動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)基本操作流程和要求是什么
動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)基本操作流程和要求
1．運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)前
（1）復(fù)核檢查適應(yīng)證及禁忌證,，簡單詢問病史，必要時(shí)體格檢查,，閱讀12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖和各種臨床檢查資料,。評(píng)估運(yùn)動(dòng)平板負(fù)荷試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)度。
（2）檢查前l(fā)d禁酒,，檢查當(dāng)日吃早餐,，餐后至少2h進(jìn)行，檢查前不得喝濃茶,、咖啡,、吸煙及飲酒，不能劇烈運(yùn)動(dòng),。
（3）向患者介紹此項(xiàng)檢查的檢查目的,、步驟、意義及有可能發(fā)生的危險(xiǎn)性,，以取得患者配合,。并讓患者閱讀知情同意書，同意后本人或其代理人簽字,。
（4）準(zhǔn)備好心肺復(fù)蘇設(shè)備及急救藥品,，防止檢查過程中意外情況發(fā)生。定期檢查藥品有效期,。
（5）檢查時(shí)應(yīng)溫度適中（18～26℃）,，患者充分暴露前胸，電極放置位置如圖1所示,，即將肢體導(dǎo)聯(lián)的電極移到軀干部,，上臂電極置于鎖骨下窩的最外側(cè)，下肢電極置于髂前上棘上方季肋部下方,。另亦可將下肢電極放置在左右鎖骨中線與肋弓交界處,。胸前導(dǎo)聯(lián)位置不變。在電極安放部位,，胸毛多者,，剃除，用電極片攜帶的小砂片打磨患者局部皮膚,，用乙醇棉球擦拭脫脂,。待乙醇揮發(fā)皮膚干燥后，再用乙醇擦拭脫脂,。
運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的電極放置位置
將電極片貼在相應(yīng)位置,。患者穿好鞋套站立在運(yùn)動(dòng)平板上。將電極導(dǎo)聯(lián)線連接在相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)電極片上,。復(fù)核導(dǎo)聯(lián)位置,。將血壓感應(yīng)電極置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處，綁好袖帶,，用于運(yùn)動(dòng)過程中測量血壓,。
（6）告知患者運(yùn)動(dòng)過程中若有不適，如胸痛,、頭暈等及時(shí)告知醫(yī)師,，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)方法
（7）由一位受過良好訓(xùn)練的心內(nèi)科醫(yī)師參加（至少1名心電診斷醫(yī)師，1名心內(nèi)科醫(yī)師參與檢查）,。運(yùn)動(dòng)檢查室的房間位置盡可能設(shè)置在離心血管內(nèi)科最近的地方,。
（8）運(yùn)動(dòng)前應(yīng)描記受檢者臥位、立位心電圖并測量血壓,。
（9）確定運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的方案,。目前最常用的運(yùn)動(dòng)方案是Bruce方案。對(duì)于年齡大有心臟病的患者可采用修訂的Bruce方案,。
2．運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中
（1）連續(xù)監(jiān)測心電圖,，每2min記錄1次心電圖，如需要可多次記錄,。
（2）血壓監(jiān)測,，每3min測量1次，如發(fā)現(xiàn)異常,，應(yīng)每分鐘測量1次,。
（3）受檢者的臨床監(jiān)護(hù)，運(yùn)動(dòng)中注意觀察患者的一般情況,，如呼吸,、意識(shí)、神態(tài),、面色,、步態(tài)等。告之患者如有胸痛,、嚴(yán)重的疲乏,、頭昏、下肢關(guān)節(jié)疼痛等情況要及時(shí)
告訴醫(yī)師,。如出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的終止指征,，要立即終止運(yùn)動(dòng)，防止發(fā)生意外,。
3．運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后
（1）連續(xù)監(jiān)測心電圖：每2min記錄1次心電圖,，至少觀察6～10min，如需要可多次記錄,。如果6min后心電圖ST段改變?nèi)晕椿謴?fù)到運(yùn)動(dòng)前的圖形,，應(yīng)繼續(xù)觀察至恢復(fù)運(yùn)動(dòng)前的圖形。
（2）血壓監(jiān)測：每2min測量1次,，至少觀察6～10min,，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)每分鐘測量1次,。如果6min后血壓仍異常波動(dòng),，應(yīng)每分鐘測量1次，直至恢復(fù)運(yùn)動(dòng)前血壓,。
（3）檢查完畢,，進(jìn)行結(jié)果分析應(yīng)包括運(yùn)動(dòng)量，臨床表現(xiàn),，血流動(dòng)力學(xué)以及心電圖反應(yīng)4個(gè)方面,。書寫診斷報(bào)告。
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