2011年，深圳市政府辦醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)收入約為141.69億元，其中醫(yī)療收入,、藥品收入分別為86.78億元,、54.91億元，藥品收入占業(yè)務(wù)收入的38.8%,。

2012年3月22日,，深圳市委常委會議審議通過了《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革實施方案》(以下簡稱《方案》)，《方案》指出深圳將分兩個階段推進醫(yī)藥分開改革,，取消公立醫(yī)院目前可以向就患者收取的西藥不高于15%,、中藥不高于25%的加成費用，徹底打斷公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與用藥數(shù)量,、藥品價格直接掛鉤的利益鏈條,。

深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會(以下簡稱“衛(wèi)人委”)估計，方案實施后,，預(yù)計一年可以減輕全市參保人員1.971億元的自付費用，而零售藥店也可以與醫(yī)院藥房競爭處方藥的銷售,。而藥品加成取消后公立醫(yī)院損失的近四成的收入也將通過提高門診診金和診查費,，以及設(shè)立藥事服務(wù)費等方式來進行補償。據(jù)悉,，該項改革將在今年二季度末正式啟動,。

醫(yī)藥改革步驟：

第一階段：對象：基本醫(yī)療保險參保人群三級醫(yī)院門診診金提高14元

根據(jù)《方案》，取消公立醫(yī)院藥品加成政策的第一階段先在本市基本醫(yī)療保險參保人群,、醫(yī)保用藥目錄范圍內(nèi)實施,。

公立醫(yī)院取消藥品加成后造成的直接虧損，將折算成提高門診診金和住院診查費收費標準,，保障醫(yī)院能夠得到合理的補償,。深圳將分級提高醫(yī)院門診診金和住院診查費的標準，即在原來的基礎(chǔ)上平均每門診人次提高門診診金12元,，其中三級醫(yī)院的門診診金每人次提高14元,，二級醫(yī)院和一級醫(yī)院的門診診金每人次提高11元。平均每住院床日提高住院診查費37元,，其中三級醫(yī)院住院診查費每人次提高43元,，二級醫(yī)院住院診查費每人次提高33元，一級醫(yī)院住院診查費每人次提高24元,。

為了不增加患者的費用,，提高的門診診金和住院診查費收費將由社會醫(yī)療保險基金直接為參保人支付。即綜合醫(yī)療保險參保人的門診診金增加部分,，全部由社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付,。住院診查費增加部分全部由社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。農(nóng)民工醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險參保人的門診診金增加部分,，按照現(xiàn)行的報銷比例,，分別由門診和住院統(tǒng)籌基金支付,。由于提高全市社會醫(yī)療保險參保人醫(yī)療保險待遇而造成的社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金虧空，最后由政府財政兜底補貼,。

根據(jù)衛(wèi)人委的統(tǒng)計,，該方案實施后，預(yù)計一年可以減輕參保人自付費用1.971億元,，其中門診1.75億,，住院0.221億。

第二階段：對象：全市所有就醫(yī)人群單次?？崎T診最高限額

盡管目前深圳社會醫(yī)療保險參保人數(shù)達到1036.83萬人,，按常住人口口徑計算，已經(jīng)實現(xiàn)全民醫(yī)保,。但是,，事實上還有部分患者看病的時候不能享用醫(yī)保，也就是他們在看病的時候要自己承擔提高的門診診金和住院診查費用,。因此,，改革的第二階段就是要擴大到深圳全部就醫(yī)人群取消所有藥品的加成費用。不過,，這一階段的改革必須要先報請廣東省物價部門提高醫(yī)務(wù)人員的門診診金,、住院診查費兩個收費項目價格后，由廣東省物價部門統(tǒng)一定價后才能推進,。

為了不增加病人負擔和不減少醫(yī)院合理收益,，深圳將推進醫(yī)療服務(wù)付費制度改革。在門診控費方面,。將公立醫(yī)院門診分為全科門診和?？崎T診。全科門診收費標準按診療人次收取,，也就是將現(xiàn)有的門診掛號費,、診查費、注射費(含靜脈輸液費,，不含藥品費,、耗材費)以及藥事服務(wù)成本合并為全科門診服務(wù)費。而?？崎T診病人將按照?？撇》N分類建立“控高就低”的付費制度，即制定?？崎T診單次最高限額標準,，超專科門診單次最高限額標準的，必須履行審批手續(xù),。

在住院控費方面,。以衛(wèi)生部發(fā)布的321個臨床路徑標準為基礎(chǔ)，建立單病種“定額,、包干”基準收費標準,，對住院患者實行按病種付費。不能按照單病種收費的,，實行按項目,、按服務(wù)單元等“定額、包干”付費方式,。對病例數(shù)較少的大額住院費用實施單獨結(jié)算,。

什么是單病種收費呢？衛(wèi)人委舉例,，比如做闌尾炎手術(shù),，現(xiàn)在全市每家醫(yī)院收取的費用不一樣，實行單病種“定額,、包干,、預(yù)付”后，如果收費標準定為3000元一例,，那么醫(yī)院如果技術(shù)水平高、管理績效好,，2500元治好了病人,，醫(yī)院就可以節(jié)余500元。如果醫(yī)院技術(shù)能力低,、成本管理差,，花了4000元，醫(yī)院就得墊付1000元,。在這種機制下,，醫(yī)院就必須想方設(shè)法控制成本、提高技術(shù)能力,，以最小的成本把病人治好,。