舒適護(hù)理在褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用
久臥在床的患者易患褥瘡，褥瘡形成后給患者及家屬帶來很大的心理壓力，舒適護(hù)理模式是使人在生理,、心理、社會上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短,，降低其對不愉快的程度，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理在臨床護(hù)理中,，我們把舒適護(hù)理模式應(yīng)用于褥瘡護(hù)理中取得一定效果。現(xiàn)報(bào)告如下：
1臨床資料
2006年3月～2008年3月收治褥瘡范圍及部位不等病例20例,，年齡57～82歲,，原發(fā)病不一，神志清楚,，表達(dá)能力正?；蚯芳眩匕c7例,，全身癱瘓2例,，慢性消耗性疾病11例。褥瘡面最大的10×8cm,，最小的3×2cm,，均采用整體護(hù)理的舒適護(hù)理模式。
1.1瘡面舒適
新入院病人均行瘡面清洗,，Ⅲ期褥瘡有感染者按外科換藥處理,，無感染淺表瘡面用生理鹽水清洗，結(jié)合碘消毒創(chuàng)面后用美寶及紅霉素軟膏外涂創(chuàng)面再用新鮮雞蛋內(nèi)膜平整緊貼于創(chuàng)面,。雞蛋內(nèi)膜覆蓋具有防止水分和熱量散失,，避免細(xì)菌感染和有利于上皮生長的作用，在外貼時(shí)注意不要把蛋殼細(xì)屑留于體表及床單元,。在剝雞蛋內(nèi)膜時(shí)手避免污染內(nèi)膜的內(nèi)面,，實(shí)踐證明雞蛋內(nèi)膜外貼還能減輕創(chuàng)面引起的疼痛，此方法具有成本低,，消耗低的特點(diǎn),。Ⅰ、Ⅱ期護(hù)理按基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)處理,。
1.2心理舒適
1.2.1由于許多慢性病人無力支付長時(shí)間的住院費(fèi)用,，所以本病程力求做到節(jié)約而不浪費(fèi)。在幫助患者貼內(nèi)膜時(shí),，動作要輕柔,，不要重復(fù)貼內(nèi)膜以免增加病人所需的雞蛋數(shù)量。雞蛋黃請營養(yǎng)食堂為病人烹飪各式可口點(diǎn)心食用,，這樣不浪費(fèi)雞蛋又為病人增加營養(yǎng),，病人及家屬滿意從而達(dá)到心理舒適。同時(shí)患者及家屬擔(dān)心本病經(jīng)久不愈,，舊去新來,，我們積極主動為病人及家屬解釋并為其做進(jìn)一步的健康宣教，介紹褥瘡的發(fā)生原因,，易發(fā)部位,，預(yù)防知識及治療過程和注意事項(xiàng),，并實(shí)際操作示范。這樣患者及家屬都認(rèn)為他們的疾病得到重視,，對以后的治療和護(hù)理更有經(jīng)驗(yàn)和信心。操作中應(yīng)用輕柔的話語,，真誠的微笑對待病人和家屬并貫穿整個(gè)病程護(hù)理與治療中,，使他們感覺護(hù)士視他們?yōu)橛H人，樂于接受治療和護(hù)理,，以此達(dá)到心情舒暢,。
1.2.2褥瘡患者由于長期臥床，大多數(shù)大小便失禁,，為了護(hù)理方便,，絕大多數(shù)下半身未穿衣褲，在翻身按摩時(shí),，要保證隱私部位不外露,，盡量在被褥下操作，如必須暴露可用毛巾或衣服蓋在病員的會陰部再掀開被子,，這樣做保護(hù)了患者的隱私權(quán),，使其覺得人格受到了尊重。
1.2.3患者多數(shù)是老年人,，古語“久病床前無孝子”,。應(yīng)與家屬多溝通，讓家屬經(jīng)常探視,，陪病員聊天,，觀察發(fā)現(xiàn)無論護(hù)士護(hù)理工作如何盡責(zé)，患者的眼神和精神狀態(tài)都不如其子女在和他們談話時(shí)有神采,。因此,，盡量多讓子女及家屬陪護(hù)，使其心理有享受天倫之樂之舒心,。
1.3翻身及體位的舒適
由于褥瘡護(hù)理需每1～2小時(shí)翻身一次,，在翻身過程中多數(shù)有不舒適感，因此將全棉毛巾被對疊墊于患者身下,，翻身時(shí)用毛巾被抬病人,，這樣可節(jié)省護(hù)士體力，又能避免拖,、拉,、捏引起的不適，晚上翻身采用每4小時(shí)一次,，這樣有利于病人的睡眠從而提高病人的抵抗力,。同時(shí),，晚上的臥位采用仰臥或俯臥。骨突部位增加軟枕保護(hù),，還要增加每次按摩的時(shí)間,。對無力側(cè)臥的患者，采用胸背兩側(cè)放置軟枕,，肩胛部及臀部用約束帶固定（軟枕必須高于髂前上棘）,。
1.4排便的舒適
對于大小便失禁的病人，男性采用假性導(dǎo)尿,，女性采用留置導(dǎo)尿的方法,，每天用溫開水清洗兩次會陰及肛門部，并敷爽身粉,，保持床單元及身體部位的干燥,，對能控制排尿的病人，用尿壺在床上接取,，尿壺口墊軟衛(wèi)生紙,，以保持柔軟舒適。
1.5口腔的舒適
長期臥床的病人,，胃腸功能下降,，食欲差，更要注意口腔衛(wèi)生,，保持口腔空氣清新以增加食欲,。每天早、中,、晚三次為病人行口腔護(hù)理,，食欲良好者，早,、晚兩次,，使其口腔舒適，增加食欲度,。
1.6消遣時(shí)間的舒適
褥瘡病人長期呆在室內(nèi),，心情郁悶，容易產(chǎn)生精神障礙,，為了消磨多余的時(shí)間,，可以讓其聽聽輕柔婉轉(zhuǎn)的音樂，還可根據(jù)喜好聽廣播,、戲劇,、相聲等，并和他們交流聽后感，及時(shí)反饋正負(fù)信息,。如病情允許可用輪椅推出散步,，使病人過的充實(shí)，時(shí)有可樂,。
2結(jié)論
對20例患者進(jìn)行問卷調(diào)查,，滿意率達(dá)98.75%3討論本病通過采用舒適護(hù)理模式，經(jīng)問卷調(diào)查并和醫(yī)生交流,，效果好,，療效顯著。褥瘡面經(jīng)治療四天后,，每天面積呈0.05×0.05cm退減，最大的瘡面20天痊愈,，最小的一周痊愈,，在治療過程中，即使偶有失誤產(chǎn)生,，但患者及家屬都能諒解,，加深了護(hù)患感情，減少了護(hù)患矛盾,，為醫(yī)院日益增多的醫(yī)療糾紛減輕了壓力,，也為醫(yī)院贏得了效益和聲譽(yù)。
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