上海 2012年6月13日 訊 /生物谷BIOON/ POCT,，又稱床邊診斷或即時(shí)診斷,，是不需要固定的場地, 不需要太多的時(shí)間，也不需要特定的地方,，在沒有實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的條件下也能完成檢測,。檢測可在患者身邊或者靠近患者的地方完成[1]。經(jīng)過十幾年的發(fā)展,，POCT領(lǐng)域多種技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，其中包括干化學(xué)技術(shù),、免疫層析技術(shù),、生物傳感技術(shù)、紅外和遠(yuǎn)紅外分光光度技術(shù),、生物芯片技術(shù)以及多技術(shù)的交叉應(yīng)用等,。
同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院檢驗(yàn)科主任李智在“2012年P(guān)OCT產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇”上發(fā)表演講
在剛剛結(jié)束的“2012年P(guān)OCT產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇”上，同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院檢驗(yàn)科主任李智發(fā)表了題為"POCT臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢"的演講,。在演講中,，李智醫(yī)師從POCT的定義,、技術(shù)發(fā)展、臨床應(yīng)用現(xiàn)狀,、存在的問題及解決對策等方面進(jìn)行了深入淺出的論述,，并就"基于紙質(zhì)的ECL 3D 檢測腫瘤標(biāo)志物CEA檢測"技術(shù)進(jìn)行了詳細(xì)介紹。
李智介紹道,，POCT具有簡便快捷的特點(diǎn)，同時(shí)，為了滿足臨床需要,，POCT享有一定程度的"臨床豁免權(quán)",，也就是說在檢測過程中，POCT不需要操作者干預(yù),，不需要技巧或?qū)ｉT知識,，無需電子或機(jī)械設(shè)備保養(yǎng)，所得結(jié)果不需要操作者校準(zhǔn),、解釋和計(jì)算,。
目前POCT產(chǎn)品已經(jīng)在臨床中發(fā)揮了重要作用，特別是在心血管疾病診斷,、口服抗凝藥檢測,、抗血小板藥物選擇、新生兒微量血樣檢測,、微生物與毒品檢測,、早孕檢測等領(lǐng)域取得了重大進(jìn)展。
（1）在兒科的應(yīng)用：其優(yōu)點(diǎn)是不言而喻的,，兒童和成人的就診方式完全不同,，適合兒童的診斷行為需要輕便，易用,，樣本需求量少,，樣本無需預(yù)處理，快速得出有效的診斷結(jié)果,。同時(shí)縮短就診時(shí)間和父母的滿意度也很重要,，POCT基本可以達(dá)到上述目的。
（2）在心血管疾病上的應(yīng)用 ：美國臨床生化科學(xué)院關(guān)于冠心病時(shí)心肌標(biāo)志物的應(yīng)用建議中已明確將POCT的使用和注意事項(xiàng)寫進(jìn)條款,。如："11為了縮短分析前的檢測周轉(zhuǎn)時(shí)間（TAT）,，檢測標(biāo)本應(yīng)選擇肝素抗凝的血漿（血清和血漿檢測旨果無明顯差異分析測定時(shí)間應(yīng)<30分鐘。
（3）血液學(xué)：POCT在血液學(xué)方面主要是凝血機(jī)制檢測,；如口服抗凝血治療（oralanticoagulation therapy）,，心臟手術(shù)進(jìn)行時(shí)的凝血監(jiān)測，肺部血栓和深層靜脈血栓的診斷,，如：PT,，APTT,。Fib，D -dimer的檢測,，最新又出現(xiàn)POC血小板功能檢測儀（POC Platelet Function Measuring Devices）,，快速檢查血小板功能。
（4）微生物與毒品檢測：POCT在診斷微生物方面要比傳統(tǒng)的部養(yǎng)法或染色法快速和靈敏得多,，這可以讓那些私人診所或不具備條件的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能快速得到診斷結(jié)論,，幫助醫(yī)生們確定病情。此外,，對于海洛因,、可卡因、大麻,、安非它命等毒品,，POCT技術(shù)能在短時(shí)間內(nèi)篩選大量樣本，可以廣泛用于公安部門,，社區(qū)醫(yī)院,，戒毒中心，運(yùn)動(dòng)會(huì)等機(jī)構(gòu)和活動(dòng),。
（5）POCT在急診醫(yī)療中的作用：2012年澳大利亞奧斯汀醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的一項(xiàng)前瞻性一個(gè)研究,，即通過采用POCT檢測方法對急救醫(yī)療隊(duì)送來的呼吸困難的患者行多項(xiàng)生物標(biāo)志物（包括BNP、D-dimer,、CK,、CK-MB、TnI）的快速檢查用于評估預(yù)后價(jià)值,。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：盡管BNP和D-dimer陽性并不能完全判斷這些患者入住ICU或住院死亡率,，但正常水平的BNP和D-dimer可以排除其入住ICU和入院死亡。
（6）POC基因檢測有日趨廣泛應(yīng)用的趨勢：如采用新式POC基因檢測方法鑒定CYP2C19 * 2等位基因攜帶者用于評估PCI后是否需要使用雙重抗血小板藥物治療,，結(jié)果顯示PCI后采用POC法基因檢測能有效的在床邊鑒定CYP2C19 * 2等位基因攜帶者并用普拉格雷治療降低治療后的血小板高活性,，即POC檢測開啟抗血小板個(gè)體化治療的大門。
此外,，今年P(guān)OC均相熒光傳感器檢測血清白蛋白; 帶內(nèi)標(biāo)微型蛋白芯片-POCT法檢測新生兒敗血癥; 快速等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)快速診斷HIV和結(jié)核,；芯片兼容的樣品制備在感染性疾病診斷，即基于微流體的診斷技術(shù)用于感染性疾病診斷,，如采用液流芯片技術(shù)在呼吸道標(biāo)本中擴(kuò)增甲流RNA,；采用應(yīng)用型專用集成電路讀數(shù)儀快速檢測心臟標(biāo)志物等等最新的POC分子診斷技術(shù)不斷見諸于各類醫(yī)學(xué)期刊，都展示了POC技術(shù)的發(fā)展趨勢,。
在快速發(fā)展的同時(shí)，POCT也存在一些亟待解決的問題,。如對于操作人員沒有健全的管理制度,，缺乏嚴(yán)格的質(zhì)量控制,，檢驗(yàn)成本偏高，檢測報(bào)告不規(guī)范等問題,。李智醫(yī)師認(rèn)為,，只有堅(jiān)持以病人為中心，對POCT實(shí)施全面,、規(guī)范的質(zhì)量管理,、加強(qiáng)醫(yī)師、護(hù)士及相關(guān)人員培訓(xùn),，方能使POCT健康地造福于社會(huì),。而POCT技術(shù)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的今天，也一定會(huì)在"逆境中"不斷壯大成長,。（生物谷 Bioon.com）
[1]引自美國病理家學(xué)會(huì)對POCT技術(shù)定義,。
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