糖尿病患者褥瘡的護(hù)理
褥瘡是由于局部組織血液循環(huán)障礙,，缺血缺氧而導(dǎo)致的潰瘍和壞死。
糖尿病患者由于微循環(huán)障礙,，使褥瘡難以愈合,。
1.臨床資料
患者，男,，72歲,，有糖尿病史10年，高血壓病史10年,，腦梗死病史5年,，并肢體活動(dòng)障礙,。因“發(fā)熱5天”門診以“褥瘡感染”收人院。體格檢查：體溫38.6℃,，血壓130／80mmHg,，神志
淡漠，營(yíng)養(yǎng)狀況差,，骶尾部見(jiàn)一10cm×8cm壞死潰瘍面,，膿腔深達(dá)肌醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理層，表面有膿性滲出,，散發(fā)惡臭味,。
右髂部見(jiàn)一6cm×5cm潰瘍面，深達(dá)肌層,，表面有膿性滲出,。 急查血糖值示：16.1mmol／L.人院后給予換藥、消炎,、降糖,、營(yíng)養(yǎng)支持療法。4天后體溫降至正常,。1周后血糖調(diào)至正常水平,，3個(gè)月后，褥瘡愈合出院,。
2.護(hù)理
清創(chuàng)換藥 第一周,，徹底清除壞死組織，局部用3％過(guò)氧化氫反復(fù)沖洗,，無(wú)菌紗布包扎,。每日換藥兩次。第二周,，每日換藥1次,，局部用碘伏棉球消毒后，于膿腔深部置一油紗條,，引流出膿液,，無(wú)菌紗布包扎。
經(jīng)過(guò)兩周換藥,，局部組織露出新鮮創(chuàng)面,，滲出液明顯減少。自第三周始,，碘伏棉球消毒褥瘡面,，然后用生理鹽水沖洗，待干后，用一次性空針抽取1ml普通胰島素,，均勻滴在褥瘡面上,，無(wú)菌紗布包扎。每日換藥1次,。
局部TDP神燈照射
每日2次,，每次20rain，距離創(chuàng)面20cm.2.3加強(qiáng)皮膚護(hù)理每小時(shí)翻身1次,，受醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理壓部位涂以爽身粉,，并加以按摩，平臥位或右側(cè)臥位時(shí),，局部墊上棉圈,，大小便后及時(shí)擦洗干凈，床單保持平整,，無(wú)渣屑,。
加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)
因患者咀嚼困難，給予留置胃管,，每6h鼻飼1次,，食物為牛奶、雞蛋,、菜汁,、米湯等。根據(jù)血糖情況隨時(shí)調(diào)整,。靜脈輸人白蛋白,、血漿等。以增強(qiáng)體質(zhì),。
褥瘡分泌物培養(yǎng)
對(duì)褥瘡分泌物做培養(yǎng)加藥敏,，根據(jù)結(jié)果選擇抗生素靜脈滴人。
血糖測(cè)定
根據(jù)血糖情況選擇諾和靈30R皮下注射,，每日2次，定期測(cè)血糖,，根據(jù)血糖數(shù)值隨時(shí)調(diào)整劑量,。直至血糖數(shù)值平穩(wěn)。
3.結(jié)果
經(jīng)過(guò)以上處理,，患者身體狀況明現(xiàn)改善,，褥瘡面積逐漸縮小，3個(gè)月后完全愈合,。
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