鐘南山代表又“開炮”了,！
2012年3月5日上午,，溫家寶總理在政府工作報告中提出：“細顆粒物PM2.5監(jiān)測2015年覆蓋所有地市以上城市”，但鐘南山還不滿意,，昨天下午在廣東代表團討論時第一個發(fā)言,，呼吁“監(jiān)測技術(shù)不難,，今年應(yīng)該在所有地市推廣,！”
會后，他在首都大酒店一樓貴賓廳接受了近百名記者的采訪,，直言醫(yī)改得失,，暢談履職心得。
◢3年醫(yī)改政府搭臺談得多,，但誰來唱戲,？
南方日報：你覺得3年醫(yī)改到底成效如何？今年醫(yī)改的亮點在哪里,？
鐘南山：這3年來醫(yī)改有實實在在的進步,，基層醫(yī)療水平得到提升，最突出的是新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本實現(xiàn)全覆蓋,，政府補貼水平不斷提高,，今天溫總理說了，今年每人每年增加到240元,，到2015年要增加到360元,。
今年最實在的亮點是溫總理在報告中提到的把尿毒癥等8種常見大病列入新農(nóng)合統(tǒng)籌，報銷水平將大大提高,，減輕患者負擔,。另外對肺癌等12種大病試點統(tǒng)籌,，包括大部分腫瘤疾病，以及急性心梗,、重性精神病,、唇腭裂等。據(jù)我所知,，這些試點到明年會全面推廣,，切實緩解患者的大病負擔。
這體現(xiàn)了醫(yī)改的思路是“抓兩頭”,，既要夯實基層網(wǎng)底,，又要保障重病大病，這個思路是正確的,。
南方日報：有什么不足嗎,？
鐘南山：公立醫(yī)院改革至今還比較模糊，特別是三甲醫(yī)院的改革,，現(xiàn)在政府說的管辦分開等改革內(nèi)容,，主要是涉及行政管理方面，但在醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)方面沒有太多探索,。打個比方說,，現(xiàn)在政府搭臺談得多，但誰來唱戲談得比較少,。李克強副總理說醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍,，但這個主力軍怎么起作用，沒體現(xiàn),。三甲醫(yī)院的精英們有些消極,，覺得醫(yī)藥分家，自己收入會減少,，缺乏積極性,。
經(jīng)過30多年發(fā)展，我們的公立醫(yī)院發(fā)展很快,，這個三級醫(yī)療的“塔尖”很高端,，但基層“塔座”還是很弱。現(xiàn)在有些城市,，一個醫(yī)院居然有6000張病床,，最大的醫(yī)院有7000多張病床，把很多常見病病人也收進去了,。大醫(yī)院不是越大越好,，這不是醫(yī)改的正確方向。
我認為,，公立醫(yī)院的定位和功能應(yīng)該明確,，主要做好3件事,，一是解決疑難重癥；二是搞好科研,，做好早診斷早治療,、個體化治療；三是把常見病規(guī)范指南輻射到基層,，做好這3件事,，就是對醫(yī)改的最大貢獻。
◢去行政化
政府對醫(yī)院不該管的卻管死了
南方日報：你一直很重視基層醫(yī)院的發(fā)展,，現(xiàn)在政府投入增加了嗎,？
鐘南山：這幾年政府對社區(qū)醫(yī)院投入增加了三四倍，但缺口還是很大,。
我看過一個數(shù)據(jù),，去年全國縣級醫(yī)院收入2728億元，其中政府投入130多億元,，只占6%,。全國縣級醫(yī)院人員工資430億元，政府給了132億元,，只占20%多,。
基本醫(yī)療的公益性，要從縣級醫(yī)院開始,。政府要把縣級醫(yī)院的人員工資負擔起來,，而不是讓醫(yī)生自己去創(chuàng)收。
我去年說過,，教育,、科技投入占GDP比例,，國家都有立法規(guī)定,，為什么醫(yī)療衛(wèi)生就沒有呢？據(jù)了解,，我國衛(wèi)生開支占GDP比例只有4.8%,，而發(fā)達國家一般是10%，發(fā)展中國家一般也有6%—8%,，我們國家的投入實在太少了,，現(xiàn)在又說要搞醫(yī)藥分開，沒錢怎么搞,？深圳去年為此投入6億元,，缺口還是很大。
南方日報：這幾年教育“去行政化”很熱,，醫(yī)療是否也該如此,？
鐘南山：我贊成公立醫(yī)院去“行政化”,。公立醫(yī)院就應(yīng)該政企分開、管辦分開?，F(xiàn)在政府就抓住醫(yī)院的人事,、價格這兩項，等于抓住了喉嚨,。一些醫(yī)療項目定價不合理,，比如搶救一個危重病人，需要會診,，但沒有這個價格項目,，醫(yī)生只能白干。現(xiàn)在政府對公立醫(yī)院該管的沒管好,，不該管的卻管死了,，應(yīng)該去行政化。
◢醫(yī)患關(guān)系醫(yī)療人文精神有些地方淪落了
南方日報：去年患者砍醫(yī)生事件頻發(fā),，總理工作報告中特別提到要促進醫(yī)患和諧,，你有什么好辦法？
鐘南山：我覺得現(xiàn)在醫(yī)改缺了很重要的一大塊,，就是醫(yī)學(xué)人文精神教育,，通俗點講就是“學(xué)雷鋒”，這30多年來,，我們的醫(yī)院越辦越大,，但受市場經(jīng)濟影響，醫(yī)學(xué)人文精神在一些地方淪落了,，不如老一輩,，這一點不能否認。
去年北京同仁醫(yī)院,、東莞長安醫(yī)院都有患者砍醫(yī)生,，我本來要寫文章呼吁尊重醫(yī)生，但結(jié)果又出了南海紅會醫(yī)院把活嬰當死嬰丟棄的事情,，連基本醫(yī)療道德底線都沒有了,，我很痛心，只好不寫了,。加強醫(yī)學(xué)人文教育,，讓醫(yī)生用心為病人服務(wù)，加強溝通,，應(yīng)該是醫(yī)改的重要內(nèi)容,，可以解決很多醫(yī)患關(guān)系問題。
南方日報：現(xiàn)在醫(yī)生是商業(yè)賄賂的重點整治對象,，收紅包,、回扣現(xiàn)象普遍,，還搞“過度醫(yī)療”。據(jù)報道,，一個北京專家下地方醫(yī)院做心臟手術(shù),，一個病人放七八個支架，一個周末能賺10萬元,。如何防止過度醫(yī)療和不正之風(fēng),？
鐘南山：支架手術(shù)是比較先進的技術(shù)，確有療效,，但應(yīng)掌握適應(yīng)癥,，負責(zé)任的醫(yī)生應(yīng)該判斷該不該放、該放幾個,。如果醫(yī)生是周末“炒更”,，放的支架越多，賺的越多,，放一個支架就能買一臺電視,，那就容易導(dǎo)致過度醫(yī)療。
應(yīng)該有一個監(jiān)督體制,，評估醫(yī)生職業(yè)道德和行為,，重點是要問責(zé)，獎罰明顯,。在臺灣,，醫(yī)生收取紅包，很快就被免職了,；倫敦一個導(dǎo)師教學(xué)生怎么篡改實驗數(shù)據(jù),，被學(xué)生錄音舉報，取消了醫(yī)生資格,。醫(yī)生是一個崇高的職業(yè),，其實你的職業(yè)道德怎樣，同行都看得出來,，但現(xiàn)在就是沒人說話,、沒人處罰，應(yīng)該建立一個嚴格的獎懲制度,。
◢履職體會我是醫(yī)生本來就該說真話
南方日報：對于活熊取膽，你支持嗎,？
鐘南山：我不贊成活熊取膽,。除了保護動物以外，作為一個醫(yī)生,，我還關(guān)心熊膽有沒有確切療效,。中醫(yī)有一套解釋,，認為熊膽有清肝明目、降火功效,，但我至今還沒看到一個循證醫(yī)學(xué)證據(jù),，能證明熊膽汁有確切的醫(yī)療效果，具體有效成分是什么,？即使真的有一定療效,，也有很多替代品，不應(yīng)該活取熊膽,。
南方日報：你這些年敢于說真話,，為什么能堅持？
鐘南山：哈哈,，為什么講真話,？本來就應(yīng)該啊，難道說假話,？我是一個醫(yī)生,，本來就應(yīng)該說真話，做事憑良心,。
南方日報：你怎么評價自己這5年的代表履職,？
鐘南山：坦率地說，平時太忙了,，沒有怎么“履職”,。我主要是經(jīng)常接觸了解底層的聲音，他們也愿意跟我說實話,，我會把他們的意見在大會上說出來,。
南方日報：很多老百姓喜歡你這樣敢說話的代表，希望下一屆你繼續(xù)當代表,。
鐘南山：呵呵,，我這么老了，不當了,。謝謝大家對我這些年的支持和信任,！ （生物谷 Bioon.com）
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