1 肺功能試驗的臨床意義
肺功能檢查是臨床上胸肺疾病及呼吸生理的重要檢查內容,。對于早期檢出肺,、氣道病變,鑒別呼吸困難的原因,,診斷病變部位,,評估疾病的病情嚴重度及其預后,評定藥物或其它治療方法療效,,評估肺功能對手術的耐受力或勞動強度耐受力及對危重病人的監(jiān)護等,,肺功能檢查均是必不可少的。其結果判斷參考同種人群肺功能正常值,。
肺功能檢查通常包括通氣功能,、換氣功能、呼吸調節(jié)功能及肺循環(huán)功能,。檢查項目繁多,、臨床上最為常用的是通氣功能檢查,它可對大多數(shù)胸肺疾病作出診斷,;其它檢查如彌散功能測定,、閉合氣量測定、氣道阻力測定,、膈肌功能測定,、運動心肺功能試驗、氣道反應性測定等,可對通氣功能檢查作不同程度的補充,。此外,,血氣分析亦是肺功能檢查的一部分。
隨著電子計算機技術的發(fā)展及臨床對肺功能評估認識的不斷深入,,肺功能檢測已成為臨床肺部疾病三大診斷之一(另二者為病因診斷和病理診斷),。
2 肺功能儀的組成部分
肺功能的試驗儀器主要由肺量計、氣體分析儀及壓力計組成,,通過它們的組合,,可測出肺功能的大多數(shù)指標,如肺容量,、通氣,、彌散、呼吸肌肉力量,、氧耗量,、二氧化碳產生量等,其中肺量計在肺功能檢測中最為常用,。
2.1 肺量計:
肺量計是指用于測定肺容量的容量或流量計的儀器,。按物理學定律,設某一瞬間的體積流量為Q,,一定時間t內流過的流體的體積為V,,則V=∫Qdt或Q=dV/dt;而體積流量是流體流速(V)與流經截面積(A)體的流速及吸/呼氣體時間可求出吸/呼氣容量,;反之亦然,。肺量計的類型有(1)容量測定型肺量計(2)流速測定型肺量計
2.2 氣體分析儀
目前常用的氣體分析儀按其分析原理可分為以下數(shù)種:(1)物理氣體分析儀:(2)電子分析儀(3)電化學分析儀(4)質譜儀(5)氣相色譜儀(6)紅外CO2監(jiān)測儀
2.3 壓力計:
是指測量流體壓力的儀器。臨床醫(yī)學中主要作呼吸肌肉力量測定和肺順應性測定,。有(1)U型管壓力計(2)膜片偏位式壓力計兩個類型
3 肺功能儀的技術要求
3.1 容量測定:
肺量計容量測定能力應>8L,;
任何容量測定的誤差<2%,或±50ml(取兩者中最大者),;
分辨率25ml
最低驅動壓0.03kPa,;
定標筒容量應>1l
3.2 時間測定:
誤差<2%;
FVC測定記錄時間>14s,;
3.3 流量計
測定范圍:0~15l/s,;
誤差<4%,或±0.07l/s(取兩者中最大者),;
3.3.1 壓差式流量計:
阻力<0.1kpa/l/s,;
應有預熱,以預防水蒸汽沉積,;
3.4 氣道阻力測定:
范圍0~2kPa/l/s;
誤差±0.01kPa/l/s
3.5 氣體分析:
肺容量測定時CO2<0.5%
He測定范圍0~10%,,誤差應<1%,;
CO測定范圍0~0.3%,誤差應<1%,;
氣體循環(huán)量最少180l/min