關(guān)鍵詞： 醫(yī)?？傤~控制 仿制藥 醫(yī)院 終端市場
醫(yī)?？傤~控制將對醫(yī)院終端增幅產(chǎn)生負(fù)面影響,，但醫(yī)院終端市場的高速增長可能仍將持續(xù),，就診量的增長可能會(huì)對沖控費(fèi)政策形成的減量。
國家三部委日前下發(fā)《關(guān)于開展基層醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》（以下稱《意見》）,，醫(yī)?？刭M(fèi)的持續(xù)高壓正成為影響終端用藥的主要因素之一。但就診人數(shù)的增長成為支撐終端高速增長的主要?jiǎng)恿?，人口老齡化,、收入提升、人均衛(wèi)生支出在消費(fèi)中占比提高,、醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大,、補(bǔ)償水平提高、大病統(tǒng)籌等因素仍然提供強(qiáng)大的拉動(dòng)力,。
長遠(yuǎn)來看,，控費(fèi)對仿制藥的增長將帶來利好，但本土藥廠要取得優(yōu)勢仍需回歸藥品的基礎(chǔ)研究和上市后的推廣,，“講故事”的能力將成為核心競爭力,。
終端受剛需支撐
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2004~2011年,，國內(nèi)3類基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資額年復(fù)合增長率達(dá)到30%,，醫(yī)保支出年復(fù)合增長率達(dá)到32%，且基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率超過95%,，業(yè)內(nèi)預(yù)計(jì),，未來幾年醫(yī)保籌資增長將在15%左右,。
這三組數(shù)據(jù)預(yù)示著醫(yī)保控費(fèi)壓力正在不斷上行,?！兑庖姟放c此前的相關(guān)政策一樣，意在進(jìn)一步控費(fèi),。這必然引起醫(yī)院盈利模式,、醫(yī)院管理行為和醫(yī)生處方動(dòng)力等深層次的傳導(dǎo)，業(yè)界擔(dān)憂醫(yī)院終端用藥總量會(huì)受到嚴(yán)重抑制,，從而可能造成市場的大幅下滑,。但或許實(shí)際情況不會(huì)如想象中那樣急轉(zhuǎn)而下，因?yàn)槟壳暗尼t(yī)?？傤~控制主要是對過快增長的控制,。
依據(jù)此前的相關(guān)文件，醫(yī)保費(fèi)用控制的要求主要在對門診次均費(fèi)用和住院次均費(fèi)用增長不高于當(dāng)?shù)谿DP增幅,，主要通過降低藥品收入在醫(yī)院整體收入中的比例和降低藥品總收入的增長速度來實(shí)現(xiàn),。
支撐終端市場增長的最大論據(jù)仍然是醫(yī)藥行業(yè)的剛性需求,。
SFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所對山東、江蘇,、北京,、浙江、廣東5個(gè)衛(wèi)生部醫(yī)藥費(fèi)用控制試點(diǎn)省市的分析顯示,，5個(gè)省市2011年醫(yī)院終端市場增幅明顯下降,，甚至出現(xiàn)負(fù)增長的現(xiàn)象，但2012年上半年的跟蹤分析卻發(fā)現(xiàn),，這5個(gè)省市的醫(yī)院用藥出現(xiàn)反彈,，這體現(xiàn)了醫(yī)院用藥消化政策負(fù)面影響的能力極強(qiáng)。
南方所進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),，最主要的原因是就診量增長明顯快于藥費(fèi)增長,，就診人數(shù)的大幅增長使得控費(fèi)對這一領(lǐng)域產(chǎn)生的負(fù)面因素得到部分消化。
2012年前3季度就診人數(shù)同比增長17.88%,。而人口老齡化,、收入提升、人均衛(wèi)生支出在消費(fèi)中占比提高,、醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大,、補(bǔ)償水平提高、大病統(tǒng)籌等因素仍然提供強(qiáng)大的市場拉動(dòng)作用,。
對于醫(yī)?？刭M(fèi)，SFDA南方所所長林建寧在此前召開的第24屆全國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息發(fā)布會(huì)上表示,，有理由相信,，控費(fèi)對2013年醫(yī)院終端增速仍然會(huì)有負(fù)面影響,但是沖擊在弱化，就診量的穩(wěn)定增長將維持第一終端的增長,，不致于出現(xiàn)明顯的滑坡,。
本土外資各50%
除了對終端市場增長的擔(dān)憂之外，業(yè)內(nèi)對總額控制之后的結(jié)構(gòu)改變也充滿了期待,。
按照國際思維慣例,，如果控費(fèi)的配套工具被很好地使用，隨之而來的必然是藥品結(jié)構(gòu)在醫(yī)院終端消費(fèi)的調(diào)整,，對醫(yī)院用藥最直接的影響在于仿制藥物被大量使用,，比如法國處方中仿制藥的比例從2001年前后不到20%，躍升至2006年超過60%以上,。(生物谷Bioon.com)
