關(guān)鍵詞： 廣東擬建
廣東擬建第三方藥品交易平臺堵藥品采購腐敗 醫(yī)院“喊”不適應(yīng) 醫(yī)藥代表“觀”行情
“政府制定規(guī)定,，建立一套機制,，由第三方交易平臺來交易,。醫(yī)院和企業(yè)像在股票交易所一樣相互競價買賣藥品,。”這樣的場景不是幻想,，而是今年1月15日在廣東省召開的全省衛(wèi)生工作會議中提出來的切實計劃,。
由政府直接組織招商,，變成由政府來制定規(guī)則，與會代表談道：此舉目的很明確,，增加交易透明度,，遏制藥品采購中存在的腐敗。
備受詬病的“藥品招投標”,、“醫(yī)藥代表”將遭遇正面沖擊,？消息一出，反應(yīng)各異,。省內(nèi)一家二甲醫(yī)院院長坦言：“我是一百個不情愿,，醫(yī)院作為議價主體有困難。”而一名“老”醫(yī)藥代表顯得異常淡定：“這要看政府究竟有多大的決心,，這其中涉及的利益太復(fù)雜,。”
每到年關(guān)，就是楊世龍（化名）最忙的時候,，對他來說,，也是最關(guān)鍵的時刻,，“這決定來年生意的好壞”。楊世龍現(xiàn)在的身份是南寧一家小型醫(yī)藥公司的負責人,，在旁人眼中,，他是成功轉(zhuǎn)型的典型案例，19年前,，他就正式跨入醫(yī)藥行業(yè),，做“醫(yī)藥代表”起家。
醫(yī)藥公司的現(xiàn)狀 只有8個點毛利
“在圈子里待久了,，什么都看明白了”,，正是早期的“資源”積累，楊世龍有了現(xiàn)在的一席之地,。在摸通門道后,，2006年楊世龍遇到一個好機會，買下了一家小醫(yī)藥公司,，成功“上岸”,。
他也確實遇到了一段好時光。“不過,，現(xiàn)在醫(yī)藥代表競爭非常激烈,，市場也沒以前好做了。”楊世龍的醫(yī)藥公司和醫(yī)藥代表之間有著千絲萬縷的聯(lián)系,，既競爭也合作,。藥廠派來的醫(yī)藥代表有時會到醫(yī)藥公司推銷，醫(yī)藥代表就成了醫(yī)藥公司的下游產(chǎn)業(yè)鏈,。
不論是醫(yī)藥公司還是醫(yī)藥代表,，暴利的時候都已經(jīng)過去了，楊世龍看來：“特別是2009年以后,，國家規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院全部配備和使用國家基本藥物,，并實行網(wǎng)上陽光采購和零差率銷售。緊接著2009年年底,，中共中央政治局常委,、國務(wù)院副總理李克強在安徽考察醫(yī)改成效時，再次強調(diào)確保藥品價格下降,。”
楊世龍說，他們賺的都是小頭,，“比如一個藥品30元中標價,，給我們醫(yī)藥公司8個點的費用，我們要用這些費用來維持公司的運作,，藥品的運輸,、存儲,。”當然，最關(guān)鍵的還有“維護客戶關(guān)系”,。他所指的客戶就是醫(yī)院,，“如果醫(yī)院都不給你做了，就什么都談不上了”,。
按照慣例,， 要維護好客戶關(guān)系，逢年過節(jié),，“自然要給客戶上上下下,、里里外外進行‘打點’。”
楊世龍多年與藥廠打交道,，其中的利害關(guān)系他心里自然明白,。這幾年來，從藥廠到藥品招投標,、醫(yī)藥銷售,、醫(yī)院，最后到消費者手中,，已經(jīng)形成了“低價競爭,、高價公關(guān)、消費者買單”的“怪循環(huán)”,。
藥品價格“增肥”點也逐漸集中到“藥品招投標”,、“醫(yī)院”這兩個環(huán)節(jié)，而其他環(huán)節(jié)所獲取的利潤也有很大一部分“自動”流向了這兩個地方,。
醫(yī)藥代表的十年 行情越來越難
武漢本土一家大型中成藥制藥企業(yè)負責人在接受采訪時曾坦言：“不能否認,，現(xiàn)在生產(chǎn)廠家都需要委托醫(yī)藥公司進行招標。但是,，大部分的加價被用在了醫(yī)院,、醫(yī)生、相關(guān)部門,，企業(yè)在這個加價空間里所占的比例不到10%,。一些比較小的廠家，甚至是‘賠本賺吆喝’,。”
幾名醫(yī)藥代表的講述間接印證了這一說法,。江杰（化名）現(xiàn)在是廣東一名職業(yè)學校的校長，十年前,，他也曾是一名醫(yī)藥代表,。“那時候的藥品采購和現(xiàn)在不同，一般是醫(yī)院藥劑科開出藥品采購單”,，他就“依葫蘆畫瓢”,，去湛江市麻章區(qū)藥品批發(fā)市場議價,、采購，“賺的就是差價”,。
江杰說：“剛開始很簡單,，有藥劑科的授權(quán)就可以了。”到后來,，慢慢演變成,，如果想長期做，還要醫(yī)院院長“點頭”,。江杰比喻,，院長“點頭”了，你還只是拿到了一張展會的門票,，藥賣不賣得出去,，得科室主任“放手”。然而,，“科室主任認可了,，醫(yī)生不開藥，藥還是賣不出去,，屯在倉庫時間久了,，過了有效期就報廢了，所以還得給醫(yī)生,。”
還有最后一關(guān),，負責結(jié)算的財務(wù)人員也得“打點”，江杰說道：“否則‘單子’就卡著,，錢到不了位,。”
隨著行情越來越難，江杰索性退出,。到2007年才入行的林中新（化名）入行時,，藥品市場已經(jīng)到了競爭白熾化的程度。“總體來說,，是藥廠,、醫(yī)藥公司讓利給醫(yī)院。”他說,，醫(yī)藥代表賺得并沒有人們想象得那么多,。做得最好的一年，賺了5萬多元,，一般情況下,，“年成”也只有2萬多。“出差的住宿,、車費,、交通、通訊都是藥廠和醫(yī)藥公司承擔,。”
“逢年過節(jié),，像我這樣的小代表，不說要‘打點’多的,，送幾個紅包還是必須的,。都是逼出來的。”林中新覺得沒什么做頭,，加上年事已高,，2011年他選擇離開了這個行業(yè)。
藥品供大于求 99%先找院長
而楊世龍在圈內(nèi)摸爬滾打了十多年,，最重要的就是在醫(yī)院積攢了人脈,，藥品買賣業(yè)務(wù)“道行”深厚。
“藥廠賺錢良莠不齊,，普通品種不好做,，比如維生素C、維生素B6這樣的常規(guī)藥,，小廠家為了打開局面,，甚至虧本銷售。有些賺的錢還不夠公關(guān)費,。”他介紹,，而一些特殊品種比較賺錢，從藥廠,、醫(yī)藥代表,、醫(yī)藥公司到醫(yī)院、醫(yī)生都利潤豐厚,。
楊世龍透露：“一般品種的毛利不高,，大約是40%，但‘維護’起來簡單,，比如葡萄糖,、鹽水這種，只要有院長關(guān)系,，進院就行,。因為只要是輸液就會用到，醫(yī)生開藥水幾乎沒有回扣,。”他告訴記者,，這種藥品銷售，基本是一步到位,。
與之不同的,，在圈內(nèi)還有一種被稱為“臨床藥品”,，經(jīng)營此類藥品的醫(yī)藥代表被稱為“臨床代表”，他要從“上”到“下”一路打通,，缺少一個環(huán)節(jié)都不行,，“這種藥品的毛利一般達到60%，高的能達到80%”,。
楊世龍感慨：“經(jīng)?？吹揭粋€科室十幾個醫(yī)生，但外面有幾百種藥等著排隊進醫(yī)院,，醫(yī)藥代表比醫(yī)生還多,。”
他還說：“一種藥品要進入一家醫(yī)院，99%的都要先找醫(yī)院院長,，院長先畫一個大‘框框’,，比如，批準10家公司的藥品入場,，但究竟采購哪一家的,，就給下面的人一個‘操作空間’，接著藥劑科負責人再挑選,，就這樣一層層下去,。”
既有改革壁壘 亦有配送障礙
“建立第三方藥品電子交易平臺，能不能做好,，要看政府有多大決心”,，聽說廣東省今年要建成第三方平臺進行藥品交易，醫(yī)院和企業(yè)可像在股票交易所一樣相互競價買賣藥品,，楊世龍顯得很平靜,。
第三方醫(yī)藥電子商務(wù)平臺，獨立于買賣雙方的中立服務(wù)組織,，只提供交易所需的各種服務(wù)的數(shù)字化平臺,。它提供藥品信息發(fā)布、在線采購,、在線交易,、在線支付、藥品跟蹤,、配合地面?zhèn)}儲和物流等,。
2009年10月國家藥監(jiān)局發(fā)出第一張通過互聯(lián)網(wǎng)向個人消費者提供藥品的資格證。2011年,，騰訊QQ商城引入健客網(wǎng),，淘寶上馬“醫(yī)藥館”試水網(wǎng)上賣藥，京東牽手九州通，之后當當也加入其中,。但這一市場的增長規(guī)模一直有限,，根據(jù)SFDA數(shù)據(jù)顯示，我國目前具有互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格的企業(yè)僅有67家,，第三方交易服務(wù)平臺模式有8家,。
據(jù)了解，而“第三方交易平臺”一直沒能形成“氣候”的原因,，最繞不開的是政策壁壘，根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》,，只有同時具備《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證》和《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證》兩證的企業(yè)才能開展網(wǎng)絡(luò)售藥,。
此外，還面臨物流配送障礙,。根據(jù)我國《藥品管理法》的規(guī)定,，藥品不允許郵購。如果委托第三方配送,，其必須通過GSP認證,。而醫(yī)藥電子商務(wù)企業(yè)通常不具備此資質(zhì)，也不具備與之配套的物流中心,。
廣東一家二甲醫(yī)院的院長向記者坦言：“說實話,，我是一百個不情愿，醫(yī)院作為議價的主體有困難,。在談?wù)搩r格的過程中,，如果有價格高低差，誰能說得清楚,？”(生物谷Bioon.com)
生物谷特約評論員：報道并沒有說這種藥交所模式是否用來代替省級基藥集中招標模式,，很可能只是用于非基藥招標,。與基藥的省級集中招標模式相比,，這種模式用于基藥采購并沒有優(yōu)勢。首先,，藥交所模式大藥企話語權(quán)大大增加,，與集中采購相比會導(dǎo)致藥價虛高,；其次，基藥采購省級集中招標模式所遇到的中標藥物劣幣驅(qū)逐良幣,、供貨短缺,、醫(yī)生使用積極性不夠等問題并無法通過藥交所模式解決。不過,，如果藥交所模式用于非基藥采購,，確實比原來的“醫(yī)院各自為政的招投標模式”透明度更高，更有利于降低藥價。
1月30日生物醫(yī)藥行業(yè)點評
