鐘南山代表又“開炮”了,！
2012年3月5日上午，溫家寶總理在政府工作報告中提出：“細(xì)顆粒物PM2.5監(jiān)測2015年覆蓋所有地市以上城市”，但鐘南山還不滿意,，昨天下午在廣東代表團(tuán)討論時第一個發(fā)言，呼吁“監(jiān)測技術(shù)不難，今年應(yīng)該在所有地市推廣,！”
會后，他在首都大酒店一樓貴賓廳接受了近百名記者的采訪，直言醫(yī)改得失,，暢談履職心得,。
◢3年醫(yī)改政府搭臺談得多,，但誰來唱戲,？
南方日報：你覺得3年醫(yī)改到底成效如何,？今年醫(yī)改的亮點(diǎn)在哪里？
鐘南山：這3年來醫(yī)改有實(shí)實(shí)在在的進(jìn)步,，基層醫(yī)療水平得到提升,，最突出的是新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，政府補(bǔ)貼水平不斷提高,，今天溫總理說了,，今年每人每年增加到240元，到2015年要增加到360元,。
今年最實(shí)在的亮點(diǎn)是溫總理在報告中提到的把尿毒癥等8種常見大病列入新農(nóng)合統(tǒng)籌,，報銷水平將大大提高，減輕患者負(fù)擔(dān),。另外對肺癌等12種大病試點(diǎn)統(tǒng)籌,，包括大部分腫瘤疾病，以及急性心梗,、重性精神病,、唇腭裂等。據(jù)我所知,，這些試點(diǎn)到明年會全面推廣,，切實(shí)緩解患者的大病負(fù)擔(dān)。
這體現(xiàn)了醫(yī)改的思路是“抓兩頭”,，既要夯實(shí)基層網(wǎng)底,，又要保障重病大病，這個思路是正確的,。
南方日報：有什么不足嗎,？
鐘南山：公立醫(yī)院改革至今還比較模糊,，特別是三甲醫(yī)院的改革，現(xiàn)在政府說的管辦分開等改革內(nèi)容,，主要是涉及行政管理方面,，但在醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)方面沒有太多探索。打個比方說,，現(xiàn)在政府搭臺談得多,，但誰來唱戲談得比較少。李克強(qiáng)副總理說醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍,，但這個主力軍怎么起作用,，沒體現(xiàn)。三甲醫(yī)院的精英們有些消極,，覺得醫(yī)藥分家,，自己收入會減少，缺乏積極性,。
經(jīng)過30多年發(fā)展,，我們的公立醫(yī)院發(fā)展很快，這個三級醫(yī)療的“塔尖”很高端,，但基層“塔座”還是很弱?，F(xiàn)在有些城市，一個醫(yī)院居然有6000張病床,，最大的醫(yī)院有7000多張病床,，把很多常見病病人也收進(jìn)去了。大醫(yī)院不是越大越好,，這不是醫(yī)改的正確方向,。
我認(rèn)為，公立醫(yī)院的定位和功能應(yīng)該明確,，主要做好3件事,，一是解決疑難重癥；二是搞好科研,，做好早診斷早治療,、個體化治療；三是把常見病規(guī)范指南輻射到基層,，做好這3件事,，就是對醫(yī)改的最大貢獻(xiàn)。
◢去行政化
政府對醫(yī)院不該管的卻管死了
南方日報：你一直很重視基層醫(yī)院的發(fā)展,，現(xiàn)在政府投入增加了嗎,？
鐘南山：這幾年政府對社區(qū)醫(yī)院投入增加了三四倍，但缺口還是很大。
我看過一個數(shù)據(jù),，去年全國縣級醫(yī)院收入2728億元,，其中政府投入130多億元，只占6%,。全國縣級醫(yī)院人員工資430億元,，政府給了132億元，只占20%多,。
基本醫(yī)療的公益性,，要從縣級醫(yī)院開始,。政府要把縣級醫(yī)院的人員工資負(fù)擔(dān)起來,，而不是讓醫(yī)生自己去創(chuàng)收。
我去年說過,，教育,、科技投入占GDP比例，國家都有立法規(guī)定,，為什么醫(yī)療衛(wèi)生就沒有呢,？據(jù)了解，我國衛(wèi)生開支占GDP比例只有4.8%,，而發(fā)達(dá)國家一般是10%,，發(fā)展中國家一般也有6%—8%，我們國家的投入實(shí)在太少了,，現(xiàn)在又說要搞醫(yī)藥分開,，沒錢怎么搞？深圳去年為此投入6億元,，缺口還是很大,。
南方日報：這幾年教育“去行政化”很熱，醫(yī)療是否也該如此,？
鐘南山：我贊成公立醫(yī)院去“行政化”,。公立醫(yī)院就應(yīng)該政企分開、管辦分開?，F(xiàn)在政府就抓住醫(yī)院的人事,、價格這兩項(xiàng)，等于抓住了喉嚨,。一些醫(yī)療項(xiàng)目定價不合理,，比如搶救一個危重病人，需要會診,，但沒有這個價格項(xiàng)目,，醫(yī)生只能白干。現(xiàn)在政府對公立醫(yī)院該管的沒管好,，不該管的卻管死了,，應(yīng)該去行政化,。
◢醫(yī)患關(guān)系醫(yī)療人文精神有些地方淪落了
南方日報：去年患者砍醫(yī)生事件頻發(fā)，總理工作報告中特別提到要促進(jìn)醫(yī)患和諧,，你有什么好辦法,？
鐘南山：我覺得現(xiàn)在醫(yī)改缺了很重要的一大塊，就是醫(yī)學(xué)人文精神教育,，通俗點(diǎn)講就是“學(xué)雷鋒”,，這30多年來，我們的醫(yī)院越辦越大,，但受市場經(jīng)濟(jì)影響,，醫(yī)學(xué)人文精神在一些地方淪落了，不如老一輩,，這一點(diǎn)不能否認(rèn),。
去年北京同仁醫(yī)院、東莞長安醫(yī)院都有患者砍醫(yī)生,，我本來要寫文章呼吁尊重醫(yī)生,，但結(jié)果又出了南海紅會醫(yī)院把活嬰當(dāng)死嬰丟棄的事情，連基本醫(yī)療道德底線都沒有了,，我很痛心,，只好不寫了。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育,，讓醫(yī)生用心為病人服務(wù),，加強(qiáng)溝通，應(yīng)該是醫(yī)改的重要內(nèi)容,，可以解決很多醫(yī)患關(guān)系問題,。
南方日報：現(xiàn)在醫(yī)生是商業(yè)賄賂的重點(diǎn)整治對象，收紅包,、回扣現(xiàn)象普遍,，還搞“過度醫(yī)療”。據(jù)報道,，一個北京專家下地方醫(yī)院做心臟手術(shù),，一個病人放七八個支架，一個周末能賺10萬元,。如何防止過度醫(yī)療和不正之風(fēng),？
鐘南山：支架手術(shù)是比較先進(jìn)的技術(shù)，確有療效,，但應(yīng)掌握適應(yīng)癥,，負(fù)責(zé)任的醫(yī)生應(yīng)該判斷該不該放、該放幾個。如果醫(yī)生是周末“炒更”,，放的支架越多,，賺的越多，放一個支架就能買一臺電視,，那就容易導(dǎo)致過度醫(yī)療,。
應(yīng)該有一個監(jiān)督體制，評估醫(yī)生職業(yè)道德和行為,，重點(diǎn)是要問責(zé),，獎罰明顯。在臺灣,，醫(yī)生收取紅包,，很快就被免職了；倫敦一個導(dǎo)師教學(xué)生怎么篡改實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),，被學(xué)生錄音舉報,，取消了醫(yī)生資格。醫(yī)生是一個崇高的職業(yè),，其實(shí)你的職業(yè)道德怎樣，同行都看得出來,，但現(xiàn)在就是沒人說話,、沒人處罰，應(yīng)該建立一個嚴(yán)格的獎懲制度,。
◢履職體會我是醫(yī)生本來就該說真話
南方日報：對于活熊取膽,，你支持嗎？
鐘南山：我不贊成活熊取膽,。除了保護(hù)動物以外,，作為一個醫(yī)生，我還關(guān)心熊膽有沒有確切療效,。中醫(yī)有一套解釋,，認(rèn)為熊膽有清肝明目、降火功效,，但我至今還沒看到一個循證醫(yī)學(xué)證據(jù),，能證明熊膽汁有確切的醫(yī)療效果，具體有效成分是什么,？即使真的有一定療效,，也有很多替代品，不應(yīng)該活取熊膽,。
南方日報：你這些年敢于說真話,，為什么能堅(jiān)持？
鐘南山：哈哈，為什么講真話,？本來就應(yīng)該啊,，難道說假話？我是一個醫(yī)生,，本來就應(yīng)該說真話,，做事憑良心。
南方日報：你怎么評價自己這5年的代表履職,？
鐘南山：坦率地說,，平時太忙了，沒有怎么“履職”,。我主要是經(jīng)常接觸了解底層的聲音,，他們也愿意跟我說實(shí)話，我會把他們的意見在大會上說出來,。
南方日報：很多老百姓喜歡你這樣敢說話的代表,，希望下一屆你繼續(xù)當(dāng)代表。
鐘南山：呵呵,，我這么老了,，不當(dāng)了。謝謝大家對我這些年的支持和信任,！ （生物谷 Bioon.com）
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