電動吸引器的吸痰法
（1）原理：接通電動吸引器的電源后,，用吸引器的馬達帶動偏心輪,，從吸氣孔吸出貯液瓶及安全瓶內(nèi)的空氣并由排氣孔排出，這樣周而復(fù)始轉(zhuǎn)動,，使兩瓶內(nèi)產(chǎn)生負壓將痰液吸出,。
（2）用物：電動吸引器1臺，治療盤內(nèi)盛無菌有蓋主盤2只（一只盛滅菌生理鹽水,，另一只盛12-14號吸痰管數(shù)根）,、彎盤、紗布,、消毒液浸泡無菌紺1把,、床欄上系盛有消毒液的瓶，必要時備壓舌板,、開口器,、拉舌鉗。
（3）方法：接通電源,，銜接吸痰器后打開吸引器開關(guān),，檢查吸引器性能是否良好，吸引管是否通暢,。使病人面向操作者,，頭略后仰，昏迷病人可用開口器幫助張口,，再將吸痰管插入口腔頰部,、咽部。若口腔吸痰有困難,，可由鼻腔插管至咽部,，當插入到適當位置后再接通電源，并使吸痰管左右旋轉(zhuǎn),，緩慢上移,，向上提出，將咽部及口,、鼻分泌物逐段吸盡,。吸引過程中，應(yīng)隨時吸水沖洗汲痰管,，以免痰液堵塞,。如痰液過深不易汲出，可借助吸痰管插入的機械刺激,，使病人作有效咳嗽動作,，待咳嗽停止后再吸。吸痰完畢沖洗痰管,，最后將下班接頭插入床欄上盛有消毒液的瓶中,。
氣管插管和氣管切開病人吸痰時,，護士應(yīng)洗手，最好應(yīng)戴無菌手套,，送管時,，應(yīng)中斷負壓，當達到一定深部時再進行負壓吸引,，并將吸痰管左右旋轉(zhuǎn),，邊吸，邊上提,。當聽到痰聲后稍停數(shù)秒鐘,，以便吸凈該處痰液。在吸痰前后,，應(yīng)加大氧氣流量或呼吸機吸入氧濃度1-2分鐘,，以提高病人的血氧濃度，防止缺氧,。痰液粘稠時,，可反復(fù)用2%碳酸氫鈉或生理鹽水加糜蛋白酶5ml，在病人吸氣時注入氣道進行氣道沖洗,，以刺激病人咳嗽及稀化痰液,。待藥物注入1-2分鐘后，再給吸痰,。一次吸痰吸引管在氣道內(nèi)停留時間不超過10-15秒,，停止給氧時間不超過20秒。對有自主呼吸的病人,，應(yīng)在深呼吸5次后,，生命體征恢復(fù)到原有水平時再進行第二次吸痰。
（4）注意事項：
①監(jiān)測吸引器及管道的性能,。使用吸引器前須檢查電源電壓與吸引器電壓是否相符，進氣管與出氣管的連接是否正確,；貯液瓶的痰液應(yīng)隨時傾倒,、清洗，以免痰液逆流至馬達內(nèi)損壞吸引器,；吸引器用后應(yīng)隨時消毒各管道及貯液瓶,，放置在干燥處，定期維修保養(yǎng),。
②熟練操作,，嚴格無菌，防止交叉感染,。吸痰運用應(yīng)輕穩(wěn),，吸引時負壓不可過大,，以免損傷氣管粘膜；一次吸痰時間不超過15秒,；氣管內(nèi)吸痰按無菌操作進行,，吸痰管須每次更換，不得重復(fù)使用,，所有物品每日滅菌1次,；自氣管導管內(nèi)吸痰的吸痰管外徑不得超過套管口徑的1/2。
吸痰器,，在應(yīng)用過程中,，正常成人所應(yīng)用的壓力應(yīng)為40-53Kpa之間。
氣管切開術(shù)后病人吸痰和呼吸道護理 （吸痰器吸痰）
吸痰前霧化吸入20 min,每次吸痰不超過15 s,兩次抽吸間隔3 min～5 min,。吸痰時嚴格注意無菌操作,動作輕柔,。吸痰壓力不超過10.7 kPa～16.0 kPa(80 mmHg～120 mmHg),負壓太大易引起誤傷、缺氧或肺不張,避免拉鋸式的吸痰,否則容易損傷呼吸道黏膜,也不易保持血氧飽和度和氧分壓,。吸痰時注意監(jiān)測心率,、心律、血壓及血氧飽和度,如果出現(xiàn)心動過緩,、早搏,、血壓下降甚至意識變化,則立即停止吸痰并吸氧［3］。吸痰完畢或痰液粘稠時滴入濕化液3 ml,。以往濕化液的配制多為生理鹽水內(nèi)加入慶大霉素和α?糜蛋白酶,。通過對30例患者的觀察,是否加入慶大霉素與呼吸道感染無明顯關(guān)系,因此我們?nèi)コ藨c大霉素。這樣避免長期使用慶大霉素造成的不利因素,若痰液粘稠不易吸出,采用叩胸背體位吸痰法,即吸痰前取側(cè)臥位,沿內(nèi)套管壁緩慢滴入濕化液3 ml～5 ml,將患者引流肺側(cè)居高位,借重力作用將分泌物引流入主干支氣管和氣管內(nèi),術(shù)者手心向內(nèi)凹陷,放松手腕,肘及肩部肌肉有節(jié)奏的自上而下,、自周圍向中心叩擊,然后吸痰,。
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