心電圖機-從不典型癥狀中辨別心絞痛
那么,,如何從多種多樣的不典型癥狀中辨別出心絞痛呢,?
首先,,仔細了解癥狀特征,。若患者部分特征很典型,即使有部分特征不典型,,也不宜輕易排除心絞痛(尤其是部位不典型時),。研究發(fā)現(xiàn),心絞痛幾乎可放射到除下肢以外的任何部位(圖2),。例如,,若患者在活動后即出現(xiàn)牙痛,即使其他特征不典型,,也應高度懷疑心絞痛并行進一步檢查,。又如,若為胸部針刺樣痛且持續(xù)時間僅幾秒鐘,,或疼痛部位有壓痛,,一般可迅速排除心絞痛。
第二,,了解危險因素,,識別冠心病高危患者,。對于男性,、40歲以上、吸煙,、肥胖,、有糖尿病、高血壓,、高脂血癥等因素者,,即使癥狀不典型,也應積極排除冠心病導致的心絞痛,。
第三,,老年人、糖尿病患者癥狀不典型者較多見,。例如,部分老年患者心絞痛發(fā)作時可表現(xiàn)為活動后氣短,可完全沒有胸悶胸痛等癥狀,,易被誤認為心功能不全,。若患者原有心功能減低,更易被漏診,。此類患者應積極就診,,由專業(yè)人員作出鑒別診斷。
從非典型癥狀中識別缺血性心絞痛往往不是一件容易的事情,,即使專業(yè)人員也不一定能立即做出正確判斷,。多數(shù)患者往往需要接受一些特殊檢查(如運動試驗、核素,、動態(tài)心電圖,、冠狀動脈CTA等),才能進一步明確診斷,。為減少漏診誤診,,建議存在非典型癥狀的患者盡快到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)人員診治,以免貽誤了診治時機,,造成不可挽回的后果(如心肌梗死甚至死亡等),。
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