和正常的對話機制來傳播聲音,。
基藥招標未解決藥價虛高
黑龍江省澳利達醫(yī)藥集團董事長周有財?shù)?/p>
三點建議:
一個是建議國家有關(guān)部門改革藥品招標采購制度,特別要廢除“雙信封”最低價中標的原則,這是十分必要的,。按照誰使用,、誰采購,、誰負責(zé)的原則,給醫(yī)療機構(gòu)采購的權(quán)利,要把采藥權(quán)歸還給醫(yī)療機構(gòu)。
第二,國家發(fā)改委是一個價格管理的主體部門,建議發(fā)改委把制訂藥品最高限價改為制訂統(tǒng)一的價格標準作為醫(yī)療保險報銷的依據(jù),逐步放開藥品零售價格,提出超出標準部分由患者負擔(dān),或通過購買商業(yè)保險支付,。這種定價機制既保證了基本藥物保險的需求,又會滿足群眾多層次用藥的需要,適應(yīng)了不同企業(yè)價格差異較大的現(xiàn)實,。既有利于發(fā)揮企業(yè)機制,也有利于抑制醫(yī)生的過度用藥行為。
第三,建議行業(yè)協(xié)會牽頭,進行大量的研究,進行調(diào)研,擴大信息量,用一些數(shù)據(jù)支撐,拿出了一個大家共同認可的解決方案,為政府決策提供依據(jù),。
“安徽模式”前途未卜
石家莊制藥集團董事長蔡東晨：
80萬單位的青霉素,最新的海南基本藥物中標價才賣到0.16元,而我們生產(chǎn)中,瓶子成本是8分,瓶塞7分,鋁蓋2分,。即使賣空瓶,都不可能那么便宜。企業(yè)一旦中標就意味著供貨要虧損,。
作為醫(yī)改試行舉措之一的“安徽模式”存在一些缺陷,或?qū)е滤幤焚|(zhì)量問題,及企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營困境,。“安徽模式”帶來一個很嚴重的問題,就是最低價中標導(dǎo)致的藥品質(zhì)量不可控,藥品的安全性有問題。另外,價格過低也將導(dǎo)致生產(chǎn)方面陷入困境,“沒有人愿意生產(chǎn)了”,?；舅幬镏贫仍陧攲釉O(shè)計的時候,所制定的理念是合理的,比如基本藥物服務(wù)讓廣大老百姓都能享受到,帶有普惠制,但是在推行過程中,與制度設(shè)計的初衷有背離之處。合格產(chǎn)品是誰在做?是工人在企業(yè)的嚴重虧損前提下,生產(chǎn)出來的產(chǎn)品,。從價值規(guī)律,、市場規(guī)律,都說不通。當(dāng)前醫(yī)改缺乏整體性,、系統(tǒng)性的制度設(shè)計;要解決這種現(xiàn)象,還要恢復(fù)到“醫(yī)藥分開,、管辦分開,、公立和私立分開”這個方向上來。（中國網(wǎng) 鄒琳）
西藏奇正藏藥股份有限公司董事長雷菊芳：
武漢市藥監(jiān)局一位委員在討論時表示,基本藥物的數(shù)量明顯不夠,還有一些劑型雖在名單上面,但企業(yè)已經(jīng)不生產(chǎn)了,。“雙信封”完全挫傷了企業(yè),、醫(yī)院的積極性。
天士力董事長閆希軍:
有聲音稱,基藥調(diào)價很難砍到獨家產(chǎn)品,因此要先把獨家產(chǎn)品從基本藥物目錄中拿出來,。我們已經(jīng)在提出一些意見,。基本藥品目錄里面沒有創(chuàng)新藥物,這是一個很危險的信號,。
云南白藥董事長王明輝:
近幾年基層醫(yī)療機構(gòu)投入很大,但還是沒能解決好看病難的問題,。很多問題其實只要把醫(yī)藥分開,藥的問題還需要去改嗎?(21世紀經(jīng)濟報道 王卓銘)
醫(yī)改的關(guān)鍵是什么？
浙江康萊特集團董事長李大鵬：
醫(yī)改根本的問題,、核心的問題就是中央財政投入太少,沒有錢,都白說,。
我們現(xiàn)在討論醫(yī)藥分家,分了家這些醫(yī)院誰養(yǎng)?現(xiàn)在沒有著落。2010年一個中型三甲醫(yī)院的管理費用是2.3億,這樣的醫(yī)院全國有上千家,甚至更多,。這些醫(yī)院如果沒有收入了,要想活下去怎么辦?他必然要想另外一些辦法,提高診斷費,、床位費,這些費用的增長帶來的又是一次醫(yī)療改革的失敗。
醫(yī)療,國家的投入只有百分之一點幾,。這個比例不協(xié)調(diào),。將來這是一個根本問題,我想呼吁政府,真正要解決醫(yī)改問題,先從政府財政投放上去改。,不要老是打著藥品價格能解決,、醫(yī)藥分家就能解決,杜絕醫(yī)生回扣就能解決……不可能,！
羚銳制藥董事長熊維政：
解決基本藥物招投標問題可從三方面入手。首先,，基本藥物目錄數(shù)量太少,應(yīng)該盡快從目前的三百多種,擴大到至少六七百種;其次,基本藥物應(yīng)該有一個統(tǒng)一的質(zhì)量標準;最后,是政策支持,新藥應(yīng)該直接進入目錄,最起碼保持一定的比例進入目錄,。（中國經(jīng)濟網(wǎng) 和訊網(wǎng)）
中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)教授蔡國斌：
政策制定者要充分考慮產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要,從投資、出口,、利好政策等多個方面對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資源進行整合,。更重要的是在競爭的態(tài)勢下降低藥價,減少中間環(huán)節(jié),使藥廠開放外銷途徑,加強政府招標采購,以促進醫(yī)藥企業(yè)的轉(zhuǎn)型和發(fā)展。
北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心副主任李玲：
目前,我國有上萬家藥品生產(chǎn)和流通企業(yè),規(guī)模小,監(jiān)管難,研發(fā)和國際競爭力弱,必須走結(jié)構(gòu)調(diào)整,、產(chǎn)業(yè)整合的道路,。在整合過程中,必然會有一些競爭力弱、規(guī)模小的企業(yè)淘汰,這是市場經(jīng)濟的必然要求,。
實行基本藥物招標采購,一部分企業(yè),、流通環(huán)節(jié)以及部分醫(yī)務(wù)人員的利益都受到了損害,這也為改革增加了難度。
農(nóng)工黨北京市委副主席顧晉：
目前,國家對藥品生產(chǎn)源頭,、藥品從藥廠向使用單位的正向流通過程的管理都很規(guī)范,但對于過期藥品處理及藥品回收尚存在空白,。除了正向流通的順暢,還應(yīng)該防范“溢流”,否則就會留下亡羊補牢的遺憾。對過期藥品的回收應(yīng)出臺一些規(guī)范性管理制度,。
醫(yī)藥分家難
中華醫(yī)學(xué)會會長鐘南山：
目前國家隊醫(yī)療衛(wèi)生投入占GDP的比例不足5%,。目前縣級醫(yī)院每年開支達到2278億元,國家投入的部分只占6%,。而縣級醫(yī)院醫(yī)生在2010年支付的工資430億元,國家的補貼只占20%左右,。在這種情況下,醫(yī)院收入30-40%靠藥,醫(yī)藥分家很難實現(xiàn),。
政府搭了醫(yī)改的臺,但真正唱戲的主角沒動起來,。只有加大投入,尤其是縣級,、社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生不用為自己找工資,才能觸動醫(yī)藥分家的改革。
四川科倫藥業(yè)董事長劉革新：
目前的關(guān)鍵問題是政府改革之后,，某些省份的醫(yī)改簡單地變成了藥(藥品)改，藥改變成了基(基本藥物)改,，基改變成了價(價格)改,。這樣一些越來越簡單的做法實在是不可取,。唯有同時推進各項體制改革,，才能保證國家基本藥物制度的順利實施,，這是社會各界形成的廣泛共識,。
黑龍江葵花藥業(yè)董事長關(guān)彥斌：
藥品,，尤其是中藥,，講究是否是地道藥材，產(chǎn)地,、采摘季節(jié)、入藥部位和制藥過程中的工藝都決定了藥品的療效,。一味地用價格來衡量,，最終導(dǎo)致的是藥品質(zhì)量下降,，這一點是很可怕的。
云南白藥集團有限公司董事長王明輝：
現(xiàn)在的很多問題其實只要把醫(yī)藥分開,，藥的問題就可以迎刃而解,。醫(yī)改應(yīng)該進入核心的醫(yī)院改革,，有更權(quán)威部門進行有效的制度設(shè)計，借鑒當(dāng)年國企改革的經(jīng)驗,，強化推力,，推動改革,。
天津天士力集團董事長閆希軍：
醫(yī)改現(xiàn)在應(yīng)該真正進入到‘三權(quán)分離’的時代,，醫(yī)療資產(chǎn)的權(quán)力,，應(yīng)該和醫(yī)院分離，國有資產(chǎn)管理部門成立專門的醫(yī)療資產(chǎn)管理部門,，把資產(chǎn)從醫(yī)療剝離出來,；院長實行全社會聘任制，職責(zé)就是醫(yī)院和區(qū)域的疾病防治,、疾病譜的研究,，解決醫(yī)療服務(wù)；而衛(wèi)生部門就是監(jiān)管,、頂層設(shè)計、法律監(jiān)管,，不再既是醫(yī)院的擁有者又同時是醫(yī)院的管理者,，把這三權(quán)一分離，我們談的這些問題很快解決,。改革是對的,，現(xiàn)在的問題是,，怎么合理地改，我們需要的是全面,、配套的改革,，而不能只抓住其中的一個環(huán)節(jié)改革。
大醫(yī)院擴容
鐘南山：30年很多公立醫(yī)院進步很大,有的和國外同行水平相似,。但他也指出,現(xiàn)在城市的三甲醫(yī)院擴容成潮流,最大的一個醫(yī)院7000張床位,照這樣下去能解決什么問題?大量的是常見病多發(fā)病,結(jié)果是醫(yī)院賺了錢,但對于發(fā)揮其研究功能,解決疑難病,進行早診斷早預(yù)測等方面沒起到作用,。
中醫(yī)藥法或年內(nèi)出臺
國家中醫(yī)藥管理局局長王國強：
國家中醫(yī)藥立法進程已進入國務(wù)院法制辦廣泛征求意見階段,此立法項目已列入今年全國人大立法重點,經(jīng)過努力將可以在年內(nèi)出臺。“扶持,、促進,、發(fā)展”,王國強用六個字概括了中醫(yī)藥立法的主要內(nèi)容,他透露,立法中已考慮到名貴中藥材的保護內(nèi)容,同時還包括醫(yī)療、文化,、民營醫(yī)院等,。（京華時報 李秋萌）
醫(yī)改與醫(yī)德
鐘南山：醫(yī)學(xué)人文也應(yīng)放到醫(yī)改中來,。一些醫(yī)務(wù)人員連基本的醫(yī)療道德底線都沒了,。醫(yī)務(wù)人員如果能摸著良心行醫(yī)，很多醫(yī)患矛盾問題就能得到解決,。（齊魯晚報 趙文竹）
醫(yī)生工資怎么規(guī)范,？
杭州娃哈哈集團有限公司董事長兼總經(jīng)理宗慶后：
醫(yī)務(wù)人員工資應(yīng)參照公務(wù)員管理?？床≠F,，主要是由于醫(yī)院要自行負責(zé)一部分醫(yī)務(wù)人員收入,，因此醫(yī)院必定要向病人收取一定的費用來支付工資，因而總體醫(yī)療費用并沒有降下來,。建議國家對公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員按照公務(wù)員的工資水平實行全包,。“全國醫(yī)務(wù)人員據(jù)統(tǒng)計僅六、七百萬人,，只是中小學(xué)老師的一半左右,，根據(jù)我國目前的財政收入狀況,，這點開支是完全可以承受的,。”對于部分原來收入較高的醫(yī)務(wù)人員,，國家全包后,，采取允許多點執(zhí)業(yè)的辦法彌補其不足，調(diào)動積極性,。
為了防止形成“大鍋飯”局面,，出現(xiàn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員積極性降低,，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量出現(xiàn)倒退的情況,，宗慶后代表建議,，各醫(yī)院要按醫(yī)務(wù)人員真正的技術(shù)水平,、醫(yī)德、服務(wù)質(zhì)量進行考核,，實行績效工資,。醫(yī)院要接受社會監(jiān)督,，由政府組織對醫(yī)院醫(yī)術(shù)水平、醫(yī)德,、服務(wù)水平進行公開評價,，根據(jù)評價結(jié)果決定財政撥款額度,。
麗水市人民醫(yī)院副院長雷后興：
適度調(diào)高基層醫(yī)務(wù)人員績效工資,，獎勵績效工資部分加大對骨干醫(yī)生傾斜力度,，在分配中堅持多勞多得,，優(yōu)績優(yōu)酬,，重點向關(guān)鍵崗位,、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的工作人員傾斜,。建議適當(dāng)提高技術(shù)性收費如診療費，并將這部分收入作為對醫(yī)生的崗位補貼,，體現(xiàn)醫(yī)生的技術(shù)價值含量,。
藥品怎么降價,？
宗慶后：藥品是個低利潤的行業(yè)，但是我覺得專賣也可行,。建議國家清理藥廠，對治療藥品實行定點生產(chǎn),，按需下達生產(chǎn)任務(wù),。同時由政府核清成本,、合理定價,，藥廠利潤控制在10%左右,，并且按計劃直接賣給地,、市、縣醫(yī)藥公司,，并給予5%利差直接賣給醫(yī)院,，減少中間環(huán)節(jié),，減少銷售費用,，真正把藥品價格降到合理水平,。對于未定點生產(chǎn)治療藥品的工廠可以轉(zhuǎn)型生產(chǎn)保健藥品,，通過市場化運作。
建議加強新藥的自主研發(fā),，國家自行開發(fā)醫(yī)療器械,，減少價格昂貴的進口醫(yī)療器械的使用。
雷后興：基本藥物由國家統(tǒng)一銷售,，以“零利潤”空間防止新腐敗出現(xiàn)。如果實行基本藥物國家統(tǒng)一銷售,，也可杜絕基本藥物招標價高于藥店零售價的不正?，F(xiàn)象，讓老百姓真正從實行基本藥物零差價中得到實惠,。
為確保藥物以合理低價進入衛(wèi)生院,，要加強招投標管理，實行責(zé)任追究制度,，對部分基本藥物招標價偏高的,，重新進行招投標,，并追究當(dāng)事人責(zé)任,。同時加強藥品從藥廠到中標醫(yī)藥企業(yè)的價格監(jiān)管,，從源頭把藥品價格降下來,，特別要杜絕基本藥物招標價高于藥店零售價的不正?，F(xiàn)象,。（人民網(wǎng)）
